2022医保办工作总结集合3篇

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1、2022医保办工作总结集合3篇医疗保险一般指医疗保险。 下列是为大家整理的关于2022医保办工作总结的文章3篇 ,欢迎品鉴！第1篇: 2022医保办工作总结医保管理工作，是医院管理工作的重要内容，也是医疗质量管理之重点。一年来，我们在县卫生局和医保处的支持和领导下，在我院领导高度重视下，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了较好成绩。现将我院医保工作总结如下：一、根本情况20XX年，共收治医保患者29446人次，总费用为14303983.96元其中门诊患者28704人次，费用4103726.93元，人均费用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，总费用1020XX57.

2、03元，人均费用13746.98元。药品总费用8160207.33元。占总费用的57.04%。自费金额现金支付1049412.76元，占总费用的7.33%。二、完善了组织机构和管理制度1、为了确保根本医疗参保人员在我院就诊的质量，医院根据实际情况，重新调整了根本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、并确定专职管理人员与医保中心保持畅通联系，共同做好定点医疗效劳管理工作。2、严格执行国家医疗效劳收费工程规范价格，公开药品价格，合理收费，为参保者提供就医消费清单和收费票据。医疗费用结算材料真实、完整、准确，按月及时报送。3、对医保患者，认真进行身份辨认，不挂名，冒名医治用药，不挂床，不分解医治，

3、对酗酒、交通肇事、工伤、自杀等拒绝其使用医疗保险卡，并及时与医保管理中心联系。的确做到因病施治、合理检查、合理用药。4、认真贯彻落实医保办的指令和文件精神，不断完善制度建设，制定实施计划、奖惩制度和考核机制。三、组织学习培训为了确保每个工作人员熟悉医保相关政策、规定，院领导组织全院职工认真学习职工根本医疗保险有关政策和?医保效劳协议，积极加入有关医保工作会议，提供与医保有关的材料和数据。定期组织医保科和全院相关人员召开医保专题工作会议，及时传达上级会议精神，把各项政策措施落到实处。特别是今年7月开始，全市医保刷卡联网，我们医保科、信息科医保处的精心指导下，加班加点共同努力，顺利开通联网工作。四

4、、做好宣传工作为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保知识，我院刊登了医保宣传栏，设置了医保投诉箱、投诉 、咨询效劳台及医保意见簿，认真处理参保患者的投诉，为参保者提供优质的效劳。五、存在的主要问题因医院人员流动频繁，使新进的医护人员对医保限制用药政策熟悉程度不够，对贯彻医保政策意识还不完全到位，在医保操作的具体工作上，还存在着一些缺乏。今后要进一步加强医生的医疗保险政策的培训、遍及，加大力度宣传医疗保险的有关政策、规定，不断完善医疗效劳管理，健全医保网络建设，强化内部管理监督，层层落实责任制，为我县实施根本医疗保险制度改革作出积极的奉献。第2篇: 2022医保办工作总结20xx年度，在

5、局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初方案，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余，现就20xx年度的工作总结如下：一、基金收支情况1、111月城镇职工根本医疗保险基金收入20xx万元，城镇职工根本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。2、111月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。3、111月城镇居民根本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。二、主要工作情况1、按上级要求，及时编制上报了20xx年

6、度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季根据数据编写基金运行情况分析，力求更好的为领导决策做好顾问。2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的配合下，扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度减少，避免了基金的流失。二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供应职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。三是配合向上争资争工程的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到1

7、56.3万元，城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。3、控制支出，保证基金流向的合理与标准。对每月的基金支出先与业务科室进行核对，做到数字无误，合理标准，再向财政申请各项医疗保险基金，及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。4、配合审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计，我局的各项基金也接受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，密切合作，提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进行了整改，通过这次审计，更

8、加标准了基金的征缴、使用及管理。5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年，在职工保险科的配合下，划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20xx年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并及时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺利进行。三、工作的缺乏1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行出现风险，已占用了个人账户资金。2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够，不能形成信息及调查报告

9、，不能更好地为领导决策起到顾问作用。四、工作方案1、做好20xx年财政供养人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。2、与职工保险科配合，办理20xx年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴，力求做到零误差。3、及时编制及报送各项基金年报和20xx年预算报表。4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20xx年居民参保续保工作顺利进行。5、与业务科室配合，加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作，杜绝基金的流失。6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参与各险种的扩面工作。7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象效劳

10、。第3篇: 2022医保办工作总结20XX年在我院领导高度重视下，按照医保局安顿的工作方案，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实的总体思路，认真发展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的功效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为标准诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗管理健康持续开展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科

11、医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮忙下，通过医保软件管理，能更标准、更便捷。大大减少了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

12、二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清分明楚就医，明明白白消费，我院一是在院外颁布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安顿专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费规范、药品价格颁布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充沛的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处分条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题

13、，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任查究，从严处理有关责任人。五是医院职工发展星级效劳，刷卡制度，以文明礼貌，优质效劳，过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度，有定期考评医疗保险效劳效劳态度、医疗质量、费用控制等工作方案，并定期进行考评，制定改良措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不合乎住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强

14、对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，催促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的过失事故，全院无大的违纪违规现象。三、改善效劳态度，提高医疗质量。新的医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我科分管副科长定期下病房加入晨会，及时传达新政策和反应医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并

15、将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带领不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的效劳放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保称心度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。20XX年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20XX年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了大众看病负担。