护理事业学科建设项目立项报告

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1、泓域咨询/护理事业学科建设项目立项报告护理事业学科建设项目立项报告xxx集团有限公司目录第一章 项目绪论7一、 项目概述7二、 项目总投资及资金构成7三、 资金筹措方案7四、 项目预期经济效益规划目标8五、 项目建设进度规划8六、 研究结论8七、 主要经济指标一览表9主要经济指标一览表9第二章 行业和市场分析11一、 我国现代护理事业产生的时代背景11二、 我国现代护理事业的五个阶段12三、 护理事业发展的进展情况22四、 护理事业发展的目标25五、 我国现代护理管理现状及存在问题25六、 护理事业发展的指导思想27七、 我国现代护理事业产生的时代背景27八、 我国现代护理事业的五个阶段28九

2、、 年度计划控制38十、 护理事业发展的进展情况41十一、 市场细分战略的产生与发展43十二、 护理事业发展的目标47十三、 我国现代护理管理现状及存在问题47十四、 护理事业发展的指导思想49十五、 新产品采用与扩散49十六、 市场营销与企业职能53十七、 建立持久的顾客关系54十八、 关系营销的具体实施56第三章 发展规划58一、 公司发展规划58二、 保障措施64第四章 经营战略分析66一、 人力资源的内涵、特点及构成66二、 企业人才及其所需类型70三、 人力资源战略的特点75四、 企业经营战略管理体系的构成76五、 企业经营战略实施的重点工作77六、 资本运营战略的含义85七、 差异

3、化战略的实现途径86第五章 公司治理方案90一、 内部监督的内容90二、 内部控制的相关比较96三、 激励机制100四、 公司治理原则的内容106五、 内部监督比较112六、 监督机制112第六章 SWOT分析说明118一、 优势分析（S）118二、 劣势分析（W）120三、 机会分析（O）120四、 威胁分析（T）121第七章 经济收益分析129一、 经济评价财务测算129营业收入、税金及附加和增值税估算表129综合总成本费用估算表130固定资产折旧费估算表131无形资产和其他资产摊销估算表132利润及利润分配表133二、 项目盈利能力分析134项目投资现金流量表136三、 偿债能力分析13

4、7借款还本付息计划表138第八章 财务管理分析140一、 短期融资券140二、 应收款项的日常管理143三、 影响营运资金管理策略的因素分析146四、 应收款项的概述148五、 应收款项的管理政策150第九章 项目投资分析156一、 建设投资估算156建设投资估算表157二、 建设期利息157建设期利息估算表158三、 流动资金159流动资金估算表159四、 项目总投资160总投资及构成一览表160五、 资金筹措与投资计划161项目投资计划与资金筹措一览表161报告说明护理事业学科建设根据谨慎财务估算，项目总投资1548.48万元，其中：建设投资1034.43万元，占项目总投资的66.80%；

5、建设期利息12.89万元，占项目总投资的0.83%；流动资金501.16万元，占项目总投资的32.36%。项目正常运营每年营业收入6200.00万元，综合总成本费用4990.34万元，净利润886.58万元，财务内部收益率44.06%，财务净现值2267.79万元，全部投资回收期4.12年。本期项目具有较强的财务盈利能力，其财务净现值良好，投资回收期合理。经分析，本期项目符合国家产业相关政策，项目建设及投产的各项指标均表现较好，财务评价的各项指标均高于行业平均水平，项目的社会效益、环境效益较好，因此，项目投资建设各项评价均可行。建议项目建设过程中控制好成本，制定好项目的详细规划及资金使用计划，

6、加强项目建设期的建设管理及项目运营期的生产管理，特别是加强产品生产的现金流管理，确保企业现金流充足，同时保证各产业链及各工序之间的衔接，控制产品的次品率，赢得市场和打造企业良好发展的局面。本期项目是基于公开的产业信息、市场分析、技术方案等信息，并依托行业分析模型而进行的模板化设计，其数据参数符合行业基本情况。本报告仅作为投资参考或作为学习参考模板用途。第一章 项目绪论一、 项目概述（一）项目基本情况1、项目名称：护理事业学科建设项目2、承办单位名称：xxx集团有限公司3、项目性质：新建4、项目建设地点：xx（待定）5、项目联系人：沈xx（二）项目选址项目选址位于xx（待定）。二、 项目总投资及

7、资金构成本期项目总投资包括建设投资、建设期利息和流动资金。根据谨慎财务估算，项目总投资1548.48万元，其中：建设投资1034.43万元，占项目总投资的66.80%；建设期利息12.89万元，占项目总投资的0.83%；流动资金501.16万元，占项目总投资的32.36%。三、 资金筹措方案（一）项目资本金筹措方案项目总投资1548.48万元，根据资金筹措方案，xxx集团有限公司计划自筹资金（资本金）1022.42万元。（二）申请银行借款方案根据谨慎财务测算，本期工程项目申请银行借款总额526.06万元。四、 项目预期经济效益规划目标1、项目达产年预期营业收入（SP）：6200.00万元。2、

8、年综合总成本费用（TC）：4990.34万元。3、项目达产年净利润（NP）：886.58万元。4、财务内部收益率（FIRR）：44.06%。5、全部投资回收期（Pt）：4.12年（含建设期12个月）。6、达产年盈亏平衡点（BEP）：1836.53万元（产值）。五、 项目建设进度规划项目计划从立项工程竣工验收、投产运营共需12个月的时间。六、 研究结论本项目生产所需的原辅材料来源广泛，产品市场需求旺盛，潜力巨大；本项目产品生产技术先进，产品质量、成本具有较强的竞争力，三废排放少，能够达到国家排放标准；本项目场地及周边环境经考察适合本项目建设；项目产品畅销，经济效益好，抗风险能力强，社会效益显著，

9、符合国家的产业政策。七、 主要经济指标一览表主要经济指标一览表序号项目单位指标备注1总投资万元1548.481.1建设投资万元1034.431.1.1工程费用万元793.081.1.2其他费用万元219.731.1.3预备费万元21.621.2建设期利息万元12.891.3流动资金万元501.162资金筹措万元1548.482.1自筹资金万元1022.422.2银行贷款万元526.063营业收入万元6200.00正常运营年份4总成本费用万元4990.345利润总额万元1182.116净利润万元886.587所得税万元295.538增值税万元229.539税金及附加万元27.5510纳税总额万元

