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1、低分子肝素钙与银杏达莫联用治疗进展性脑梗死疗效观察 目的 探讨低分子肝素钙与银杏达莫联用治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法 将96例进展性脑梗死患者随机分为2组，2组均予常规治疗。对照组48例予银杏达莫注射液20 mL，每日1次静脉滴注，连续14日；治疗组48例在对照组基础上联用低分子肝素钙，每次0.5 mL，每日2次腹壁脐周皮下注射，连续10日。于治疗前和治疗第3、7、14、28日分别进行神经功能缺损程度评分，并判定临床疗效。结果 治疗组治疗第7、14、28日神经功能缺损评分明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P脑梗塞 肝素 低分子量 银杏 黄酮类 双嘧达莫Clinical observ
2、ation on therapeutic effect of Low-molecule heparin calcium integrated with Yinxingdamo injection on progressive cerebral infarctionObjectiveTo observe the therapeutic effect of low-molecule heparin calcium integrated with Yinxingdamo injection on progressive cerebral infarction. Methods96 patients
3、with progressive cerebral infarction were randomly divided into two groups. 48 patients in control group, on the basis of routine treatment, were treated by Yinxingdamo injection 20 ml once a day，with a treatment course of 14 days. The other 48 patients in treatment group, on the basis of control gr
4、oup, were treated by low-molecule heparin calcium 0.5 mL once，twice a day, with a treatment course of 10 days. The scoring of nervous function defect before treatment and on the 3rd,7th,14th,28th day after treatment were conducted, and the therapeutic effects were evaluated in both groups. ResultsTh
5、e scorings of nervous function defect in treatment group on the 7 th, 14 th, 28 th day after treatment were significantly decreased, compared with those before treatment (P进展性脑梗死是指发病后神经功能缺损症状在648 h内逐渐进展或呈阶梯式加重。其发病率占脑血管意外患者30%左右，致残率和致死率比一般脑血管意外高，是脑血管病治疗中的难点1。2005-032007-06，笔者采用低分子肝素钙与银杏达莫联用治疗进展性脑梗死48
6、例，并与单纯应用银杏达莫治疗48例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择标准符合全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准2，临床体征符合颈内动脉系统脑梗死；发病6 h后症状仍在进展，改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)评分3较发病3 h评分下降2分或更多，发病48 h内无意识障碍；首次发病或过去曾发病但未留下神经功能缺损，现第2次发病；CT检查排除脑梗死后出血。1.2排除标准明确为心源性脑栓塞；消化性溃疡及全身出血史；有近期手术、活动性出血及出血倾向者；血小板计数1.3一般资料全部96例均为本院神经内科住院患者，随机分为2组。治疗组48例，男25例，女23例；年龄4075
7、岁，平均56.5岁；其中部分前循环梗死33例，后循环梗死9例，腔隙性梗死6例。对照组48例，男24例，女24例；年龄3974岁，平均57.2岁；其中部分前循环梗死34例，后循环梗死7例，腔隙性梗死7例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.4治疗方法1.4.12组均常规给予控制血压、血糖及营养脑细胞的药物，颅内压高者予脱水治疗。1.4.2对照组银杏达莫注射液(山西普德药业有限公司, 批准文号：国药准字H14023515)20 mL加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 mL，每日1次静脉滴注，连续治疗14日。1.4.3治疗组在对照组基础上联用低分子肝素钙
8、兆科药业(合肥)有限公司, 批准文号：国药准字H10980166，每次0.5 mL，每日2次腹壁脐周皮下注射，连续治疗10日。1.5观察指标治疗前和治疗第3、7、14、28日分别进行神经功能缺损程度评分4，并判定临床疗效。1.6疗效标准4基本痊愈：功能缺损评分减少91%100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%90%，病残程度13级；进步：功能缺损评分减少18%45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上；死亡。显效=基本痊愈+显著进步；有效=基本痊愈+显著进步+进步。1.7统计学方法采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料采用均
9、数标准差(xs)表示，采用t检验；计数资料用2检验。2结果2.12组治疗前及治疗第3、7、14、28日神经功能缺损评分比较见表1。表12组治疗前及治疗第3、7、14、28日神经功能缺损评分比较（略）与治疗前比较，*P由表1可见， 2组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P0.05)，治疗组治疗第3日时神经功能缺损评分开始减少，第7、14、28日时评分均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P2.22组治疗第28日临床疗效比较见表2。表22组治疗第28日临床疗效比较（略）与对照组比较，*P由表2可见，治疗组显效率、总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)，治疗组优于对照组。2.3副作用2组治疗过程中均未发现有颅内出血及其它脏器出血等副作用，治疗组出现腹壁注射部位皮下瘀斑4 例，未经特殊处理，停药后自行消退。
低分子肝素钙与银杏达莫联用治疗进展性脑梗死疗效观察
