建立健全残疾儿童康复救助制度行动计划

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1、建立健全残疾儿童康复救助制度行动计划一、 建立健全残疾儿童康复救助制度完善儿童残疾筛查、诊断、治疗、康复一体化工作机制，建立残疾报告和信息共享制度。为符合救助条件的014岁残疾儿童提供康复救助，为符合救助条件的010岁困难家庭残疾儿童提供生活补助。完善残疾儿童康复服务标准，增强残疾儿童康复服务供给能力，规范残疾儿童康复机构管理。支持儿童福利机构面向社会残疾儿童开展替代照料、养育教育辅导、康复训练等服务。支持社会力量投资康复机构建设，鼓励各类社会组织和市场主体参与发展残疾儿童康复服务。二、 儿童发展基本原则（一）坚持儿童发展的全面领导把握儿童事业发展的方向，贯彻落实关于儿童事业发展的决策部署，切

2、实贯彻到儿童事业发展的全过程和各方面。（二）坚持对儿童发展的优先保障在制定政策、编制规划、部署工作时，优先考虑儿童的利益和发展需求。（三）坚持促进儿童全面发展尊重儿童的人格尊严，遵循儿童身心发展特点和规律，保障儿童身心健康，促进儿童在德智体美劳各方面全面发展。（四）坚持保障儿童平等发展创造公平社会环境，消除对儿童一切形式的歧视，保障所有儿童平等享有发展权利和机会。（五）坚持鼓励儿童参与尊重儿童主体地位，鼓励和支持儿童参与家庭、社会和文化生活，创造有利于儿童参与的社会环境。三、 儿童发展理论（一）遗传决定论这种理论认为人的天赋或本能决定人的发展。一个人的能力、性格、兴趣与生俱来，遗传决定的，环境

3、和教育只能加速或延缓，不能改变一个人的发展方向与前途。（二）环境决定论这种理论片面夸大环境或教育在儿童发展中的作用，否认人的主观能动性。认为环境和教育对儿童的发展起决定作用，把儿童接受环境和教育的影响简单的理解为机械的被动反应，忽视儿童的主动性，把教育归结为培养行为技能，要加强训练，往往以教材为中心，以教师为中心，忽视儿童。教育万能论、教育救国论的倡导者。（三）苏联的教育主导发展论及其发展苏联在上世纪50年代主张教育在儿童发展中起决定作用和主导作用的观点对我国教育理论产生了很大影响。凯洛夫在教育学中认为个体的发展受遗传、环境、教育三方面的影响。其中遗传是个体发展的基础，但遗传对个体发展不起决定

4、性作用，离开了环境因素，人也不可能成为人，比如狼孩。因此使人发展成为人的决定因素是人生活的环境。学校教育作为特殊环境，在人的发展中起主导作用。（四）皮亚杰的建构主义发展理论瑞士心理学家皮亚杰认为认知发展不是数量上的简单积累，而是认知图式不断建构的过程。影响儿童认知发展的主要因素是；成熟、物理环境、社会环境、自我调节作用的平衡过程。这四因素是认知发展的必要条件但它们本身不是充足条件。社会环境：人与人之间相互作用和社会文化的传递，包括语言和教育等社会经验，可能会加速或阻碍其认知图式的发展。起自我调节作用的平衡过程：个体成熟与环境（物理环境和社会环境）之间的交互作用。从而引起认知图式的新建沟。正是由

5、于平衡过程，个体才把接受到的信息组织起来，使认知发展。（五）叶澜提出的二层次三因素论我国学者叶澜教授通过对影响人发展及其相互关系的分析，提出了二层次三因素论。她把影响人发展的因素分为可能性因素（影响人发展的因素对个体的潜在可能产生影响）和现实性因素（对个体的发展从潜在可能转化为现实产生影响）两大类。两因素对人的发展影响不在一个层次上，故称为二层次。每一层次中又包含不同影响因素：可能性层次中包含着先天因素与后天因素；现实性层次指发展主体所进行的各种类型活动。四、 影响儿童发展的因素（一）遗传1、遗传素质为儿童发展提供了物质前提遗传是一种生物现象，通过遗传，传递着祖先的许多生物特征。遗传素质是儿童