10、552.6111盈亏平衡点万元1836.53产值12回收期年4.1213内部收益率44.06%所得税后14财务净现值万元2267.79所得税后第二章 行业和市场分析一、 我国现代护理事业产生的时代背景从历史的视角观察我国近现代护理的发展，可以看到其发展的每一个阶段都受到社会的影响，从而改变了护理的性质和模式。如果1880年代没有一系列历史事件的汇集，现代护理可能就不能引入中国。等2297-317认为，19世纪80年代的五个社会因素的融合，为西方基督教徒在中国传教护理奠定了基础。这些因素包括中国在鸦片战争中的失败、妇女参政运动、专业化护理教育的建立、交通运输业的发展以及学生的福音传教运动。中国在

11、两次鸦片战争中的失败，与之付出的代价是与西方列强签订一系列不平等条约，获得入驻中国大部分地区的权利，消除了中国的障碍；妇女参政运动激发了当代女基督教徒为异教徒国家组建妇女联盟传教会，抵制当时社会障碍，倡导妇女除了婚姻和母性以外还可以做一些有意义的工作；护士学校的发展也为传教护理奠定了基础，1860年，南丁格尔在圣托马斯医院创建了世界上第一所正规护士学校，从该校毕业的护士在世界各地创立了一所又一所南丁格尔式护士学校，包括中国在内；第二次世界大战后，西方各国科技飞速发展，新建的跨国铁路和跨太平洋客轮成为一种经济实惠的交通工具，方便了西方传教士来到我国；同时，外国学生传教布道志愿运动的发起，其口号是

12、让世界各国人福音化，从南丁格尔护士学校毕业的护士是第一个回应这个口号的人。正是在这社会历史事件浪潮中，现代护理被引入中国。二、 我国现代护理事业的五个阶段在南丁格尔时期以前，我国的传统医学一直处于医药护不分的状态，世界各国也未将护理单独列为一个专业或职业。是南丁格尔首创了科学的护理学专业，创办了护士学校，将护理作为一门科学的专业。从此，南丁格尔式护理理念作为国际护理思潮，在欧洲和北美得到重视和盛行。我国现代护理的兴起就随着各国、宗教、西方医学进入我国而开始了。在西方，护理是逐渐被接受的职业，而在我国最初却是受到社会抵抗的。当时国人的观点，护理即照顾，是一种家庭责任，更具有根深蒂固的性别规范和社

13、会地位的等级制度。照顾（特别是接触身体的）只能由同性别和地位低的人来做。看护病人的工作，尤其涉及照顾病人身体的工作被认为是极端卑贱的，而作为护士却是不可避免地要做。所以西方女护士照护男女病人的习俗违反了我国文化规范，遭受群众唾弃4。我国早期的协和医学院附属医院只收男病人，这也是为什么刚开始的协和护校只招男护生。直到1918年，CNA第四届全国护士会员代表大会上，由美国护士信宝珠（CNA的创办者之一）倡议，并一致通过了破除该陋习的决定5。早期教会医院的护士极度匮乏，西方传教医生承担了许多护理性工作，恳求训练有素的外国护士来到中国，旨在有效运转医院工作；信宝珠也曾在美国护理杂志上发表了一篇文章中国

14、是否需要护士，描述了当时中国民众的医护状况以及亟待尽快改变此状5。这些都促使了我国护士学校的开办，逐渐在我国形成了护士专业队伍。如1884年，第一位美国传教护士麦克奇尼在WUMS的支持下来到上海传教倡行南丁格尔式护理，并于1886年开办了护士培训班；1888年，美国护士约翰逊在福州创办了中国第一所护士学校，是我国正规护理教育的起步；1900年以后，英美等国的很多护士受各国教会组织的派遣在教会医院附设护士学校从事护理教学。金雅梅女士从小在美国接受高等医学教育，毕业后于1888年回到祖国从事医务工作，于1908年创办了北洋女医学堂，是中国第一所公办护士学校，培育了首批国办护校护理人才。当时，信宝珠

15、认为中国应建立一个全国性护理组织，对中国护理工作和护士群体进行统一管理，规范护理教育标准，培训更多的中国护士，服务于中国群众。1909年，信宝珠与英籍医生高士兰（前中华医学会主持人之一）以及其他外籍医生、护士在江西庐山牯岭成立了中国全国性护士组织中国中部看护组织联合会（CNA前身）。1912年，CNA成立护理教育委员会，参考美国护理经验，制定了一系列有关护理教育的规定，使我国护理学作为标准化的专业开始发展。1914年，在上海举行的第一届全国护士代表大会中，选举盖仪贞为CNA会长，钟茂芳（伦敦葛氏Guy医院的中国毕业生，我国历史上第一位留学国外接受护理教育的女性）为副会长，信宝珠为兼职总干事。会

16、上，钟茂芳和汉学家广泛协商后，提出将看护改名为护士一词来代表nurse。护意味着关心、保护和照顾，士代表知识分子或学者，这个名字标志着护理作为一个护理学者的职业4。CNA设有两个任务：为已完成培训计划的所有护士进行注册认证；制定并规范护理学专业标准。当时的中国护理教育的管辖，CNA负责制定所有护士学校的办学标准和招生要求，且按照美国标准设置示范课程，并举办注册认证考试6。1918年，信宝珠等人筹划出版中国护士四季报（中华护理杂志前身），刊出的每篇文章都附有中文和英文。几个世纪以来北美等国一直是全球的护理引领者，而我国的早期护理与北美的护理进程是保持同步的。国际护士会于1899年在英国伦敦成立，

17、加拿大护士协会于1908年成立，并于1909年加入ICN，美国护士协会于1911年成立6。而中国于1909年成立了CNA，并于1922年加入ICN，成为第11个会员国，是第一个加入ICN的亚洲国家，并且在1925年，CNA会长盖仪贞当选为ICN会长5。美国的第一个护理大学课程于1899年在哥伦比亚大学开设，第一个本科学位护理教育于1919年在明尼苏达大学设立；英国的高等护理教育于1986年才确立；澳大利亚于1985年将护理教育升格为高等教育。而我国在1921年，协和医学院就已经开设了五年制大学本科护理高等教育，其办学理念与美国同出一辙，使用英语作为首要教学语言，办学方针是护士培养与医院的经济利

