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1、第一节第一节 中国医学道德的历史发展中国医学道德的历史发展第二节第二节 国外医学道德发展概况国外医学道德发展概况第三节第三节 中外医德思想的共同点中外医德思想的共同点（一）中国传统医德的起源和发展（一）中国传统医德的起源和发展 1、萌芽时期（原始社会）、萌芽时期（原始社会）汉代刘安淮南子汉代刘安淮南子 修务训记载修务训记载史记史记 补三皇本记：补三皇本记：“神农尝百草始有医神农尝百草始有医药药”西晋皇甫谧帝王世纪西晋皇甫谧帝王世纪 2、发展时期（西周、发展时期（西周-战国）战国）战国时期：战国时期：黄帝内经黄帝内经，包括灵枢和，包括灵枢和素问两部，共素问两部，共18卷，卷，162篇，最早对篇，
2、最早对医德作了论述。（医德作了论述。（灵枢灵枢 师传篇、师传篇、素问素问 征四失论、素问征四失论、素问 疏五过论疏五过论）主要医德思想：主要医德思想：1）朴素的人道主义思想（）朴素的人道主义思想（“济群生济群生”）2）精其道，善其行精其道，善其行3）不可草率从事，粗枝大叶）不可草率从事，粗枝大叶3、完善时期（秦汉、完善时期（秦汉-明清）明清）东汉：东汉：张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论自序的主自序的主要医德思想：要医德思想：1）仁爱救人的行医目的）仁爱救人的行医目的2）谴责了唯名利是务的不良风气）谴责了唯名利是务的不良风气3）批评了）批评了“相对斯须，便处汤药相对斯须，便处汤药”的的草率作风草
3、率作风孙思邈曰：“凡大医 治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。”（二）中国传统医德的精华思想（二）中国传统医德的精华思想|1、仁爱救人、赤诚济世、仁爱救人、赤诚济世万病回春：医道，古称仙道，原为活人费伯雄：欲救人学医则可，欲谋利而为医则不可|2、不分贵贱、一视同仁、不分贵贱、一视同仁|3、清廉正直、不图钱财、清廉正直、不图钱财|4、精研医术、勤奋不倦、精研医术、勤奋不倦医学集成：医之为道，非精不能明其理，非博不能至其约徐春甫古今医统：医本活
4、人，学之不精，反之夭折|5、行医严谨、一丝不苟、行医严谨、一丝不苟|6、不畏权贵，忠于医业、不畏权贵，忠于医业|7、尊重同道、谦和不矜、尊重同道、谦和不矜（三）中国传统医德的局限性（三）中国传统医德的局限性 1、受封建道德束缚、受封建道德束缚 封建的忠君孝亲思想：“身体发肤，受之父母，不敢损伤”2、受宗教迷信思想影响、受宗教迷信思想影响 佛教、道教的影响|鸦片战争以后，中国即存在着中国传统医德，也存在着半殖民地半封建社会所特有的医德。1926年的中国医学刊有中华医学会制定的医学伦理法典，其中涉及对一般医疗行为的论述，并论及经验不足的中国医生和经验丰富的外国护士之间的关系，体现了当时半殖民地、半
5、封建社会时期所特有的医学伦理观。|1932年年6月，宋国宾主编的医业伦理月，宋国宾主编的医业伦理学学是我国第一部较系统的医学伦理学专著，表明中国已由传统医德学进入到近现代医学伦理学阶段。|新民主主义革命时期，中国医学道德跨入一个新的历史阶段。|1939年，毛泽东的纪念白求恩年，毛泽东的纪念白求恩一文为医务界树立了楷模。一文为医务界树立了楷模。|1941年，毛泽东为延安中国医大题年，毛泽东为延安中国医大题词：词：“救死扶伤，实行革命的人道救死扶伤，实行革命的人道主义主义”。|新中国成立后，我国制定了“面向工农兵、预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针。这一 时期我国的医学
6、伦理学的理论基础相对薄弱，社会主义的价值观念是医学伦理学价值判断的 准绳：既为社会绝大多数人谋利益。|十一届三中全会以后，党和政府十分重视道德文化方面的建设，医务工作者也开始重视医德理论、规范的建设。|1981年6月在上海召开了全国第一次医学伦理道德学术讨论会，会议的重要贡献是提出了“全心全意为人民服务，救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义。”的社会主义医德原则。|二十世纪八十年代中期，又将医学伦理学的教育广泛引入医学院校的教育中，对未来的医务工作者进行医学伦理教育。1988年10月，中华医学会医学伦理学会成立。(一一)古希腊医学道德古希腊医学道德z“希波克拉底誓言”的主要医德思想 （1）医
7、患关系方面：为病家谋幸福、一视同仁 （2）尊师重道 （3）提出为病家保密的道德要求（二）古罗马医学道德（二）古罗马医学道德 z盖伦：“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术医学。”（三）古印度医学道德（三）古印度医学道德 公元前5世纪，外科名医妙闻：1）提出“四德”(p.29)2）尽一切力量为患者服务公元前1世纪，内科名医赭罗迦：“医生治病既不为己，亦不为任何利欲，纯为谋人类幸福，所以医业高于一切。”（四）阿拉伯医学道德（四）阿拉伯医学道德“迈蒙尼提斯祷文”的医德思想|欧洲近代医学伦理学：欧洲近代医学伦理学：15世纪文艺复兴至19世纪是西方近代实验医学的发展时期，人们的伦理观念也开始
8、摆脱宗教神学的束缚，人道主义和崇尚科学成为医德的主要课题。18世纪，德国柏林大学教授、著名医生胡佛兰德发表了医德十二箴，就行医目的、医生行为、医疗费用、与同行的关系等内容提出了具体的道德规范。第一条：医生活着不是为了自己而是为了别人，这是职业的性质所决定的。第二条：在病人面前，该考虑的仅仅是他的病情，而不是病人的地位和钱财。1803年英国医生托马斯 帕茨瓦尔的医学伦理学出版，标志着医学伦理学成为一门独立的学科。|国外国外20世纪医学伦理学的发展世纪医学伦理学的发展 一系列国际性的医德文件与法规的相继制定，要求国际社会共同遵守。1948年日内瓦宣言的第一条就是为人道主义服务，表明人道主义伦理观是
9、其伦理基础，第四条是首先考虑病人的健康，这表明医学的目的是为了病人的利益，增进病人的健康，这构成了医学伦理学的一个永恒内容，另外还有一视同仁及反对人工流产的规范内容。1964年赫尔辛基宣言年赫尔辛基宣言1968年悉尼宣言年悉尼宣言1975年东京宣言年东京宣言1977年夏威夷宣言年夏威夷宣言生命伦理学形成生命伦理学形成三、国外医德的主要思想三、国外医德的主要思想（一）救死扶伤，服务病人（一）救死扶伤，服务病人（二）尽职尽责，不图名利（二）尽职尽责，不图名利（三）一视同仁，言行庄重（三）一视同仁，言行庄重（四）尊重病人，慎言守密（四）尊重病人，慎言守密（五）尊师重道，团结协作（五）尊师重道，团结协作四、国外医德的局限性四、国外医德的局限性（一）受宗教神学影响（一）受宗教神学影响（二）存在理论与实践相脱节（二）存在理论与实践相脱节 倾向倾向一、为医目的一、为医目的治病救人治病救人二、为医原则二、为医原则医乃仁术医乃仁术三、医德基础三、医德基础凭借良心凭借良心四、医德价值观四、医德价值观重义轻利重义轻利
第二章医德的形成和发展课件
