低分子肝素治疗伴低INR的颈动脉粥样硬化斑块疗效探讨

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1、低分子肝素治疗伴低INR的颈动脉粥样硬化斑块疗效探讨 目的 低分子肝素治疗伴低INR的颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效探讨。方法 70例入选患者随机分为两组：治疗组34例（低分子肝素内科综合治疗），对照组36例（内科综合治疗）。入组患者均于治疗前后进行INR、颈动脉彩色多普勒超声检查，同时进行颈动脉粥样硬化斑块内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分评估。结果 两组治疗后均能提高INR，组间相比显示治疗组疗效优于对照组（P低分子肝素INR颈动脉粥样硬化斑块ObjectiveTo investigate the clinical effect of Lowmolecular weight hepari

2、n(LMWH) on carotid arteriosclerosis with low-INR. Methods70 cases were randomly divided into two groups. The treatment group (n=34)was treated with LMWH and medical comprehensive treatment, the control group(n=36) was treated only with medical comprehensive treatment. All the cases were given the ex

3、amination of INR, CDI of carotid,the measure of fasting blood lipid level and carotid artery plaque intima-media thickness before and afterthe treatments. ResultsINR was improved after the two treatments in both groups. Butthe rapeutic effectwas better in the LMWH treatment group than that in the co

4、ntrol group(Plow molecular weight heparin;INR;carotid arteriosclerosis缺血性脑血管疾病是中老年人的常见病，具有很高的致残率。颈动脉粥样硬化及斑块形成是引起缺血性脑血管病的主要危险因素之一。同时，颈动脉粥样硬化斑块的干预治疗，对于缺血性脑卒中一、二级预防有重要意义。本研究通过测定脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块治疗前后内膜中层厚度（IMT）以及颈动脉斑块积分的变化，探讨低分子肝素对伴低INR的颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用。1资料与方法1.1一般资料病例采集自2004年1月2007年12月本院神经内科住院的急性脑梗死病人，共70例。

5、其中男37例，女33例；年龄4780岁，平均69.211.4岁。脑梗死患者均符合国家第四届脑血管病学术会议制订的标准1，并经头颅CT或MRI扫描证实。患者均经彩色多普勒超声检查证实存在颈动脉粥样硬化斑块。1.2应用低分子肝素的指征及反指征发病时间12h、INR 180mmHg 或DBP 120mmHg)、心源性脑梗死、TIA 发作、CT或MRI 证实为脑出血、出血性脑梗死或大面积梗死、已用抗凝剂或抗纤溶剂、严重心肝肾功能不全者均不在入选内。1.3颈动脉彩色多普勒超声评价标准采用我院西门子ACUSON Sequola512型彩色多普勒显像仪，探头频率7.510MHz，由专人负责，对患者两侧颈动脉

6、进行超声检查确定有无斑块。(1)分别测定颈动脉分叉处、分叉处近心端1.0cm处以及远心端1.0cm处内-中膜厚度，取三位点测定的平均值作为平均颈动脉内-中膜厚度（IMT）。动脉粥样硬化斑块诊断标准：局限的血管腔突出的IMT1.3mm 定义为斑块2。(2)颈动脉粥样硬化斑块积分：采用Crouse 方法进行计分，不考虑各个斑块的长度，分别将同侧CCA、BIF、ICA 及ECA 各个孤立性动脉粥样硬化斑块的最大厚度进行相加，从而得到该侧颈动脉的斑块积分，两侧颈动脉斑块积分之和，为其斑块总积分。1.4方法及流程70例病人随机分为两组，对照组36例,应用抗血小板药物、他汀类药物以及钙离子拮抗剂等内科综合治疗；治疗组（低分子肝素组）34例，在对照组治疗方案的基础上加用低分子肝素（法安明）5000u腹壁皮下注射，每天2次（q12h）共10天。两组分别于治疗前及治疗后第10天监测INR、血小板计数。并于治疗前及治疗后第12周进行颈动脉彩色多普勒超声检查。入选病人均排除各种原因而脱落的病例，接受全程治疗，并有完整的凝血功能以及颈动脉超声资料。1.5统计学处理各项计量数据用xs表示，采用t检验或配对t检验。