18、益分离，医院不得使用护校学生护理病人7，教学亮点是从大二开始每天早上7点到9点到病房进行晨间护理以接近临床和病人；十分注重个案研究，学习理论后，在内科、外科病房实习，各做1例个案研究。从一位病人的入院后护理，到出院后的休养安排，自始至终负责到底。出院后，还要根据病人情况联系疗养院，或介绍给卫生所的地段护士，或请医院的社会服务部来协助解决8。如今此种教学特点已被协和医学院等高校的护理学院系重拾。由此可看出，中国早期的护理是紧随北美的护理轨迹而发展的。在南京国民统治时期，全国行政、教育、外交等都趋向统一，国民将护理教育纳入国家正式教育系统，对护理事业发展较为有利。1928年，我国护士伍哲英开始管理

19、与领导我国护理工作。此时期，国民促进公共卫生事业及进行护士培训，教育部成立了护理注册和监督护理教育小组委员会2。1932年，在南京开办了护士学校，学制3年4年，招收高中毕业生，是我国第一所公立的护士学校。1934年成立护士教育委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，护理教育从此被纳入国家正式教育系统。到1935年，我国已经建立了约30所护理学校，护理毕业生人数稳步增长。此时期护士的职责是为住院、门诊和诊所病人提供护理服务，包括观察和监测患者病情、在医生指导下为患者进行治疗和用药、教导患者和家属进行药物管理；对当地社区慢性病患者进行随访和持续治疗，并为社区居民提供健康和清洁指导；开设护理诊所，主

20、要服务于妇女和儿童3。此时期护理已经成为我国妇女所熟悉并能接受的职业，护士的职位也从从属地位逐步转移到领导职位，担任了以前由西方传教护士在我国担任的行政和教学角色。与此同时，中国人民解放军的护理事业也有了很大发展，其创始于土地革命战争时期，经历了从无到有、从小到大、从游离到规范、从基础护理向专科护理的发展历程。红军护士在艰苦的条件下开展护理工作，从1929年起开办护士培训班，1931年创办了我军第一所红军军医学校，在长征前培养了约300名护生9。在抗日战争时期，护理队伍有了很大发展，并吸收了一批国民统治区高级护校毕业的护士，也受到国际援华医疗队的帮助与支持，在护理组织建设与工作制度、护理教育、

21、护理操作技术方面，有了很大的发展与提高。在战时，从事战地救护的护士，毅然奔赴前线，随军于各战区，不畏艰险，冒着枪林弹雨，抢运伤兵，隐蔽、救治伤员，在野战医院为伤兵洗血衣、清伤口、敷药裹伤，为伤兵写家信，克服物资缺乏的种种困难，保卫着革命战士的健康10。日军扫荡时，在我军经常活动的地区设立中心救护站，由军医、护士长负责，下辖若干医疗组，内有数名护士，分散在村子里，打到哪里就在哪里救治，她们的服务和情感支持鼓舞了抗敌将士的士气，她们为民族解放贡献了青春和热血。1941年5月12日，我军在延安成立了中华护士会延安分会，并召开首次护士代表大会，沈元晖当选为分会首任理事长，我军护理工作从此有了护理专业的

22、学术指导机构。1941年的护士节前夕，毛泽东为护士题词：护士工作有很大的重要性，1942年5月，他再次为护士题词：尊重护士，爱护护士，指出了护理工作的重要性，肯定了护士的社会地位。解放战争时期，我军促进了医院正规化建设，也越来越认识到护理工作专业化的重要性和必要性，并逐步统一了护理人员的称谓、待遇、晋升等问题，以调动护士工作的积极性。在建国前，我军护理人员为保障战斗力、夺取革命战争的胜利作出了重要贡献，为新中国成立后护理事业的发展奠定了基础。尽管在这战乱时期，中华人民共和国成立于1949年时仍然有大约216所护士培训学校在开办1，我国的护理事业从未停止发展，仍然在努力艰辛地往前走。1949年新

23、中国成立，内忧外患大部分解决，国家开始巩固政权，发展国民经济，我国护理事业也进入了整顿、规划、发展阶段。新中国成立后，国家为清除新中国的外来影响力，扫除了英文资源，退出了ICN的会籍，苏联模式取代了西方的护理模式。国家积极效仿前苏联，医生管理护士，护理处于医疗的从属地位，这严重阻碍了护理学科专业的发展。由于护士急缺，为加速培养护理人员，在国家政策的引导下，1950年将护理教育列为中专教育，取消大学本科教育，以缩短护理教育的培养周期，缓解护士急缺问题。这虽然增加了护士人数，但却使护理学缺乏理论基础，成了一种职业培训，加上与西方国家缺乏交流，护理学科没有得到很好的发展。但护士在领导的关怀下，以前遗

24、留下来的生活、工作待遇、发展前途等问题得到相应的解决，全国护士的工作热情被调动起来，医院护理走上轨道并开始发展，护理工作制度逐步规范、护理技术革新得到快速发展与突破。解放后十年间，护士人数从解放前的2万余人增加到13万8千人（不包括护士）。护理前辈们也积极推动护理事业的发展，1954年再次创办中华护理杂志，1958年中华护理学会被吸收为中国科学技术协会成员，1961年在北京第二医学院（首都医科大学的前身）恢复了高等护理教育。期间像吕式瑗老前辈精湛的创伤骨科护理技术为北京积水潭医院的重症创伤病人提供了优质的护理服务，其爱岗敬业的精神值得学习；黎秀芳提出和建立的三级护理制度和三查七对制度，至今仍普

