医院年度工作计划【可编辑版】

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1、医院年度工作计划 医院年度工作计划 201X 年，我院要深入贯彻落实党的十八届三中全会及市委六届五 次全会、六届人大四次会议精神，狠抓科学管理，增强服务能力，提 高医疗水平，转变服务方式，为群众提供良好的医疗服务，使医院各 项工作再上新台阶，力争达到社会和经济效益双丰收。工作的总体目 标和思路是：以创建“三甲”医院活动为抓手，坚持以病人为中心，紧紧围绕技术、质量、安全、服务和绩效，加大基建、设备和人才投 入，推进科技兴院、人才强院战略，提高技术水平；强化医疗行为监 管和质控，确保质量和安全；开展“讲文明、抓服务、促医风、树形 象”主题活动，狠抓医德医风，改善服务；科学设置岗位，推行绩效 管理，

2、充分调动员工积极性。促进医院综合实力及可持续发展能力不 断增强，不断开创医院工作的新局面。一、扎实推进创建“三甲”活动，力争三年达到三甲医院水平今 年市六届四次人大会议把“开展市人民医院创建“三甲”活动，创建 1-2 个省重点专科。加强市人民医院管理，提升医疗服务水平，提升群 众满意度和信任度。”写进了政府工作报告，体现了市委市政府对提 高我院医疗服务水平的高度重视，也反映了广大人民群众对医疗服务 需求的殷切期望。今年，我院要扎实、深入地开展创建“三甲”医院 活动，做好规划，订好方案，分步实施。通过奋力拼搏三年，基本达 到“三甲”综合医院学科和技术水平。我们现在距离“三甲”综合医 院的水平尚有

3、较大的差距，表现在服务能力不足、技术水平不高、学 科设置不全、缺少学科带头人及管理水平落后等方面，创建中，我们 第1页共6页第 2 页 共 6 页 将把这些工作作为攻坚的重点。二期工程完成后，可提供 800 张床 位，为充实设备、健全学科、引进人才等提供足够的空间。从现在开 始，要切实抓好创建“三甲”的各项工作，科学规划，细化方案，落 实责任，强化管理，抓制度的落实，抓学科和人才建设，抓技术和服 务水平的全面提高，并做好资料的收集归档，严格按照“三甲”的标 准和要求，扎扎实实地推进创建工作。二、创建暨大附属医院，建成医教研一体的综合医院暨南大学有 非常雄厚的技术力量和很高的教学、科研水平，暨大

4、附属医院的创 建，对我院的发展有着非常重要的意义，将大力提高我院医教研水平 和管理水平。在市委市政府的高度重视下，已经做了充分的前期工 作，今年要争取完成这项创建工作。目前，我院已成立暨南大学研究 生培养基地，计划于今年 4 月份在我院开始第一批在职研究生的招生 工作，暨大将定期安排老师来院上课，指导教学、科研和临床工作，推动我院医教研工作全面发展。三、加强医院业务建设，提高医疗技术水平 1、完善三级医院学科设置，加强重点学科建设按照三级综合医院 学科设置的要求，要增设多个专科。呼吸内科已经顺利开科，运行良 好；成立了内分泌组、血液组、烧伤组，整合消化内科与内窥镜室、肾内科与血透室，为下一步独

5、立建科做准备；对条件成熟的大学科，要做好分病区的准备，如普外科、神经外科、神经内科、骨科、心血 管内科等；妇产科将划分为妇科和产科；儿科将增设新生儿科、新生 儿重症监护室（niu）、儿童重症监护病房（piu）；设置达到要求的 康复科、中医科、精神（心理）科等。按照医疗机构设置规划选 好 1-2 个重点学科，打造品牌专科。目前，骨科、神经内科是省重点 临床专科，眼科是省重点扶持临床专科。以心脏介入、脑血管介入技 术的开展为科室综合实力第 3 页 共 6 页 的提升点，大力推进心血管内科、神经内外 科的建设，打造品牌专科。2、充实诊疗技术设备，提高诊疗技术水平目前我院医疗设备的落 后和不足，已严重

6、影响了学科的发展和技术水平的提升，不能满足群 众就医的需求。20*年底，我院已向上级主管部门申请 1000 多万元的 急需设备购置计划；今年初，又向上级主管部门申请 4000 多万元的大 型医疗设备的购置计划，其中包括了 t（64 排，128 层）、mr（1.5t）、彩色 b 超、dr、放疗专用大孔径 t、呼吸机等。我们自 身的购置能力非常有限，医院负债率较高，要积极争取市政府支持部 分设备购置经费，其余部分争取政府贴息贷款和我院自筹解决。这些 设备的投入，将大大改善设备落后状况，大大推进临床学科建设，大 大提升诊疗技术水平，不断满足群众看病就医需求。同时，要进一步 优化完善信息化建设，提高信

7、息化水平，满足医院发展需要。3、加强医疗质量管理，提高医疗安全水平完善质量管理体系 按 照三级综合医院医疗质量管理与控制指标（20*年版）要求，制 定“医院质量改进与安全管理实施方案”，建立质量评价体系与考核 标准，加强医疗质量控制体系建设，完善评价体系和质量信息体系，加强医疗质量和医疗安全的管理与评估，促进医疗质量规范化、标准 化管理，完善医院医疗质量控制长效机制，促进医疗质量和医疗安全 持续改进。落实质量管理责任 科主任是科室质量管理的第一责任人，要设立科室质控员，明确科主任、质控员在质量管理中的职责，质控 员负责质量管理的日常工作，科主任督促、检查、指导、协调质控员 的工作，护长是护理质

