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1、 这次上市的是二价宫颈癌疫苗；二价包含了导致大约 70%的宫颈癌的 HPV16 和 18 亚型。CFDA 批准的适用年龄为 9 到 25 岁的女性；疫苗将采用 3 剂免疫接种程序，类似于乙肝疫苗的接种流程，第 1-2 剂间隔 1 个月，第 2-3 剂间隔 5 个月，3 剂接种完毕大约需要半年的时间；接种地点是：各城市的社区医院及社区卫生服务中心；价格 580 元左右一剂，各地区价格有浮动。（1）什么人能打？已经上市和即将上市的 HPV 疫苗分二价和四价，二价 HPV 疫苗接种对象适用于 9 岁25岁的女性群体,四价 HPV 疫苗接种对象适用于 20 岁45 岁的女性群体。虽然 CFDA 批准的
2、适用年龄为 9 至 25 岁女性，但年龄的限制并非绝对的，关键是看有没有性生活，HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，有性生活后 HPV 感染的机会增大，注射疫苗的预防作用相对而言会降低。当然，HPV 病毒有 100 多种基因型，健康人群感染后可能痊愈，也有可能会反复感染一种亚型，或感染其他 HPV 病毒亚型。目前上市的二价疫苗包含了导致大约 70%的宫颈癌的 HPV16 和 18 亚型，因此即使已婚已育，接受疫苗接种还是有一定的保护作用的。总体而言，接种宫颈癌疫苗应该是越早越好。25 岁这个接种年龄的上限是来自于疫苗上市前研究的设计。在药品、疫苗等医疗用品上市以前，需要进行大量研究来确定
3、药物或者疫苗的最佳使用年龄、剂量等。Hpv 疫苗最开始是在西方国家进行的研究，当时设定的研究年龄上限为 25 岁，所以后来根据最初的研究设计就规定了接种年龄上限为 25 岁。但是疫苗上市以后，人们发现 25-45 岁注射疫苗也是有用的，只不过相对于 25 岁以下注射，疫苗的保护效果要差一点，所以世界卫生组织（WHO）和香港地区都建议 45 岁以下女性可以注射。当然，注射年龄越早越好，但也不是说过了 25岁打就没用了。需要和大家强调一下，宫颈癌的预防不是仅仅靠打疫苗，定期进行宫颈病变的筛查同样重要，甚至更加重要。很多发达国家近年来宫颈癌的发病率大幅下降，其实不是打疫苗的效果（疫苗的效果要十几二十
4、年才看得出来呢），而是大力推行规范的筛查的结果。因此，如果您确实错过了打疫苗的年龄，那么定期进行规范的宫颈筛查也是有用的。（2）怎么个打法？二价 HPV 疫苗接种对象适用于 9 岁25 岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第 0、1、6 个月各接种 1 剂。四价 HPV 疫苗接种对象适用于 20 岁45 岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第 0、2、6 个月各接种 1 剂。（3）终身有效嘛？有没有副作用？是不是终身有效，不知道！因为疫苗最早在澳大利亚上市，距今也不过 20 年左右的时间，而宫颈癌发病往往是 40、50 岁以后的事，因此现在疫苗能够保护多少年还不好讲
5、。不过从第一批打疫苗的人来看，20 年过去了体内依然有抗体，意味着这个疫苗保护您至少 20 年是没问题的。那么疫苗有副作用吗？当然有，不过不常见，也比较轻微，比如打针部位的肿痛、发烧、肌肉酸痛、皮疹等。宫颈癌疫苗不含有病毒，不会导致宫颈癌。从全世界来看，严重不良反应的报告很罕见。应该说，相对于疫苗对宫颈癌的保护作用来讲，其不良反应的风险是很小的。和其他疫苗甚至药品相比，宫颈癌疫苗也是很安全的。（4）听说有人去国外打疫苗？有什么不一样吗？9 价疫苗确实比 2 价疫苗好，因为可以预防更多的 HPV 病毒感染。可以这么说，如果 2 价疫苗可以预防 70%的宫颈癌，那么 9 价疫苗可以预防 90%的宫
6、颈癌。9 价疫苗目前还未在大陆上市，香港可以打。如果来去境外方便，也不差钱，那么打 9 价疫苗确实可行。但是对普通老百姓而言，无论从经济角度、出入境便利性角度和疫苗保护角度而言，就为了增加 20%的保护效果而去境外打 9 价疫苗，其实是不合算的。建议的做法是，对大多数人来说，在国内打 2 价疫苗，以后定期规范的进行宫颈病变的筛查，这同样能很好的预防宫颈癌。目前，北京地区宫颈癌疫苗（HPV 疫苗）已完成招标、采购及供货准备工作，接种工作已经在全市陆续开始。有意愿的市民建议可通过市卫计委、市疾控中心官网，或 12320 热线查询就近的接种点，咨询并预约后再前往接种。（5）男性要接种 HPV 疫苗吗？有什么益处？总体而言，HPV 病毒感染导致的癌症在男性群体中的发生率较小，然而接种 HPV 疫苗除了减少对女性的传播外，也可以起到预防生殖器疣和肛门癌的作用。需要注意的是，引起这两种疾病主要病毒为 6 和 11 型，也就是说男性最好是接种 4 价或 9 价疫苗，获益更多。（6）孕妇能打吗？目前没有相关研究证实孕妇接种是否有副作用。从产科的一贯原则，如果注射疫苗中间意外发生怀孕，没有必要因为打了疫苗终止妊娠。另外，HPV 疫苗不是活体病毒，虽然不会产生孕期感染，但也不排除风险性，基于目前数据不完善，建议孕妇在生产完成后，甚至断奶后再继续注射。
答疑课2：宫颈癌疫苗
