执业医师实践技能操作考试现场提问及答案

《执业医师实践技能操作考试现场提问及答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师实践技能操作考试现场提问及答案（6页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1。如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录(报告）？答：应记录为 140150/8090mmHg。2.肱动脉(测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位)答：坐位时平第 4 肋软骨,卧位时平腋中线。3.为什么听诊器头不能塞入袖下?答：听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。4。两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。5。两侧瞳孔缩小（针尖瞳)说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。6.两眼辐辏功能不良（不能聚合)考虑什么？答

2、：动眼神经损害。7。发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化.8。肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。9。颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。10.腹股沟淋巴结肿大考虑什么？答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤.11。滑车上淋巴结肿大常见于什么病？答:非霍杰金淋巴瘤.12。甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节,又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。13.甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单

3、纯性甲状腺肿?答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。15。为什么不能同时触诊两侧颈动脉？答：晕厥。16.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？答：枪击音。17.有水冲脉者应考虑什么问题？答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。18。扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺.19.正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题?答：1620 次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。20。什么是陈施（Cheyne

4、Stokes）呼吸？见于什么情况？答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。21。一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。22。一侧胸部语颤增强常见于什么病？答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。23.一侧胸部语颤减弱常见于什么病？答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气。24.肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法.答:直接和间接叩诊。25.右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别?答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜

5、病变。26。肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题？答：68cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水。27.胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）?答:呼吸音减弱。28。大片状肺炎时该部听诊有何异常?答：肺泡呼吸音增强。29。心前区膨隆常见于什么疾病？答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。30.右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化?答：右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。31.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?答：高血压心脏病。32。心尖搏动最强点在第 4 肋间锁骨中线外，考虑什么

6、情况？答：右心室增大。33.心尖搏动触不到，有什么可能？答：胸壁过厚。34.如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。35.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病,对不对？答：对.36。什么叫梨心形？提示什么病变？答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。37。什么叫靴形心?提示什么病变？答:主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。38.如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么?答:应区分杂音的时相,早、中、晚杂音的性质。39.什么是奔马律?说明什么问题？答；见于心肌病、心衰。40.腹部膨隆可见于什么情况?答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。41.腹部凹陷可见于

7、什么情况？答：消耗性疾病、肿瘤。42。炎性包块和肿瘤性各有什么特点？答:活动度、与周围组织的关系，有无压痛、质地、光滑程度、边界情况等。43.液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？答：检查有无腹水,超过 30004000ml 可查出。44。肝上下径正常值是多少？答：911cm。45。右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？答:肝缘距肋缘的距离、肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。46.脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变?答：小于肋下 2cm 为轻度，肋下 2cm 至脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度.47.胃泡鼓音区（Traube 区)消失说明什么问题？答：胃泡鼓音区上界为膈肌

8、及肺下缘、下界为肋弓、左界为脾脏、右界为肝左缘、长径为 513cm，横径为 2.710cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液、肝左缘增大等.48.什么叫移动性浊音?代表什么？答：有腹水。49.一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?答:有肾炎、肾结石、肾结核。50。怎样才算肠鸣音消失?答；35 分钟听不到肠鸣音。51.如何区别动脉性和静脉性血管杂音？答:动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。52。腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?答：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。53。肱二头肌反射、膝腱反射中枢部位？答：肱二头肌反射中枢为

9、颈髓56 节；膝腱反射中枢为腰髓24 节。54.什么叫下运动神经元？损伤后特点是什么？答：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪）,腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。55。检查神经反射时要注意哪些？答：检查者叩击力量要均等、两侧要对比。56。腹壁反射意义？答：上、中或下腹壁反射消失，分别见于不同平面胸髓病损；双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者；一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。57.角膜反射

10、临床意义?答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变；直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪；两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。58.提睾反射意义？答：双侧反射消失,提示腰髓 12 节病变；一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。59。浅反射除腹壁反射、角膜反射、提睾反射外，还有哪些？答：跖反射、肛门反射。60。举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病.答:脑出血、蛛网膜下腔出血。61.正常人能否出现 Babinski 征（+）？答：1 岁半前儿童可出现,余为异常。62.舟状腹见于什么疾病?答：多见于恶病质,如慢性消耗性疾病晚期，恶性肿瘤,神经性厌食，糖尿病,垂体前叶功能减退,晚期甲亢患者 63.

11、皮肤上有较多的油脂或胶布残迹，可以用什么祛除？答：可以先用汽油或乙醚拭去。64.肋脊角内相对应的是什么脏器？答：肾脏和输尿管起始部.65.阑尾炎手术区消毒范围 答:以右侧髂前上棘至脐连线外 13 与 23 交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿13、会阴部、向左至脐部，向上至右季肋缘。66.正常情况下，第一心音和第二心音分别在什么部位听诊最清晰？答：第一心音在心尖部最清晰，第二心音在心底部最清晰。67。清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药 答：如果没有污染，第二次换药就是拆线的时间,引流伤口天天换 68.导尿术第一次放尿不能超过多少?为什么?答：对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次