25、遍实行11。此阶段是文化大革命时期，文革严重阻碍了我国学术界的发展，护理事业也遭受重创。医院规章制度被废除，护理工作被认为是没有任何技术和知识含量的，没有经过正规培训的任何人都可以护理病人。医院内护理工作由家属承担，病房得不到护士的管理而出现混乱、病人得不到护士的治疗和护理病情恢复缓慢，严重阻碍了护理技术的发展。护校停办，北京第二医学院的高等护理教育仅开办了一届，第二届在文革时期被迫停办，人才培养中断。护士及学生上山下乡，支援边疆，造成了城市医院护士队伍的断层。此外，中华护理学会及其创办的中华护理杂志停止了所有学术活动，严重阻碍了护理学科专业的发展。但广大护理工作者仍坚守岗位，积极开展护理工作

26、，在改善广大农村和社区群众的医疗条件和保健工作方面做出了成绩。在此期间，西方的护理学科正处于蓬勃发展时期，我国已与国外的距离大大拉远了。1978年的改革开放政策推动了我国护理事业的发展，促进了护理国际之间的交流，我国护理重新走向世界。1977年中华护理杂志复刊；1979年，恢复了中专护理教育。许多早期毕业于协和医学院以及在西方传教护理时期受过高等护理教育的老一辈护理专家，对停办高等护理教育深感遗憾，认为仅以中专作为培养护士的唯一途径会滞后我国护理事业发展，于是开始积极呼吁重新建立高等护理教育12。1983年，天津医学院（天津医科大学前身）首先恢复了五年制大学护理本科教育，1992年开设了护理硕

27、士课程，2004年协和医学院护理学院与美国约翰霍普金斯大学护理学院联合培养护理专业博士研究生，至此一个中专、大专、本科、硕士、博士的多层次护理教育体系已完备13。研究生教育的发展提高了护理科研水平，学术论文撰写质量有了质的飞跃，从回顾性、总结性的文章转向前瞻性、科研式的，更好地服务了临床护理实践14。除了认识到高等护理教育是培养护理人才的关键，还意识到临床护理质量的重要性，原卫生部于1994年开始举行每年一次的护士执业水平考试。护士注册制度的建立为护理赢得了专业地位和国家认可。2008年颁布了护士条例，维护了护士的合法权益，规范了护理行为，使护理事业进入了一个新的历史时期。2011年护理学科升

28、级为一级学科，为护理学发展提供了更广阔的空间。护士队伍不断壮大，专业素质和服务能力逐步提高。据调查，1980年我国注册护士总数为46万，2000年为121万，2010年205万，截至2016年底达到3507万，扭转了全国医护比例倒置的问题。护士队伍的学历水平不断提高，大专及以上学历的护士达625%。临床护理专业技术不断提高，护理质量控制和持续改进体制不断健全，护理行为得到进一步规范，提高了护理质量，患者对护理的满意度不断提高。护理管理水平不断提高，护士积极性得到有效调动。护理服务领域拓展到社区和家庭，服务内容从疾病临床治疗向慢性病管理、老年护理、长期照护、康复促进、安宁疗护等方面延伸，以满足群

29、众多层次的健康需求。护理工作者在护理岗位上践行着维护健康的专业职责，弘扬着南丁格尔无私奉献、救死扶伤的人道主义精神，赢得了广大人民群众和世界人民的赞誉和信赖，从1983年我国第一位南丁格尔奖章获奖者王琇瑛获此殊荣后，已有79位护士被授予了国际上护理界的最高荣誉南丁格尔奖章。我国护理重新登上国际舞台，护理专家们陆续出国考察，学习国外护理经验，进行学术交流与合作，宣传我国护理事业，扩大国际影响。2013年，在外交部、中国科协、原卫生计生委和CNA的不懈努力下，我国重新成为ICN会员国。2017年，在巴塞罗那ICN会议上，CNA获得了第二届ICN创新奖，并在大会上介绍中国护理经验，在世界护理舞台上发

30、出中国护理的最强音15，一个崭新的跨国护理思想交流又和西方国家交织在一起了。我国护理事业受国内外社会因素和战争、自然灾害的影响，几经波折坎坷地走过了百年历程，凝聚了几代人矢志不渝的艰苦奋斗和努力，他们勇敢地走在最前线，用鲜血、用生命履行天职，在提高人民生命安全和健康以及推动护理事业发展方面发挥了不可磨灭的历史功勋。把我国近现代护理史的研究视角伸向世界，便不难看出的优势和差距以及我国护理历史在全球护理环境下的意义。我国近现代护理和西方护理有着不同的历史轨迹，但他们在20世纪初有着共同的历史时刻，其护理进程是保持同步的，期间由于战争和国家政策的影响，与西方隔离了，直至1978年改革开放才又走向世界

31、，与国际先进护理接轨，并快速发展，且在国际上有影响。护理学科要发展，就要不断科学化和系统化，不断学习和借鉴国外先进技术和方法理论，不断总结经验，改进临床实践，踏上具有中国特色的护理道路，推动护理学科的发展。三、 护理事业发展的进展情况新入职护士规范化培训继续完善，二级及以上医院护士规范化培训比例达99%。专科护士培养力度持续加大，建立临床教学基地164个，在老年、伤口造口失禁、脑卒中、重症等13个专业或领域开展专科护士培养，累计培养护理骨干11535名。护士执业制度日益完善，下放护士注册管理层级，精简申请材料、简化办理流程，开展护士多机构执业，全面实施护士电子化注册，推进电子证照，有效促进了人

32、才合理流动和优质护理资源下沉基层。通过持续开展优质护理服务，实施护士服务能力提升工程，基层护理服务能力显著提升，护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。二级及以上医疗机构优质护理服务全覆盖，部分医疗机构已覆盖门（急）诊、血液净化中心（室）、手术（部）室、导管室等非住院部门，群众看病就医获得感进一步增强。护理质量管理持续加强，建立北京市护理质量管理核心指标18项，开展护理指标数据和护理安全（不良）事件监测，为加强本市护理质量管理提供数据支撑和循证依据。积极推进老年居家医疗护理服务，鼓励医疗机构将出院患者护理服务从医院延伸到社区、家庭，大力发展老年护理、居家护理，从优化资源配置、增加服务供给、规

