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1、常见药物严重不良反应处理指引药品名称严重不良反应表现处理指引任何可引起过 敏的药物过敏性休克：（1）吸道阻塞症状：由于喉头 水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，可表现为胸闷、 气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。（2）循环 衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环量不 足，可表现为面色苍白，出冷汗、发甜，脉搏细 弱，血压下降。（3）中枢神经系统症状：因脑组 织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失. 抽搐或大小便失禁等。立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减， 症状如不缓解，可每隔半个小时皮下或静脉注射该药 物0.5ml,直至脱离危险期。给予氧气
2、吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应 立即进行人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼 吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助呼吸机辅 助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气 管切开。遵医嘱静脉注射地塞米松510mg或将琥珀酸钠 氢可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液 500ml内静脉滴注；遵医嘱应用抗组胺类药物,如肌内 注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。 如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺 素静脉滴注。若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。如施行 体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。密切观察病情
3、，记录患者生命体征、神志和尿量等 病情变化，不断评价治疗与护理的效果，为进一步处 置提供依据。硫酸阿托品注 射液阿托品中毒：高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、 惊厥、昏迷、呼吸麻痹等。首先停药，对症处理，遵医嘱应用拮抗阿托品类药 物，如新斯的明0.5mg-1mg/次肌肉注射，必要时1-2 小时重复一次；躁动不安抽搐者，可给与安定10-20mg 肌注；呼吸困难者予以吸氧；呼吸衰竭者予以呼吸兴 奋剂或呼吸机辅助通气；出现高热者物理降温。密切 观察生命体征，做好安全护理。氯化钾注射液高钾血症：表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不 明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心律减慢、心 律失常、传导阻滞、甚至心跳
4、骤停。心电图表现为高 而尖的T波，并逐渐出现P-R期间延长。P波消失、 QRS波变宽，出现正弦波。:遵医嘱应用钙剂，临床上常用的是10%氯化钙510ml 静脉推注，或10%葡萄糖酸钙1020ml静脉推注。在 静脉推注钙剂时要慢，一般上述剂量的钙剂需35分 钟。但钙剂作用持续时间短，无效后1020分钟后可 重复给药。或遵医嘱5%碳酸氢钠1020ml静脉推注或 快速滴注。在严重肾功能不全的患者，血钾7mmol/L 时，可以通过无钾或低钾透析来降低血钾的水平。吗啡急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔 极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发 绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严
5、重 缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。呼吸困难缺氧应持续吸氧，或建立人工气道使用呼 吸机辅助呼吸；及时吸痰保持呼吸道通畅；昏迷者遵 医嘱应用纳洛酮等。胰岛素注射液低血糖反应，轻者表现为饥饿感、出汗、心悸、焦 虑不安、面色苍白、震颤、乏力，重者出现意识障碍 共济失调、心动过速、昏迷、休克甚至死亡。：一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除 、脑细胞缺糖症状。神志清楚者，可给予约含15-20g糖 的糖水、含糖饮料或饼干、面包等，5分钟后血糖如 仍低于3.9mmol/L，再给予含15g糖的食物一份。如 病情重，神志不清者,应立即给予静脉注射50%葡萄 糖20ml，15分钟后测血糖如仍低于3.
6、9 mmol/L，继续给予50%葡萄糖60 ml静脉注射，或静脉滴注10% 葡萄糖液。昏迷病人清醒后，或血糖升至3. 9 mmol/L 以上但距下次就餐时间在1小时以上者应进食含淀粉 或蛋白质食物，以防再度昏迷，并且应继续监测血糖 24-48小时。硝普钠注射液氤化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心 音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、 瞳孔散大。应用硝普钠过程中，应经常测血压，最好在监护室内 进行；用药过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为 中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。硝酸甘油注射 液低血压：头晕、头痛、四肢酸软无力，脸色苍白、 精神疲惫、恶心呕吐、口渴、消化不良、视
7、力模糊， 严重者可表现为意识模糊、心慌、呼吸困难、甚至昏 迷休克。立即停药，遵医嘱应用升压药，密切观察生命体征， 特别是血压的变化。如发生休克则按休克的抢救程序。去乙酰毛花苷注射液洋地黄中毒：各类心律失常，最常见者为室性早搏， 多呈二联律或三联律，其次为房室传导阻滞，阵发性 或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房 室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等立即停药，密切观察生命体征及心电图变化，低 血钾者可遵医嘱口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂， 纠正心律失常，快速性心律失常可用利多卡因，一般 禁用电复律，因易致心室颤动，有传导阻滞及缓慢性 心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏
8、器。低分子肝素钠注射液出血：颅内出血。一旦发生，立即报告医生积极配合抢救，立即去枕平 卧，头偏向一边；随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅； 迅速建立2条以上静脉通路，遵医嘱快速静滴或静脉 注射20%甘露醇、50%葡萄糖、地塞米松、呋塞米等， 以降低颅内压，同时进行输血或成分输血；留置尿管， 观察患者生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化。硫酸镁肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁 浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉 反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓 度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传 导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。每次用药前和用药过程
9、中，定时做膝腱反射检查， 测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度。如出 现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于 1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于 600ml，应及时停药。用药过程中突然出现胸闷、胸痛、 呼吸急促，应及时听诊，以便及早发现肺水肿。如出 现急性镁中毒现象，可遵医嘱用钙剂静注解救，常用 的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。氨茶碱注射液茶碱的毒性常出现在血清浓度为1520rg/ml， 特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激 动、失眠等，当血清浓度超过20ug/ml，可出现心动 过速、心律失常，血清中茶碱超过40ug/ml，可发生 发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心 跳停止致死。出现茶碱中毒症状后，首先要停药，给予对症处理 和支持疗法。纠正低血钾，以稳定病人心血管和神经 系统功能。如中毒症状严重，对症治疗又无效时，要 采用血液透析疗法，迅速降低血浓度。其次，静推安 定可以镇静止痉，可用速尿利尿减轻心脏负荷，护肝 用能量合剂。
常见药物严重不良反应处理指引