12、放尿不得超过1000ml.因为大量放尿可使腹腔内压突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低,导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。69.现场心肺复苏，心脏按压及人工呼吸比率是多少?答:最新的标准是无论单双人均是30:2.70.两次碘酊消毒要间隔多久，为什么？答：20 秒.71.隔离衣多久消毒一次?答:隔离衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换.72。连体隔离衣的穿脱？答：因为是一次性的，穿时没有要求,只要穿上就行。脱时先拉开拉链，用手在头顶将帽子向后上方提起脱掉帽子，双手至衣领处向下拉，脱去衣袖,然后从衣领处向外卷，边卷边脱，脱完为止。73.两囊管是通的怎样知道

13、出血是否停止？问2 放气的时候注意什么?答：通过胃管抽吸胃液观察有无继续出血;放气之前一定要喝石蜡油20ml 左右，10 分钟后缓慢放气。74.骨折后小夹板固定的意义？答：1,避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织（血管,神经，内脏)的损伤；2，减少骨折端的活动，减轻疼痛;3,便于运送。75.穿了隔离衣能进清洁区么？答：不能进清洁区，隔离衣外面是污染面，内面和衣领是清洁区.76.湿化瓶的用处其作用？答：减小机械通气对心肺系统的刺激，提高患者对机械通气的适应性；保持肺泡湿润,增强其活性，促进气体交换;保持气道和气道分泌物的湿润。77。会阴部用什么消毒，为什么？多少量才能测到液波？答：碘伏或 0。1

14、%新洁尔灭；3000-4000ml。78。浮髌实验阳性见于什么病？答：浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约 5ml,当关节积液超过达 50ml 时，浮髌试验方为阳性。如膝关节腔内积血积液,炎性感染，滑囊炎关节炎等。79.布氏症阳性是什么？答:被检查者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前,当头部前屈时双髋与膝关节同时屈曲则为阳性.80。穿隔离衣前做什么？答:洗手。81。手术刀有几种拿法?答:握持式、执弓式、执笔式、反挑式。82。小腿开放性骨折:如果没有夹板之类的硬物该如何处理?为何夹板固定要超过上下两个夹板固定骨折断端?答：与健侧下肢固定在一起。为了防

15、止关节移动引起断端移位，进而骨折断端损伤周围神经或者血管。83.呼吸的测量(口述）？答:数呼吸时按压原位不动(以免转移患者注意力，而影响正常计数)，观察胸与腹起伏次数：一呼一吸为一次，一次观察30S，将所得数乖以 2。危重患者气息微弱不易观察者，用棉花少许置于鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察 1分呼吸计数，并记录,显著异常者应与医师联系.84.左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况?答:老年，营养不良，糖尿病,电刀切口,切口张力大，使用激素。85.每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在?是否所有患者都应提拉旋转吸痰管?是否每吸一次均应更换吸痰管？答

16、：每次抽吸不超过 15 秒，间隔时间 35 分钟,反复提拉和旋转吸痰管的目的：彻底吸尽呼吸道内分泌物，所有病员都应如此操作，每一人次操作完毕后均应更换吸痰管。86。面罩给氧,为了安全着想，氧气瓶安放要注意什么？答：防火、放油、防尘、防震。87。深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理?答:适应症：1 需长期输液而外周血管硬化塌陷致穿刺困难者。2 肠道外全静脉营养者 3 危重病人及采血困难病人急症处理 4 中心静脉压测定；立即拔出压迫穿刺点 5 分钟 88。体重测量：答：在测量体重时，最好用经过校正的杠杆型体重秤。医。学。全在线.被测量者应空腹,不穿鞋，只穿轻薄的衣服，全身放松地站在秤上.测量人员

17、读取杠杆秤上的游标位置数应精确至 10 克。89.头围测量:答：用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周.新生儿头围平均34cm,前半年约增加 810cm，后 半年约增加 24cm，2 岁时达 48cm；第二年仅增加 2cm，5 岁时 50cm,15 岁时接近成人头围，约 5458cm.头围测量在 2 岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小见于脑发育不全及小头畸形。90。身高的测量方法 答:3 岁以下与 3 岁以上有所不同。3 岁以下小儿测量卧位长时，要脱去鞋袜,仅穿单裤（或不穿）。仰卧于量床底板中线上，助手固定幼儿(幼儿食品)头部使其接触头板，孩子脸朝上，两耳在一水

18、平线上。测量者位于小儿右侧，左手握住其双膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟。双侧有刻度的量床要注意两侧读数一致。如果用无围板的量床或携带式量板，应注意足板底边与量尺紧密接触，使足板与后者垂直。3 岁以上小儿和青少年（少年食品）测量身高时,被测者脱去鞋袜、帽子和衣服，仅穿背心和短裤,立于木板台上，取立正姿势，两眼视线向前，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂,手指并拢，脚跟靠拢.脚尖分开约 60 度，脚跟、臂部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直到板底与颅顶点恰好相接触，注意测量者的眼睛(眼睛食品)要与滑测板在一个水平面上。91.手术止血的方法有哪些?答：压迫，结扎，电凝,缝合，止血剂填塞以及使用激光刀，冷刀和新近发明的离子刀等.92。拆线时间?答：根据缝合部位和手术方式决定，一般头面颈部伤口 45 天；胸腹背臀部 79天;会阴部 56 天；四肢 1014 天；减张伤口 14 天；还有老年，营养不良，糖尿病，电刀切口，切口张力大，使用激素的延迟拆线。