33、范开展需求评估、有序提供护理服务、加强人才培养等方面，进一步推动老年护理工作。开展互联网护理服务试点工作，促进互联网护理服务行业规范、健康发展，护理服务模式得到创新发展，护理服务领域不断延伸拓展，覆盖医疗机构、社区和居家及全人群，逐步适应人民群众日益多样化、多层次健康需求。与经济社会发展和人民群众日益增长的健康需求相比，我市护理事业发展还存在不平衡、不充分的问题。护士队伍数量分布不均、医护比例倒置问题扭转不明显，护理服务供给与群众多样化、差异化的需求存在一定差距，护理服务内涵领域需要进一步丰富和拓展，护理领域相关体制机制仍需健全完善等。十四五时期也是落实首都城市战略定位，建设国际一流和谐宜居之

34、都，迈入全民健康新时代的关键时期。护理事业需要紧紧围绕人民健康需求，构建全面全程、优质高效的护理服务体系，不断满足群众差异化的护理服务需求。积极应对人口老龄化对护理事业发展提出了新任务。老龄化程度不断加深，对护理服务特别是老年护理服务提出迫切需求，需要有效增加老年护理服务供给。推动高质量发展为护理事业发展带来了新机遇。护理领域主要矛盾表现为人民群众的护理服务需求与供给相对不足之间的矛盾，需要进一步从护理体系、服务、技术、管理、人才等多维度统筹推动护理高质量发展，提高护理同质化水平。信息化技术的快速发展为护理事业创造了新条件。云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新一代信息技术

35、与卫生健康服务深度融合，卫生健康领域新模式、新产业、新业态的不断涌现，为推动护理服务模式创新，提高护理服务效率，引领我市护理高质量发展提供了有力支撑。四、 护理事业发展的目标到2025年全市护士总数达到155万人，每千人口注册护士数达到67人，护士队伍数量持续增加，结构进一步优化，素质和服务能力显著提升，适应健康北京和卫生健康事业发展需要。责任制整体护理有效落实，护理服务更加贴近群众和社会需求。护理内涵外延进一步丰富和拓展，老年、中医、社区和居家护理服务供给显著增加。护理科学管理水平不断提升，护理服务质量持续改进，调动护士队伍积极性的体制机制进一步健全完善。五、 我国现代护理管理现状及存在问题

36、（一）社会因素及主观认识对护理人员影响较大目前，社会上仍存在轻视护理工作的偏见，护士的社会地位得不到应有的承认，加之护理工作繁重、责任重大、风险性高、不被理解等客观因素的影响，导致部分护理人员在人生观和价值观上产生偏差，服务意识淡薄，缺乏同情心，态度生硬，工作主动性差，成为护理管理的一大难题。（二）护理人员编制严重不足随着医学科学的不断发展，新业务、新技术的不断开展及护理工作范畴的不断拓宽，护理人员的工作量明显增加。但临床一线的护理人员却严重缺编，床护比例严重失调，造成护理人员超负荷工作。结果，护理人员需要把主要精力用于完成治疗，而基础护理工作多由家属代劳，制约了护理质量的提高。（三）护理人员

37、知识结构不合理尤为突出长期以来，我国护理学科教育以中专教育为主，受过高等教育的护理人员为数甚少，以致出现护理人员基础知识贫乏、专业知识老化、知识面狭窄的现象，护理学科的学术水平和科研得不到发展和提高，成为护理管理发展的障碍。（四）缺乏完整而合理的护理管理体系自1980年我国引进护理程序以来，与之相适应的现代护理管理方法已有不少报道。但由于历史及主观认识的原因和我国护理管理体制不够健全、人员不足、管理水平偏低等因素，导致护理管理发展缓慢，至今尚未形成完整而合理的护理管理体系，严重影响了我国护理学科的发展及护理质量的提高。（五）护理管理者受教育程度不高管理素质偏低我国的护理管理者的教育层次偏低，且

38、大多数没经过专业的管理课程培训，因而管理素质低。这是阻碍护理管理水平提高的一大因素。近些年来已引起了卫生管理部门的重视，并逐渐有了管理课程教育及学位教育。六、 护理事业发展的指导思想保障人民健康放在优先发展的战略位置，以人民健康为中心，以群众需求为导向，以高质量发展为主题，以改革创新为动力，进一步加强护士队伍建设，丰富护理服务内涵与外延，提升护理管理水平，推动护理高质量发展，努力让人民群众享有全方位全周期的护理服务。七、 我国现代护理事业产生的时代背景从历史的视角观察我国近现代护理的发展，可以看到其发展的每一个阶段都受到社会的影响，从而改变了护理的性质和模式。如果1880年代没有一系列历史事件

39、的汇集，现代护理可能就不能引入中国。等2297-317认为，19世纪80年代的五个社会因素的融合，为西方基督教徒在中国传教护理奠定了基础。这些因素包括中国在鸦片战争中的失败、妇女参政运动、专业化护理教育的建立、交通运输业的发展以及学生的福音传教运动。中国在两次鸦片战争中的失败，与之付出的代价是与西方列强签订一系列不平等条约，获得入驻中国大部分地区的权利，消除了中国的障碍；妇女参政运动激发了当代女基督教徒为异教徒国家组建妇女联盟传教会，抵制当时社会障碍，倡导妇女除了婚姻和母性以外还可以做一些有意义的工作；护士学校的发展也为传教护理奠定了基础，1860年，南丁格尔在圣托马斯医院创建了世界上第一所正

40、规护士学校，从该校毕业的护士在世界各地创立了一所又一所南丁格尔式护士学校，包括中国在内；第二次世界大战后，西方各国科技飞速发展，新建的跨国铁路和跨太平洋客轮成为一种经济实惠的交通工具，方便了西方传教士来到我国；同时，外国学生传教布道志愿运动的发起，其口号是让世界各国人福音化，从南丁格尔护士学校毕业的护士是第一个回应这个口号的人。正是在这社会历史事件浪潮中，现代护理被引入中国。八、 我国现代护理事业的五个阶段在南丁格尔时期以前，我国的传统医学一直处于医药护不分的状态，世界各国也未将护理单独列为一个专业或职业。是南丁格尔首创了科学的护理学专业，创办了护士学校，将护理作为一门科学的专业。从此，南丁格