6、从亲代那里获得的生理解剖结构及特点，如五官、皮肤、体形、神经系统特别是大脑结构和技能的特点等首先，遗传素质是儿童身心发展的物质前提条件。儿童发展总要以从遗传获得的生理结构为其前提，如失明的或色盲的儿童无从发展视力，培养成为画家。人在感知以前，必须有各种感知器官，人们为了思维，必须有特殊组织的物质一一脑的存在。不然，人就无从感知，无从思维。所以遗传素质为儿童的发展提供了可能性。总之，遗传素质是儿童身心发展的物质前提条件，没有这个前提条件就谈不上儿童发展，但遗传素质只为人的发展提供物质前提和可能性，不能夸大遗传素质作用。那种夸大遗传素质作用的遗传决定论是片面的。2、胎内环境等先天因素对儿童发展的影

7、响20世纪50年代以来，对胎儿发育的研究，早已证明孕妇只要注意合理饮食、摄取充足营养，同时避免烟酒、药物、放射线等不利因素的影响，胎儿就会正常发育和生长，这科学地说明了母亲的营养、疾病、药物和情绪等对胎儿发育有重大影响。已有研究表明，由于母亲营养不良，或出生后第一年中营养不良，胎儿的脑细胞数量会低于正常数，有时只达预期数量的60%母亲的营养还会影响胎儿出生以后的智力发展。如果孕妇滥用药物，又会影响血液中的化学成分和细胞的新陈代谢，从而影响胎儿的正常发育。因此，母体环境对发育中的胎儿有很大的影响。3、成熟机制在儿童发展中的制约作用遗传素质是不断成熟的，遗传素质的成熟影响着儿童身心发展的过程及其阶

8、段。学前儿童保教要遵循儿童成熟的规律。儿童生理和心理的发展，是按照特定的顺序有规则、有次序进行的。通俗地说，儿童的发展有一张时间表，他们的发展必然遵守这张时间表。这种用来指导发展过程的机制，就是成熟。对于儿童来说，成熟是推动发展的重要动力。没有足够的成熟，就没有真正的发展。脱离了成熟的条件，学习本身并不能推动发展。著名的美国儿童心理学家、儿科医生格塞尔指出:儿童在成熟之前，处于学习的准备状态。所谓准备，就是由不成熟到成熟的生理机制的变化过程。只要准备好了，学习就发生。而在未准备之前，成人应等待，等待儿童达到对新的学习产生接受能力的水平。各种学习、训练内容，都是在儿童达到一定的成款水平时展开的。

9、（二）环境与教育环境是指个体赖以生存和发展的外在条件，人所处的环境包括社会境和经过人改造的自然环境，儿童自出生后就在社会中生活，周围环境、家庭及照管儿童的成人对儿童有着很大影响，儿童在与环境发生交互作用中得到发展。教育作为有目的地影响人的社会活动，是一种特殊的社会环境。环境和教育对儿童发展的影响表现在以下几个方面。1、社会生活环境是儿童发展的基础人是社会环境的产物，随着社会条件的变化而发生一系列变化。从儿童身体方面来看，儿童机体的可塑性很大，容易受外界环境的影响，在良好的生活环境、营养和保育的条件下，可使儿童的身体获得正常生长发育。儿童的心理发展也依赖于外界环境，外界环境的刺激是心理发展的源泉

10、。儿童虽有从遗传而来的高度发展的脑，但必须受到外界刺激的诱发，才能使这些功能发生作用，并日趋完善。外界事物对儿童的感受器官进行各种各样的刺激，而引起大脑的活动，而后产生回答外部影响的行动。从生理学的角度来看，儿童掌握知识、形成表象与概念、养成品德习惯等，都是大脑在外界环境作用下所形成的暂时神经联系，没有来自环境的条件刺激物，就不可能有儿童心理的发展。儿童心理发展的特征和品质是在与人们的交往以及周围环境的相互作用中发展和形成的。环境对学前儿童的发展，比其他年龄阶段有着更为重要的作用。儿童自出生后，社会化的过程实际上是从零开始，周围的一切对他都是新奇的、有吸引力的。家庭及周围环境要密切结合儿童的生

