内经第三单元达要求

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1、内经第三单元达要求第三单元 藏气法时 一、原文识记 素问灵兰秘典论 心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。 素问六节藏象论 心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者主蛰，封藏之本，精之处也；其华在

2、发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏，取决于胆也。 素问五脏别论 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留输泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不写也，故满而不能实

3、。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 素问经脉别论 食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。 二、名词术语解释 相使互相使用的意思。指脏腑之间相互联系、相互为用的关系。五脏浊气指五脏在代谢中的废物。魄门亦为五脏使指肛门启闭功能，依赖五脏之气的调节，而其启闭正常与否，又影响着脏腑气机的升降，故为五脏使。遊溢精气指精气满溢。遊，通

4、游，浮游。游溢，浮游盈溢之意。精气，即由饮化生之精气。阳道实，阴道虚指属于阳的六腑，多病外感，多从燥化热化，故以热证实证多见；属于阴的五脏，多病内伤，多从湿化寒化，故以寒证虚证多见。 三、思考题答案要点 根据素问灵兰秘典论试述脏腑的主要生理功能及其相互关系。 素问灵兰秘典论记载了十二脏腑的主要生理功能：心藏神，主人体精神思维活动而协调各脏腑的生理功能，为“君主之官”。肺主气，助心调畅全身气血和气机升降，为“相傅之官”。肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑，为“将军之官”。胆主决定判断，肝胆相使，才能正确处理事物，为“中正之官”。膻中犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为“臣使之官”。脾胃能收纳腐熟水谷

5、，化生精微，为“仓廪之官”。大肠具有传化糟粕的功能，为“传导之官”。小肠具有将胃消化之食物分清别浊的功能，为“受盛之官”。肾藏精冲脑养骨，使人运动强劲，动作轻巧，神强聪慧，为“作强之官”。三焦具有疏通水道，运行水液的功能，为“决渎之官”。膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液，在肾的气化作用下，变为尿液排除体外，为“州都之官”。以上十二官的功能活动不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体生理功能。故曰“凡此十二官者不得相失也”。说明十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学说的整体观。 素问六节藏象论是如何论述五脏为人体之本的，五脏系统理论的临床意义何在？ 素问六节藏象论指出，五脏是人体之

6、本，即心为“生之本”；肺为“气之本”；肾为“封藏之本”；肝为“罢极之本”；脾为“仓廪之本”。以五脏之本为中心，联系诸腑、经脉、体表五华、五体，形成肝、心、脾、肺、肾五个系统的生理活动。这五个系统不仅与天地四时相通应，同时又互相之间紧密联系，从而形成机体五大系统，并与自然界内外相联成一个整体，形成了以五脏为中心的藏象学说。临床时根据人体内在脏腑的生理活动及病理变化的征象，了解脏腑的病变情况，作为辨证中定性和定位的依据。 为什么说“魄门亦为五脏使”？有何临床意义？ 素问五脏别论“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”的论述揭示了魄门生理与五脏之间的密切关系。魄门的启闭要依赖于心神的主宰，肝气的条达，脾气的

7、升提，肺气的宣降，肾气的固摄，方能不失其常度。而魄门功能正常又能协调内脏的升降之机。临床上大便秘结或泄泻，要分别从肺、脾、肾、肝辨证施治，而且这些脏腑的病变有时也可通过控制肛门的启闭而收到疗效。 根据素问经脉别论试述水谷入胃的输布过程及其临床意义。 素问经脉别论记载了水谷入胃的输布过程。谷食精气的输布过程，主要有两个方面。一是“散精于肝”，经肝气的疏泄，滋养全身筋脉，这阐明了肝与筋的内在联系，为“肝主筋”的理论提供了依据。二是“浊气归心”，注之于经脉，再通过“肺朝百脉”，宣发与肃降相互配合作用，把精气输送到全身，外达皮毛，经气血相合，交汇后再回还于经脉中流于各脏。从这个过程，不仅看出经脉在精气

8、输布中的重要作用，而且还看出肝、肺、心在输布过程中的相互作用。尤其是“肺朝百脉”的理论，指出精微物质必须通过肺气化合，才能被人体利用，起到营养全身的作用。至于水液代谢的过程，文中说明脾、胃、肺、膀胱都参与了水液代谢，而其中肺的宣发通调水道的作用尤显重要。如果肺失宣降，不能通调水道，可导致水液停留的水肿病证，在治疗时应用“提壶揭盖法”，以宣肺发越水气。 素问太阴阳明论是怎样认识足太阴脾与足阳明胃生理和病理关系的？有何临床意义？ 素问太阴阳明论认为脾胃关系非常密切。从解剖上，脾与胃之间有系膜相连；在经脉上脾胃通过各自隶属的经脉相互联络，构成表里关系，脾经又灌注于胃。在生理上，胃受纳水谷，为脏腑气血

9、之源，然需要经过脾的运化，才能把水谷精气输布到四肢百骸及全身脏腑组织，得以充养。脾为胃行其津液，突出脾与胃二者相互配合，相互为用，共同完成对饮食物的消化吸收输布的重要功用，也是脾胃为“后天之本”的理论渊源，对临床具有重要的指导意义。因为脾胃和则后天营养自有来源，脾气健则水谷精微得以输布，使虚损病证逐步痊愈。因此，调理脾胃，滋养后天，是治疗内伤疾病的重要方法。脾与胃在病理上互相影响。“脾病则四支不用”，临床上对于四肢枯萎，不能随意运动的病证，运用调治脾胃方药治疗，常可收到良好疗效。 根据灵枢脉度，试述五脏和七窍关系密切的机理和临床意义。 灵枢脉度记载了五脏与七窍的关系。五脏与七窍的生理关系：五脏

10、的精气由经脉输送到颜面五官七窍，使七窍与五脏通应相连，发挥正常的生理功能。肺司呼吸，鼻为气道，故“肺通气于鼻”。鼻的功能是通行呼吸，辨别香臭。心主血脉，心血可以通过经别上荣舌本，故“心气通于舌”，舌具有分辨五味，调节发音功能。肝藏血，开窍于目，故“肝气通于目”。目能视物形态，分辨五色。脾主运化，水谷赖口摄入，故“脾开窍于口”。脾的功能正常，则食欲旺盛，口味调和。肾藏精，充养于耳，故“肾气通于耳”。耳具有主持听觉，分辨五音的功能。五脏与七窍在病理上相互影响：肺气失宣，则鼻塞不通；心火上炎，则舌赤红肿；肝经风热，则目赤肿痛；脾虚不运，则饮食口淡无味；肾精亏虚，则听力下降，不能分辨五音。 如何理解“心为五脏六腑之大主”和“心不受邪”的机理？ 心为全身脏腑之大主，是因为心主血脉，全身脏腑组织赖心血濡养而维持其正常功能。又因为其主神明，即精神意识思维活动和自我调控的能力，内经将其分为神、魂、魄、意、志五部分，分别由五脏所主，而心是最高主宰，能统摄精神，调节情志，使人体适应内外环境的各种变化，对生命活动发挥着重要的协调和保护作用。同时心有心包络保卫于外，因而外邪不能侵入伤害。否则，邪气入侵伤害心脏，致使心中神气耗散，功能丧失，人即死亡。