41、尔式护理理念作为国际护理思潮，在欧洲和北美得到重视和盛行。我国现代护理的兴起就随着各国、宗教、西方医学进入我国而开始了。在西方，护理是逐渐被接受的职业，而在我国最初却是受到社会抵抗的。当时国人的观点，护理即照顾，是一种家庭责任，更具有根深蒂固的性别规范和社会地位的等级制度。照顾（特别是接触身体的）只能由同性别和地位低的人来做。看护病人的工作，尤其涉及照顾病人身体的工作被认为是极端卑贱的，而作为护士却是不可避免地要做。所以西方女护士照护男女病人的习俗违反了我国文化规范，遭受群众唾弃4。我国早期的协和医学院附属医院只收男病人，这也是为什么刚开始的协和护校只招男护生。直到1918年，CNA第四届全国

42、护士会员代表大会上，由美国护士信宝珠（CNA的创办者之一）倡议，并一致通过了破除该陋习的决定5。早期教会医院的护士极度匮乏，西方传教医生承担了许多护理性工作，恳求训练有素的外国护士来到中国，旨在有效运转医院工作；信宝珠也曾在美国护理杂志上发表了一篇文章中国是否需要护士，描述了当时中国民众的医护状况以及亟待尽快改变此状5。这些都促使了我国护士学校的开办，逐渐在我国形成了护士专业队伍。如1884年，第一位美国传教护士麦克奇尼在WUMS的支持下来到上海传教倡行南丁格尔式护理，并于1886年开办了护士培训班；1888年，美国护士约翰逊在福州创办了中国第一所护士学校，是我国正规护理教育的起步；1900年

43、以后，英美等国的很多护士受各国教会组织的派遣在教会医院附设护士学校从事护理教学。金雅梅女士从小在美国接受高等医学教育，毕业后于1888年回到祖国从事医务工作，于1908年创办了北洋女医学堂，是中国第一所公办护士学校，培育了首批国办护校护理人才。当时，信宝珠认为中国应建立一个全国性护理组织，对中国护理工作和护士群体进行统一管理，规范护理教育标准，培训更多的中国护士，服务于中国群众。1909年，信宝珠与英籍医生高士兰（前中华医学会主持人之一）以及其他外籍医生、护士在江西庐山牯岭成立了中国全国性护士组织中国中部看护组织联合会（CNA前身）。1912年，CNA成立护理教育委员会，参考美国护理经验，制定

44、了一系列有关护理教育的规定，使我国护理学作为标准化的专业开始发展。1914年，在上海举行的第一届全国护士代表大会中，选举盖仪贞为CNA会长，钟茂芳（伦敦葛氏Guy医院的中国毕业生，我国历史上第一位留学国外接受护理教育的女性）为副会长，信宝珠为兼职总干事。会上，钟茂芳和汉学家广泛协商后，提出将看护改名为护士一词来代表nurse。护意味着关心、保护和照顾，士代表知识分子或学者，这个名字标志着护理作为一个护理学者的职业4。CNA设有两个任务：为已完成培训计划的所有护士进行注册认证；制定并规范护理学专业标准。当时的中国护理教育的管辖，CNA负责制定所有护士学校的办学标准和招生要求，且按照美国标准设置示

45、范课程，并举办注册认证考试6。1918年，信宝珠等人筹划出版中国护士四季报（中华护理杂志前身），刊出的每篇文章都附有中文和英文。几个世纪以来北美等国一直是全球的护理引领者，而我国的早期护理与北美的护理进程是保持同步的。国际护士会于1899年在英国伦敦成立，加拿大护士协会于1908年成立，并于1909年加入ICN，美国护士协会于1911年成立6。而中国于1909年成立了CNA，并于1922年加入ICN，成为第11个会员国，是第一个加入ICN的亚洲国家，并且在1925年，CNA会长盖仪贞当选为ICN会长5。美国的第一个护理大学课程于1899年在哥伦比亚大学开设，第一个本科学位护理教育于1919年在

46、明尼苏达大学设立；英国的高等护理教育于1986年才确立；澳大利亚于1985年将护理教育升格为高等教育。而我国在1921年，协和医学院就已经开设了五年制大学本科护理高等教育，其办学理念与美国同出一辙，使用英语作为首要教学语言，办学方针是护士培养与医院的经济利益分离，医院不得使用护校学生护理病人7，教学亮点是从大二开始每天早上7点到9点到病房进行晨间护理以接近临床和病人；十分注重个案研究，学习理论后，在内科、外科病房实习，各做1例个案研究。从一位病人的入院后护理，到出院后的休养安排，自始至终负责到底。出院后，还要根据病人情况联系疗养院，或介绍给卫生所的地段护士，或请医院的社会服务部来协助解决8。如

47、今此种教学特点已被协和医学院等高校的护理学院系重拾。由此可看出，中国早期的护理是紧随北美的护理轨迹而发展的。在南京国民统治时期，全国行政、教育、外交等都趋向统一，国民将护理教育纳入国家正式教育系统，对护理事业发展较为有利。1928年，我国护士伍哲英开始管理与领导我国护理工作。此时期，国民促进公共卫生事业及进行护士培训，教育部成立了护理注册和监督护理教育小组委员会2。1932年，在南京开办了护士学校，学制3年4年，招收高中毕业生，是我国第一所公立的护士学校。1934年成立护士教育委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，护理教育从此被纳入国家正式教育系统。到1935年，我国已经建立了约30所护理学

48、校，护理毕业生人数稳步增长。此时期护士的职责是为住院、门诊和诊所病人提供护理服务，包括观察和监测患者病情、在医生指导下为患者进行治疗和用药、教导患者和家属进行药物管理；对当地社区慢性病患者进行随访和持续治疗，并为社区居民提供健康和清洁指导；开设护理诊所，主要服务于妇女和儿童3。此时期护理已经成为我国妇女所熟悉并能接受的职业，护士的职位也从从属地位逐步转移到领导职位，担任了以前由西方传教护士在我国担任的行政和教学角色。与此同时，中国人民解放军的护理事业也有了很大发展，其创始于土地革命战争时期，经历了从无到有、从小到大、从游离到规范、从基础护理向专科护理的发展历程。红军护士在艰苦的条件下开展护理工