11、活和活动，经常地、广泛地去影响儿童，使他们最初获得的印象深刻，儿童就会从环境中受着自发的教育，而且儿童年龄越小，这种自发受教育的比重和作用就越大。2、家庭环境对儿童发展起重要作用家庭环境是指家庭的经济和物质生活条件、社会地位、家庭成员之间的关系及家庭成员的语言、行为及感情的总和。家庭是儿童成长的最初环境，家庭环境的好坏直接影响儿童发展，对儿童生长发育、心理素质的形成和发展，其影响是长远和深刻的。可以说，家庭环境对儿童发展具有奠基性的作用。3、教育机构的教育在儿童发展中起主导作用教育是环境的重要组成部分，是环境中的自觉因素。它与遗传、家庭相比较，对儿童的身心发展具有更为独特的作用。它是根据一定的

12、社会要求，用一定的内容和方法，对儿童实施有目的、有计划、有系统的引导和影响活动。它决定儿童的发展方向为儿童的发展提出明确的方向和目标，运用科学的手段和方法组织活动和学习，尊重了儿童的年龄特点，教育从环境中过滤了符合儿童身心健康的内容，有利于儿童全面发展，教育具有系统性，注重的是儿童终身发展。由此可见，社会教育机构的教育因素与一般的环境因素不同之处在于它对儿童发展的影响是一种有目标、有计划、有组织的影响。所以，通过这种教育可以使儿童优良的遗传素质得到充分的显现，使遗传所提供的某种可能性变为现实性，并可影响和改造不良的遗传素质。教育还可以对环境加以取舍，并可发挥和利用环境中的有利因素，减少或消除不

13、利因素，从而促进儿童健康、全面而和谐的发展。（三）个体的主观能动性在发展过程中，儿童不是消极被动地接受外部环境的影响，而是在主动地发展，在与环境、教育相互作用中而发展。儿童是独立的生命实体，有自己身体和心理的结构，有自己的内部动力，自己的需要和兴趣，接受自己所需要的东西，拒绝不需要的东西，儿童是主动的学习者。新生儿对外部刺激就有选择性，同样的环境对于不同的儿童可以产生不同的影响。外界环境的刺激，只有被主体选择，成为主体的反应对象时，才会对主体的发展产生影响，这里对反应活动产生与否的决定性选择，是儿童根据自己感觉到的外在事物与自己的关系的性质而做出的，是儿童自己的活动过程。五、 儿童发展的含义儿

14、童的发展就是指在儿童成长过程中生理和心理方面有规律地进行的量变与质变的过程。其中生理的发展，即身体的发展，是指儿童机体的正常生长和发育，包括形态的增长和功能的成熟。心理的发展，是指儿童的认识过程、情感、意志和个性的发展。儿童的发展受到诸多因素的影响，有先天的和后天的因素;有生物的和社会的因素;有生理的和心理的因素;有物质的和精神的因素。这些因素都会对儿童的发展产生不同的作用。生理的发展和心理的发展是同时进行的，二者相互联系、相互作用。生理的发展是心理发展的前提和生物基础，如婴幼儿大脑的发育完善、神经系统的不断发育等都为婴幼儿的感知觉、思维等心理发展提供了保证。同时，心理的发展又会进一步促进或影

15、响身体的发育发展，如儿童由于情绪压抑或紧张等会引起厌食。因此，儿童发展是其生理发育和心理发展不断相互作用、相支持、相互影响从而达到某种状态的统-的不可分割的过程。儿童年龄越小，身体的发展和心理的发展的相互影响也就越大。例如，最新的研究表明，婴儿期早爬或者爬的多的婴，儿比晚爬或者没有经历爬行阶段的婴儿，相对来说，在运动知觉、空间认知以及智力发展等心理方面都表现出相对的优越。六、 儿童发展指导思想高举中国特色社会主义伟大旗帜，立足新发展阶段，完整准确全面贯彻新发展理念，主动服务和融入新发展格局，坚持以人民为中心的发展思想，坚持走中国特色社会主义儿童发展道路，坚持和完善最有利于儿童、促进儿童全面发展

