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1、低分子肝素治疗进展型脑梗塞36例临床分析 目的 探讨低分子肝素对进展型脑梗塞的临床疗效及安全性。方法 观察36例行低分子肝素治疗的患者(治疗组)治疗过程中的神经功能恢复情况及副作用，并与36例常规治疗(对照组)进行对照观察。结果 治疗组治疗总有效率（91.66%）明显高于对照组（61.12%），2=9.32，P脑梗塞/治疗；抗凝药；低分子肝素普通肝素作为抗凝药物之一，在防止血栓性疾病中被广泛应用已有多年的历史，并取得一定的疗效。但由于有出血、血小板减少和骨质疏松等副作用，临床应用受到了限制。20世纪80年代出现了一代新型肝素类抗凝剂低分子肝素，临床应用已日趋广泛。为探讨低分子肝素钙(分子量41
2、00)对进展型脑梗塞治疗的效果，我们应用低分子肝素钙治疗进展型脑梗塞患者36例，效果较满意，现报告如下。1对象与方法1.1对象选择2002年1月2005年6月在我科住院的进展型脑梗塞72例，符合全国第四次脑血管病学术会议制定的急性脑梗塞诊断标准1，并经头颅排除脑出血。入选标准：急性脑梗塞发病72内入院，发病后48局灶功能缺损症状进行性加重的脑梗塞病人。排除标准：排除脑出血或出血性梗塞者；伴有上消化道出血者；近期手术、活动性出血及有出血倾向者；血小板计数26.7kPa，舒张压14.7kPa)及昏迷或大面积脑梗塞者。1.2分组方法将入选的72例进展型脑梗塞病人随机分为两组。治疗组36例，其中男19
3、例，女17例，年龄4574岁，平均59岁；伴高血压病25例，伴糖尿病15例，伴高血脂20例；对照组36例，其中男20例，女18例，年龄4675岁，平均60岁；伴高血压病23例，伴糖尿病18例，高血脂者17例。按神经功能缺损程度评分：治疗组重型12例，中型14例，轻型10例。对照组重型13例，中型13例，轻型10例。两组发病年龄、发病时间、伴发疾病、既往史、神经功能缺损程度经统计学处理差异无显著性（P0.05），具有可比性。1.3治疗方法两组均给予静脉输注丹参注射液、胞二磷胆碱等药物治疗，同时给予调控血压、血糖、降血脂等治疗，有脑水肿者予以20%甘露醇脱水。治疗组在上述治疗的基础上加用低分子肝素
4、钙2500u，皮下注射，每12 1次，共治疗10天。1.4观察指标所有病人均于治疗前后化验血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血尿常规和肝肾功能等。并观察临床体征变化，有无不良反应等临床情况。1.5疗效评定标准根据全国第四次脑血管病学术会议制订的“脑卒中病人临床神经缺损评分标准”和“临床疗效评定标准”评定疗效2。在治疗前和疗程结束后3天由专科医师对病人进行评分，以评价疗效。基本治愈：功能缺损评分减少90%100%，病残程度0级。显著进步：功能缺损评分减少46%89%，21分以上，病残程度在13级。进步：功能缺损评分减少16%45%；8分20分。无变化：功能缺损评分增减不足16%45%;8分。恶化：功能缺损评分增加9分以上。1.6统计学处理计量资料以xs表示，组间比较采用检验；计数资料采用2检验。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P表1两组患者临床疗效比较（略）a：与对照组比较，2=9.36，P2.2实验室指标改变情况治疗组治疗前后血小板计数、肝肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间无明显变化，但治疗组患者治疗后纤维蛋白原（2.230.73/）比治疗前（3.821.25/）显著下降(t=6.59，P
低分子肝素治疗进展型脑梗塞36例临床分析