49、作，从1929年起开办护士培训班，1931年创办了我军第一所红军军医学校，在长征前培养了约300名护生9。在抗日战争时期，护理队伍有了很大发展，并吸收了一批国民统治区高级护校毕业的护士，也受到国际援华医疗队的帮助与支持，在护理组织建设与工作制度、护理教育、护理操作技术方面，有了很大的发展与提高。在战时，从事战地救护的护士，毅然奔赴前线，随军于各战区，不畏艰险，冒着枪林弹雨，抢运伤兵，隐蔽、救治伤员，在野战医院为伤兵洗血衣、清伤口、敷药裹伤，为伤兵写家信，克服物资缺乏的种种困难，保卫着革命战士的健康10。日军扫荡时，在我军经常活动的地区设立中心救护站，由军医、护士长负责，下辖若干医疗组，内有数名

50、护士，分散在村子里，打到哪里就在哪里救治，她们的服务和情感支持鼓舞了抗敌将士的士气，她们为民族解放贡献了青春和热血。1941年5月12日，我军在延安成立了中华护士会延安分会，并召开首次护士代表大会，沈元晖当选为分会首任理事长，我军护理工作从此有了护理专业的学术指导机构。1941年的护士节前夕，毛泽东为护士题词：护士工作有很大的重要性，1942年5月，他再次为护士题词：尊重护士，爱护护士，指出了护理工作的重要性，肯定了护士的社会地位。解放战争时期，我军促进了医院正规化建设，也越来越认识到护理工作专业化的重要性和必要性，并逐步统一了护理人员的称谓、待遇、晋升等问题，以调动护士工作的积极性。在建国前

51、，我军护理人员为保障战斗力、夺取革命战争的胜利作出了重要贡献，为新中国成立后护理事业的发展奠定了基础。尽管在这战乱时期，中华人民共和国成立于1949年时仍然有大约216所护士培训学校在开办1，我国的护理事业从未停止发展，仍然在努力艰辛地往前走。1949年新中国成立，内忧外患大部分解决，国家开始巩固政权，发展国民经济，我国护理事业也进入了整顿、规划、发展阶段。新中国成立后，国家为清除新中国的外来影响力，扫除了英文资源，退出了ICN的会籍，苏联模式取代了西方的护理模式。国家积极效仿前苏联，医生管理护士，护理处于医疗的从属地位，这严重阻碍了护理学科专业的发展。由于护士急缺，为加速培养护理人员，在国家

52、政策的引导下，1950年将护理教育列为中专教育，取消大学本科教育，以缩短护理教育的培养周期，缓解护士急缺问题。这虽然增加了护士人数，但却使护理学缺乏理论基础，成了一种职业培训，加上与西方国家缺乏交流，护理学科没有得到很好的发展。但护士在领导的关怀下，以前遗留下来的生活、工作待遇、发展前途等问题得到相应的解决，全国护士的工作热情被调动起来，医院护理走上轨道并开始发展，护理工作制度逐步规范、护理技术革新得到快速发展与突破。解放后十年间，护士人数从解放前的2万余人增加到13万8千人（不包括护士）。护理前辈们也积极推动护理事业的发展，1954年再次创办中华护理杂志，1958年中华护理学会被吸收为中国科

53、学技术协会成员，1961年在北京第二医学院（首都医科大学的前身）恢复了高等护理教育。期间像吕式瑗老前辈精湛的创伤骨科护理技术为北京积水潭医院的重症创伤病人提供了优质的护理服务，其爱岗敬业的精神值得学习；黎秀芳提出和建立的三级护理制度和三查七对制度，至今仍普遍实行11。此阶段是文化大革命时期，文革严重阻碍了我国学术界的发展，护理事业也遭受重创。医院规章制度被废除，护理工作被认为是没有任何技术和知识含量的，没有经过正规培训的任何人都可以护理病人。医院内护理工作由家属承担，病房得不到护士的管理而出现混乱、病人得不到护士的治疗和护理病情恢复缓慢，严重阻碍了护理技术的发展。护校停办，北京第二医学院的高等

54、护理教育仅开办了一届，第二届在文革时期被迫停办，人才培养中断。护士及学生上山下乡，支援边疆，造成了城市医院护士队伍的断层。此外，中华护理学会及其创办的中华护理杂志停止了所有学术活动，严重阻碍了护理学科专业的发展。但广大护理工作者仍坚守岗位，积极开展护理工作，在改善广大农村和社区群众的医疗条件和保健工作方面做出了成绩。在此期间，西方的护理学科正处于蓬勃发展时期，我国已与国外的距离大大拉远了。1978年的改革开放政策推动了我国护理事业的发展，促进了护理国际之间的交流，我国护理重新走向世界。1977年中华护理杂志复刊；1979年，恢复了中专护理教育。许多早期毕业于协和医学院以及在西方传教护理时期受过

55、高等护理教育的老一辈护理专家，对停办高等护理教育深感遗憾，认为仅以中专作为培养护士的唯一途径会滞后我国护理事业发展，于是开始积极呼吁重新建立高等护理教育12。1983年，天津医学院（天津医科大学前身）首先恢复了五年制大学护理本科教育，1992年开设了护理硕士课程，2004年协和医学院护理学院与美国约翰霍普金斯大学护理学院联合培养护理专业博士研究生，至此一个中专、大专、本科、硕士、博士的多层次护理教育体系已完备13。研究生教育的发展提高了护理科研水平，学术论文撰写质量有了质的飞跃，从回顾性、总结性的文章转向前瞻性、科研式的，更好地服务了临床护理实践14。除了认识到高等护理教育是培养护理人才的关键

56、，还意识到临床护理质量的重要性，原卫生部于1994年开始举行每年一次的护士执业水平考试。护士注册制度的建立为护理赢得了专业地位和国家认可。2008年颁布了护士条例，维护了护士的合法权益，规范了护理行为，使护理事业进入了一个新的历史时期。2011年护理学科升级为一级学科，为护理学发展提供了更广阔的空间。护士队伍不断壮大，专业素质和服务能力逐步提高。据调查，1980年我国注册护士总数为46万，2000年为121万，2010年205万，截至2016年底达到3507万，扭转了全国医护比例倒置的问题。护士队伍的学历水平不断提高，大专及以上学历的护士达625%。临床护理专业技术不断提高，护理质量控制和持续