8、量管理的责任人。要加强科主任、护长和质控 员管理知识的培训，科学管理。充分发挥质控员的作用，定期召开会 议，反馈分析临床工作现状和质量问题，以点带面促进医疗质量持续 改进。质控科要对全院各科室质量检查情况定期通报，促进质量管理 持续改进。探索质量积分制度制定针对各科的系统检查标准和针对个 人的积分管理办法，量化考核，实施奖惩，质量与评聘、晋升、绩效 挂钩，各科个人积分与科室质量挂钩，强化质量自控意识，强化院、科质量监督，将质量积分管理纳入综合目标管理中。落实医疗核心制 度严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗核心制 度，严格执行手术分级管理、医疗技术风险管理和预警制度、医疗不 良事

9、件报告制度、医疗技术审核管理制度，进一步加强手术安全检查 及非计划再手术、医疗活动知情告知、围手术期管理和监督工作，加 强医疗纠纷和事故的防范，保障医疗质量和医疗安全。实行院领导条 块式管理 医疗质量由一位院领导总负责，实行纵向（条）管理，同时 每个副院长挂点几个科室，指导科室管理，协助抓好质量和安全，实 行点块式管理。挂点领导每周到一个以上所挂点科室开展业务查房，帮助科室开展医疗业务，加强医疗质量、医德医风、科室管理、劳动 纪律等方面的工作，取消业务大查房的方式，节省人力，优化资源，提高效率；行政查房改为每月 1 次，重点对要解决实际问题的科室进 行行政查房，现场办公。附送:医院年度工作谋划

10、 医院年度工作谋划 第4页共6页第 5 页 共 6 页 201X 年，我院将按照“落实医改任务，提高服务水平，改进医德 医风，增进人民健康”的总体要求，明确任务、理清思路，牢牢抓住 新医院建设和公立医院改革这两个重大历史机遇，科学合理的制定各 项工作的实施方案，重点抓好以下工作。一、全力推进新医院建设。按照市政府重点工作进度安排表 要求，下一步主要工作是完成土地征收、施工图设计、图纸审核、预 算编制、施工单位招标及气象、人防等相关部门的审批工作。并对电 梯，物流传输系统、太阳能系统、数字化通风系统等绿色医院建筑相 关材料和工艺进行考察。在如期完成规划院区内树木、坟墓清表的前 提下，力争 201

11、X年 3 月基础开挖，年底完成主体工程的 70%-80%确 保 201X 年底竣工。二、深化公立医院改革。一是安排专门的工作人员负责进一步做 好指标监测分析，为深化医改提供数据支持。二是开展制度建设年活 动，实行院科两级管理模式进一步加强内部管理，不断提升工作运行 效率。三是在全院继续深入推行 pda 循环管理模式，进一步提升医疗 服务质量，加强人才队伍培养和建设，完善教育培训机制，不断增强 综合实力。四是为更好地适应改革发展需要，将聘请国内知名专业机 构进行设计优化，建立起以工作数量、服务质量、技术含量和满足个 人需求变化等为核心的绩效分配机制，确保员工收入稳步增长。三、提升医疗服务水平。积

12、极开展党的群众路线教育实践活动，全面提升医疗质量和服务水平。一是进一步完善院、科两级质量管理 组织和质量管理委员会组织，促进医疗服务质量持续改进。二是强化 安全医疗意识，落实患者安全目标。组织职工学习相关法律法规，严 格执行医疗卫生管理法律法规、规章、诊疗护理规范，落实医院医疗 缺陷管理措施。三是规范电子病历，提高病历内涵质量，以抓好病历 质量带动整个医疗工作，第 6 页 共 6 页 加大检查力度，规范诊疗行为。四是继续推 进临床路径和单病种质量控制，积极开发新路径，控制变异率，提高 入径率，预计 201X 年增加至100 种。五是积极推进临床合理用药，降 低药占比和患者次均费用，持续整治抗生

13、素不规范使用，认真落实处 方点评制度，对处方实施动态监测和超常预警，对不合理用药及时进 行干预。七是努力提升服务质量，坚持以人为本，构筑立体式服务体 系，做到医疗服务无缝隙。六是加强重点专科建设，鼓励新技术、新 项目的开展。加大省市级重点专科的投入，培育我院核心品牌。各临 床科室开展新技术、新项目不少于 2 项，特别是进修归来人员要起到 率先、带动开展新技术项目的作用，并积极鼓励课题研究。此外，认 真研究和执行中央“八项规定”、“六条严禁”、卫计委“九不准”等规定，严格工作纪律，转变工作作风，净化医疗环境。四、提升软硬件水平。投入 3000 余万元购置或更新升级低场磁共 振、检验设备、彩超、数字胃肠机等大型先进医疗设备，同时对新医 院反射工作场所进行预评价申报。按照信息化建设发展规划，息 化建设，安装软件系统包括：合理用药、临床路径、院感系统、心电 监测系统、移动医生站、移动护士站、设备管理等系统；同时，同 时，依托信息化手段，将全面加强医院成本控制，压缩不合理支出，对节约的成本进行科学分配，使成本控制变成有效的激励措施。