护理记录单书写(5)

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1、)患者护理记录单姓名性别年龄住院号诊断病室床号日期时间入量(皿)出量(ml)大便病情记录签名项目备 用 量实 用 量途径ivgtt小便体温C脉搏呼吸血压护理措施、效果及判断10.202xxxx患者女性,41岁,因宫外孕于17:00入院,患者精神好,偶感腹痛,已做入院宣教。xxx10.50医嘱定于明晨08.00在持续性硬膜外麻醉下行宫腹腔镜术,术前宣教已做xxx14.00xxxx患者未诉不适xxx06.00xxxxxxx07.30术前准备完毕08.00患者进手术室11.00xxxx患者术毕,安返病房,神志清,腹部伤口敷料外观清洁,干燥,保留尿管通畅,尿液清晰,呈淡黄色,医嘱给予去枕平卧,持续地流

2、量吸氧,2升/分,心电监测,血氧饱和度监测。静脉输液通畅。xxx11.30xxx血氧饱和度:99%xxx12.00xxx血氧饱和度:99%xxx12.30xxx血氧饱和度:99%xxx13.00xxx血氧饱和度:99%xxx13.30xxx血氧饱和度:99%xxx14.00xxx血氧饱和度:99%,腹部伤口xxx敷料外观清洁干燥,保留尿管通畅,引道流血少量,患者未诉不适,xxx15.00xxx血氧饱和度:99%患者未诉不适。xxx18.00xxxx患者未诉不适,停心电监测血氧饱和度监测,xxx22.00xxxxxxx06.00xxxx患者术后第一天,夜间睡眠可,腹部伤口敷料外观清洁干燥,保留尿管通畅,尿色清呈淡黄色,阴道出血少量。xxx09.00尿管已拔xxx10.00xxxx患者可自行解小便xxx

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