57、改进体制不断健全，护理行为得到进一步规范，提高了护理质量，患者对护理的满意度不断提高。护理管理水平不断提高，护士积极性得到有效调动。护理服务领域拓展到社区和家庭，服务内容从疾病临床治疗向慢性病管理、老年护理、长期照护、康复促进、安宁疗护等方面延伸，以满足群众多层次的健康需求。护理工作者在护理岗位上践行着维护健康的专业职责，弘扬着南丁格尔无私奉献、救死扶伤的人道主义精神，赢得了广大人民群众和世界人民的赞誉和信赖，从1983年我国第一位南丁格尔奖章获奖者王琇瑛获此殊荣后，已有79位护士被授予了国际上护理界的最高荣誉南丁格尔奖章。我国护理重新登上国际舞台，护理专家们陆续出国考察，学习国外护理经验，进

58、行学术交流与合作，宣传我国护理事业，扩大国际影响。2013年，在外交部、中国科协、原卫生计生委和CNA的不懈努力下，我国重新成为ICN会员国。2017年，在巴塞罗那ICN会议上，CNA获得了第二届ICN创新奖，并在大会上介绍中国护理经验，在世界护理舞台上发出中国护理的最强音15，一个崭新的跨国护理思想交流又和西方国家交织在一起了。我国护理事业受国内外社会因素和战争、自然灾害的影响，几经波折坎坷地走过了百年历程，凝聚了几代人矢志不渝的艰苦奋斗和努力，他们勇敢地走在最前线，用鲜血、用生命履行天职，在提高人民生命安全和健康以及推动护理事业发展方面发挥了不可磨灭的历史功勋。把我国近现代护理史的研究视角

59、伸向世界，便不难看出的优势和差距以及我国护理历史在全球护理环境下的意义。我国近现代护理和西方护理有着不同的历史轨迹，但他们在20世纪初有着共同的历史时刻，其护理进程是保持同步的，期间由于战争和国家政策的影响，与西方隔离了，直至1978年改革开放才又走向世界，与国际先进护理接轨，并快速发展，且在国际上有影响。护理学科要发展，就要不断科学化和系统化，不断学习和借鉴国外先进技术和方法理论，不断总结经验，改进临床实践，踏上具有中国特色的护理道路，推动护理学科的发展。九、 年度计划控制主要用于检查营销效果是否达到年度计划预期，对销售额、市场占有率、费用等指标进行控制，确保年度计划所规定的销售、利润和其他

60、目标能够实现。（一）销售分析销售分析衡量并评估实际销售额与计划销售额的差距。具体有两种方法：1、销售差距分析主要用来衡量造成销售差距的不同因素的影响程度。当中既有售价下降的原因，也有销量减少的原因。没有完成计划销售量是造成差距的主要原因。企业还要进一步分析销售量减少的原因。2、地区销售量分析用来衡量导致销售差距的具体产品和地区。有必要进一步查明原因，加强该地区的营销管理。（二）市场占有率分析销售分析一般不反映企业在竞争中的地位。因此还要分析市场占有率或市场份额，揭示企业与竞争者之间的相对关系。比如一家企业销售额的增长，可能是它的绩效较竞争者有所提高，也可能是整个宏观环境得到改善，市场上所有的企

61、业都从中受益，而这家企业和对手之间的相对关系并无实质变化。企业和营销人员应当密切关注市场占有率的变化情况。造成市场占有率波动的原因很多，需要具体的问题具体分析：（1）市场占有率的下降，有可能出于企业战略的考虑。有时候企业调整其经营战略、营销战略，主动减少一些不能盈利的产品，导致总销售额下降，影响了市场占有率。如果利润反而有所增长，这种市场占有率的下降就是可接受的。（2）市场占有率的下降，也可能是新竞争者的进入所致。通常新竞争者的加入，会引发其他企业的市场占有率一定程度下降。（3）外界环境因素对参与竞争的各个企业，影响方式和程度往往不同，产生的影响也不一样。如原材料价格上涨，会对同一行业各个企业

62、都发生影响，但不一定所有企业及同类产品都受到同样程度的影响。有些企业推出创新的产品设计，在市场上争取到较多的客户，市场占有率反而可能上升。（4）分析市场占有率，要结合营销机会。机会好的企业，市场占有率一般应高于机会程度低的竞争者，否则其效率就有问题。正常情况下，市场占有率上升表示绩效提高，在竞争中处于优势；反之，说明在竞争中不利。（三）营销费用率分析年度计划控制还要确保企业在完成计划指标时，费用没有超支。因此要分析各项费用率，并控制在一定的限度。如果费用率变化不大，在安全范围内，可暂不采取任何的措施；如果变化幅度太大，上升速度过快，接近或超出上限，就必须采取相应的措施。年度计划控制的过程一般分

63、为四个步骤：确定年度计划中的月份目标或季度目标；监督营销计划的实施；如果营销计划执行中出现不可接受的偏差，一定要找出原因；采取补救或调整措施，以缩小计划与实际之间的差距。具体措施包括调整计划指标，使之更切合实际；或调整营销战略，以利于计划指标实现。如果指标和战略、措施等没有问题，那就要从营销计划的实施查找原因。十、 护理事业发展的进展情况新入职护士规范化培训继续完善，二级及以上医院护士规范化培训比例达99%。专科护士培养力度持续加大，建立临床教学基地164个，在老年、伤口造口失禁、脑卒中、重症等13个专业或领域开展专科护士培养，累计培养护理骨干11535名。护士执业制度日益完善，下放护士注册管理层级，精简申请材料、简化办理流程，开展护士多机构执业，全面实施护士电子化注册，推进电子证照，有效促进了人才合理流动和优质护理资源下沉基层。通过持续开展优质护理服务，实施护士服务能力提升工程，基层护理服务能力显著提升，护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。二级及以上医疗机构优质护理服务全覆盖，部分医疗机构已覆盖门（急）诊、血液净化中心（室）、手术（部）室、导管室等非住院部门，群众看病就医获得感进一步增强。护理质量管理持