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1、磁共振检查引起幽闭恐惧症原因及干预措施(作者:单位:邮编:)【摘要】目的 对在磁共振成像(MRI)检查时因幽闭恐惧症 中止检查的原因进行分析并制订相应的干预措施。方法 本文通过回 顾性总结MR检查时中止的3例病例分析其原因。结果幽闭恐惧症发 生与特殊的环境刺激有必然联系。结论 磁共振检查前进行干预，有 助于减轻患者的不适感，取得患者在MR检查时更好的配合。【关键词】磁共振;幽闭恐惧症；中止检查本院2008年3月一2009年5月期间，在磁共振成像(MR)检查患者 4387例中，3例患者均因出现上述症状而不得不中止检查，经神经内 科、影像科相关医师会诊诊断为幽闭恐惧症。笔者就MR检查时中止 的原因
2、进行分析和干预并制订相应的措施，以期达到帮助患者克服恐 惧心理，顺利完成检查的目的，现报告如下。1典型病例患者，女，46岁，从事临床管理工作。2008年10月，因发现右 侧颈部无痛性包块2周，拟行磁共振成像(MRI)检查，预约登记第2天 上午9时进行。接诊医生询问了外伤、手术异物及植入物情况，介绍 了 MR无放射线，特别是低场、无任何损害等特点，并告知检查完后 次日上午9时取报告，入室前去除项链、手机等金属物品30min后 患者步行进入扫描室，平卧扫描床被送入扫描孔行颈部扫描成像，扫 描约10min时，患者突然从扫描床上爬出来，见其面部发红、流汗， 自诉呼吸加快、心跳加速、有窒息感属典型的幽闭
3、恐惧症，使 MR检查被迫中断。2分析讨论2.1临床表现 幽闭恐惧症是人被幽闭在限定空间内的一种病态 恐惧，是一种心理疾患，磁共振成像检查(MRI)中较易发生。患者临 床表现多种多样，轻者表现：压抑，胸闷，可坚持到检查完毕。重者： 心慌，气短，呼吸困难，心情烦躁、恶心，不能坚持检查，并主动放 弃检查1。2.2影响发病的因素幽闭恐惧症发生与特殊的环境刺激有必然 联系。有资料统计，幽闭恐惧症还与年龄、受教育程度及健康状态等 因素有一定的相关性，3160岁年龄段及知识程度较高者发病率较 高2。(1)本院使用GE0.2T永磁磁共振成像系统设备，扫描序列多 (T1W1/SE. T2W1/FSE. T2W1
4、/STIR)，扫描架中心的扫描孔呈长方形， 两端开口，直径30cm。扫描机架径小深度大，患者在扫描过程中， 视野和活动受到限制，加上扫描室房间屏蔽，光线幽暗且机器噪音大， 是患者产生恐惧反应的环境诱因。(2)磁共振检查时，被检查者置于 桶状狭长的扫描孔中，特别是头部先进入扫描孔内，即有压迫感，加 之扫描机房内空气流动不畅，检查时间长，噪音和长时间固定卧位等 均可引起幽闭恐惧症3,导致患者在MR检查时中止。3例发生者与 此因素有关。（3）MR检查成像原理比较复杂扫描时间长，一般一个部 位的检查时间2040min，增强扫描需要更长时间。其中1例女性患 者扫描约10min时因对封闭空间的恐惧未能完成
5、扫描程序，但基本图 像已成形。2.3幽闭恐惧症还因为发病的各种因素互相冲击，自身又无法解 决承受的精神压力所致患者对所患疾病未知，担心检查结果的严重 性，担心疾病的转归，检查等候期间，坐立不安、忧虑重重，精神压 力超过其自身的承受能力。3例发生者中1例与此因素有关。3干预措施3.1环境干预改善环境，比如检查室采用暖色调，光线明亮柔 和，室内空气新鲜，保持清洁。3.2行为干预3.2.1提高患者对MR检查的认知程度，使其有充分的心理准备 4接诊医生在检查前认真询问病史：是否有对黑暗、狭小空间感到 害怕的经历，并对症进行心理疏导。详细讲解检查的有关情况，或因 人而异地阅读磁共振检查必读等相关资料，让
6、患者熟悉MR检查设备、 检查过程及程序、所需时间、扫描孔、梯度噪声水平及注意事项。勿 忽略休息，以保持良好的心态。3.2.2采取适当措施配合检查（1）在患者接受磁共振成像（MRI） 检查时置仰卧位，带上耳塞降低噪音或嚼口香糖分散注意力。（2）检 查时蒙住患者眼睛不让看见扫描孔或成像仪内安装镜子允许患者检 查时观看扫描孔外面的景象。（3）允许一个亲属或朋友检查时在场陪 同减少恐惧感。（4）操作人员密切注意患者在扫描孔中的表现，适时 与患者保持对话接触，根据不同情况及时予以心理支持，缓解病人紧 张心理。（5）尽量到有开放型MR设备的医院进行检查。3.3药物干预可配合使用一些抗焦虑的药物。启发患者调
7、节呼 吸，必要时鼻腔内滴注咪唑安定5。比较重的患者可以提前30min 口服安定5mg。在药物作用下控制呼吸，使其情绪稳定，顺利完成检 查。3.4心理干预（1）针对患者产生幽闭恐惧症的原因和经过，对发 生恐怖明知不必却又无法控制的特点，鼓励患者面对现实，发挥其主 观能动性。（2）进行心理“脱敏”，让患者循序渐进地暴露于引起恐惧 的预想事件和环境中，令患者的感官逐步接受刺激并不断增加刺激强 度，使之对特定事件和环境敏感度降低，从而让恐惧程度逐渐降低， 最终达到症状完全消失，一步一步地引导患者克服恐惧。【参考文献】1肖晔，高晓燕.在MRI检查中对严重幽闭恐惧症的预防与 护理.护士进修杂志，2009，24（3）:527.2何樟兰.38例磁共振检查中引起幽闭恐惧症的原因分析及 对策.护理研究，2006,20（3）:719.3詹松华，吴沛宏，杨振燕临床医生必读.北京：科学出版社,2003： 94.4张艺，梁宇霆，马人庆，等.MR检查时病人的心理状态 及其分析.中国医学影像学杂志，2002，10(40):287.5王文娟.磁共振检查的护理配合.现代实用医学杂志， 2005，17(2)： 115.
磁共振检查引起幽闭恐惧症原因及干预措施