16、的制度机制，落实立德树人根本任务，优化儿童发展环境，保障儿童生存、发展、受保护和参与权利，全面提升儿童综合素质，为实现第二个百年奋斗目标、努力建设国家中心城市奠定坚实的人才基础。七、 儿童发展现状（一）儿童健康状况取得显著进展一是儿童死亡率有所下降。国家卫生健康委发布的2020年我国卫生健康事业发展统计公报显示，据全国妇幼健康监测结果显示，2020年5岁以下儿童死亡率为75，婴儿死亡率为54。与上年相比，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均有不同程度的下降。二是学生体质健康总体改善。2021年教育部最新公布的第八次全国学生体质与健康调研结果显示，1322岁年龄段学生体质健康优良率从2014年的14

17、8%上升到2019年的177%，上升了29个百分点，622岁学生体质健康达标优良率为238%，东部经济发达地区和沿海地区优良率更高。三是营养不良状况持续改善。（二）近视防控、肥胖防控工作取得重要阶段性进展2020年10月，国家卫生健康委发布了儿童青少年防控近视系列手册，针对幼儿园、小学生、初中生和高中生量身定制了不同版本的个性化防控近视手册。2021年4月，教育部等十五部门联合发布了儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021-2025年），提出合力开展儿童青少年近视防控光明行动，健全完善儿童青少年近视防控体系，到2025年每年持续降低儿童青少年近视率，有效提升儿童青少年视力健康水平。2020

18、年，我国儿童青少年总体近视率为527%，其中6岁儿童为143%，小学生为356%，初中生为711%，高中生为805%。2020年总体近视率较2019年的502%上升了25个百分点。2020年10月，国家卫生健康委等六部门发布的儿童青少年肥胖防控实施方案提出以20022017年为基线，20202030年018岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%的全国目标。（三）儿童体质健康管理政策体系逐步完善2020年12月，全国中小学和高校健康教育教学指导委员会发布中国儿童青少年体育健康促进行动方案（2020-2030）等文件，为全国的学校、家庭、社区以及有关部门提供了一套系统完整且兼具操

19、作性的体育健康促进实施策略。2021年4月，教育部发布关于进一步加强中小学生体质健康管理工作的通知，这是对健康中国行动（2019-2030年）深化新时代教育评价改革总体方案关于全面加强和改进新时代学校体育工作的意见等文件精神的具体落实，从加强宣传教育引导、开齐开足体育与健康课、保证体育活动时间、提高体育教学质量等八个方面对加强中小学生体质健康管理工作提出了有关要求。（四）儿童青少年心理健康政策更加科学完善2019年12月印发的健康中国行动儿童青少年心理健康行动方案（2019-2022年）和2021年7月印发的关于加强学生心理健康管理工作的通知均提出落实儿童青少年心理行为问题和精神障碍的预防干预

20、措施，全方位提升学生心理健康水平。八、 儿童发展面临的问题随着城市化进程的加快，城市密度越来越高，到处都是钢筋水泥架起的高楼，城市森林面积也越来越少，而那些城市的公共服务则大多不会去考虑儿童的需求，城市中孩子们的活动范围也越来越小。单一的游乐设施，不合儿童身高的设施，学校空间则强调的是知识性的教育，能够游戏的空间也在减少。儿童能够解压和玩耍的途径也仅剩电子产品，这导致了儿童对于手机、ipad等电子产品产生巨大的依赖性。林间最后的小孩拯救自然缺失症儿童这本书中写道：孩子坦率的说：我更喜欢在屋里玩，因为只有屋里有电源插座。孩子们单纯的想法并没有什么可以指摘的，但这透露出了一个讯息孩子们已经与自然疏

21、离了。向往电子产品，长期处于室内的环境之中，与户外的空气，蓝天，草地，绿树隔离会导致许多不好的后果：感官使用减少，注意力集中困难，生理、心理疾病发病率的上升，近视率、儿童及成人的肥胖症、维他命D缺失和其他健康问题的增加。在中国眼健康白皮书调查结果显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为536%，其中6岁儿童为145%。2020年中国国新办举行的新闻发布会介绍中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），报告显示，我国成年居民超重肥胖超过50%，6-17岁的儿童青少年接近20%，6岁以下的儿童达到10%。而更加可怕的后果是心理疾病的发病率上升，近些年来有许多孩子因压力过大导致自杀。这些都无一不在证明：现代城市在改善物质生活的同时也伤害了儿童的健康发展。