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1、侵袭性肺曲霉菌病15例CT分析 肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病（invasive pulmonary aspergillosis, IPA）的早期诊断非常困难，由于该病的早期临床表现及X线平片无特异性，痰培养的阳性率低于10%，血清学检查又不够可靠，因而以往确诊常依赖于有创的肺活检。随着薄层、高分辨CT扫描的广泛应用，IPA的CT表现更趋特征性。作者回顾分析2000年1月至2006年5月15例经病理及实验室检查证实IPA患者的CT表现，旨在寻求该病的CT表现特点，为早期诊断及治疗提供帮助。1资料与方法1.1一般资料本组15例中男10例，女5例；年龄2270岁，平均46岁。所有患者均有肺部感染症状，
2、包括发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等。12例原发病变分别为白血病4例，肾移植术后3例，骨髓移植术后2例，淋巴瘤、糖尿病及AIDS患者各1例；无特殊病变3例。15例均经病理、实验室检查证实，其中手术后病理证实2例，CT引导下经皮穿刺肺活检6例，经纤维支气管镜活检5例，2例肺泡灌洗液培养找到典型菌丝，且治疗后症状消失。1.2检查方法所有患者均行胸部CT扫描，扫描机型为SOMATOMPLUS 4 。扫描程序：先行常规胸部扫描，层厚8mm，螺距1.5，8mm层厚重建，然后对病变区进行薄层扫描，层厚2mm，层间距2mm。采用标准肺窗和纵隔窗观察病灶。2结果侵袭性肺曲霉菌病的CT表现具有多样性，肺部单发
3、或多发结节样软组织密度影或肿块影12例，表现为单发肿块或结节4例，多发肿块或结节6例，肿块合并多发结节2例，病灶多位于肺外带，靠近胸膜。其中8例结节影或肿块影周围可见“晕征”（halo sign）（图1），6例肿块或结节内形成空洞或“月芽征”（图2），胸膜下楔形实变影11例（图3），广基在胸膜侧，边缘毛糙模糊，局部胸膜增厚。其中3例单发，8例多发，多发者均合并多发结节影。图1白血病患者，两肺可见多发结节影，密度不均匀 ，结节周围绕有“晕征”；（略）图2中年女性患者，曾有腐烂毛霉织物接触史。两肺结节内形成空洞，右肺可见一楔形实变影；（略）图3糖尿病患者，左下肺可见一楔形实变影，广基在胸膜侧，右下肺可见小结节影。（略）3讨论IPA是发生于免疫功能低下患者，相对常见的肺部并发症所致患者免疫功能低下，常见原因有：急性白血病伴白细胞减少、器官移植、网状淋巴及血液系统恶性肿瘤、大量使用糖皮质激素等。从本组资料看，引起免疫功能低下的原发病变与Moreau等及Libshitz等报道基本一致。
侵袭性肺曲霉菌病15例CT分析
