生命体征讲稿

《生命体征讲稿》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生命体征讲稿（2页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、第十二章生命体征的评估及护理讲稿同学们好！本次课我们学习的是生命体征的评估和护理。生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。在临床 上每科病房的护士都要给新入院的病人测量生命体征，因此本次课的学习很重要。首先，我们来讲体温。体温包括体核温度和体表温度，体核温度是指人体内部的温度，包括胸腔腹腔和脑的温 度。体核温度由于受到神经内分泌系统的精细调节通常比较稳定。体表温度是指皮肤的温度。受环境温度的影响， 不太稳定。体温是怎样产生的呢？体温是由三大营养物质（糖、脂肪、蛋白质）氧化分解而产生的。三大营养物质在体内 氧化时释放能量，50%以上的能量迅速转化为热能以维持体温，并且不断以热能的形式散发到体外。其余

2、不到50% 的能量储存于ATP （三磷腺苷）内。供机体利用，比如用于肌肉收缩、神经兴奋、消化吸收、腺体分泌以及合成生 长。经过能量转化与利用最终转化为热能散发到体外ATP是一种高能化合物，水解后可以释放较多的能量，是生 物体内最直接的能量来源。体温是相对恒定的，体温是如何保持这种相对恒定呢？体温的相对恒定是通过产热和散热来保持动态的平衡。 先说产热。人体通过化学方式产热，机体产热是细胞新陈代谢的过程。产热的器官是肝脏和骨骼肌。增加产热可通 过进食、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。散热是人体通过物理方式散热。散热的主要部位是皮肤 （70%）、呼吸（29%）、排泄（1%）。人体散热方式

3、通过辐射、传导、对流和蒸发。先说辐射，辐射是指热通 过电磁波的形式从一个物体表面传至另一个与它不接触的物体表面。它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要 的散热方式。传导和对流：传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种方式。由于水的导热性 能好，临床上常采用冰袋冰帽凉水湿敷为高热病人物理降温，就是利用传导散热的原理。对流是传导散热的一种特 殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。蒸发：是指水分由液态转变为气态，同时带走 大量热量（1g水蒸发可带走2.4KJ的热量）。蒸发散热有蒸发（不显汗）和发汗两种形式。比如临床上对高热病人 采用乙醇拭浴方法，通过乙醇的蒸发起到

4、降温的作用。当外界环境温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热。当外界温度等于 或高于人体温度时，蒸发就成为人体唯一的散热方式。人的体温之所以能保持相对恒定，是通过大脑和下丘脑体温 调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。二、正常体温及生理性变化临床上常以直肠、口腔、腋下等处的温度来代表体温，其中直肠温度最接近人体深部的体温，但是日常工作中测量 腋下温度更安全方便。（看图，成人体温正常范围表）。体温在一些因素的影响下会出现生理性波动，但变化范围很小，一般不超过0.5-1C.昼夜：一般清晨2-6点最 低，下午2-8点最高。年龄：婴幼儿体温略高于成年

5、人，成年人体温略高于老年人。性别：女性体温平均比男 性高0.3C，而且女性的基础体温随月经周期而发生规律性变化。在排卵前体温较低、排卵日体温最低、排卵后体 温逐渐升高。这是与体内孕激素水平周期性变化有关。卵巢除排卵外，还分泌激素，主要为雌激素和孕激素。排卵 前主要为卵泡的生长、成熟，此时以分泌雌激素为主。排卵后的卵泡形成黄体，而黄体能产生两种激素，即雌激素 和孕激素，而孕激素能刺激体温中枢，使体温略为上升，正常妇女在排卵后体温可升高0.3-0.5摄氏度。运动：人 体活动时体温升高，这是因为肌肉活动代谢增强、产热量增加有关。因此临床上应在病人安静状态下测量体温。 药物：比如麻醉药物可抑制体温调节

6、中枢，使体温调节发生障碍，并能扩张血管，导致散热增加，使体温降低，故 对术中术后病人要注意保暖。三、异常体温的评估和护理（一）体温过高异常体温包括体温过高和体温过低。首先，我们来讲体温过高。1. 体温过高又称发热，是指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当体 温上升超过正常值的0.5C或一昼夜体温波动在1C以上即可称为发热。临床上把发热程度分为四级：以腋下温度为 例，低热：37.6-38.3C.中度热：38.4-39.3C.高热：39.4-41.3C。超高热：41.3C.2. 发热的过程分为三个阶段：体温上升期：该期特点是产热散热，体温上升，病人主要表现为畏寒、

7、皮肤 苍白、干燥无汗、疲乏无力，有些病人可出现寒战。体温上升包括骤升和渐升两种方式。骤升是指体温在数小时内 迅速升至高峰，见于肺炎球菌性肺炎、疟疾。渐升是指体温在数小时内逐渐上升，见于伤寒。高热持续期：该期 特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高水平。病人主要表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、 呼吸脉搏加快、尿量减少、头痛头晕、全身不适、软弱无力。退热期：该期特点是散热增加，产热趋于正常。病人主要表现为大量出汗和体温降低。体温下降包括骤退和 渐退两种方式。如果体温骤退，由于体温急剧下降，大量出汗体液丧失，年老体弱和心血管病人易出现血压下降、 脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象，

8、因此要防止虚脱的发生。3. 热型将体温绘制在体温单上，互相连接就构成了体温曲线，临床上把各种体温曲线的形态称为热型。不同的发热性 疾病可表现出不同的热型，学会观察热型有助于疾病的诊断。常见热型有四种： 稽留热：体温持续在39-40C，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1C.常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。 弛张热：体温在39C以上，24小时内温差达1C以上，但最低温度仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化 脓性疾病。间歇热：体温骤升至39C以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一段时间的间 歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾。不规则热：发热无一定

9、规律，且持续 时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热等。4. 护理措施（1）降低体温：根据病情采用物理降温或药物降温。如果体温超过39C用冰袋冷敷头部，体温超过39.5C用温水 （酒精）擦浴。根据医嘱给予药物降温时注意药物剂量，防止退热时大量出汗引起虚脱或休克。采取降温措施30分钟后复测体温。（2）病情观察：定时测体温，一般每天测4次体温，高热病人每4小时测量体温1次，待体温恢复正常3天后， 改为每天测2次体温。（3）补充水分：高热病人因呼吸加快，皮肤蒸发水分及出汗，体液大量丧失。应鼓励病人多喝水，每天喝水量不 能低于 2500-3000mlo（4）补充营养：高热病人交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱，

10、消化液分泌减少，影响食物的消化和吸收，同时机体分 解代谢增强，能量消耗增多，导致机体消瘦、衰弱甚至营养不良，所以给予高热病人高热量高蛋白稿维生素易消化 的流质或半流质饮食。（5）保证休息：发热病人由于消耗多，进食少，可酌情减少活动，适当休息。高热病人应卧床休息。（6）预防并发症：口腔护理：发热病人机抵抗力降低，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，有利于病原体生长繁殖， 易发生口腔溃疡和炎症。护士应协助病人在晨起、餐后及睡前漱口，保持口腔清洁。如果口唇干裂涂唇膏。皮肤 护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥防止着凉。安全护理：对长期高热卧床的病人应注意 预防压疮和坠积性肺炎。（7）心理护理：护士加强巡视，耐心解答各种问题，给予精神安慰。应尽量合理满足病人要求。（二）体温过低若体温低于35C以下称为体温不升。常见于早产儿、重度营养不良及极度衰竭的病人。体温过低是一种危险的 信号，常提示疾病的严重程度和不良预后。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！