中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

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1、中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察 目的观察中药结肠透析的临床疗效。方法60例慢性肾功能衰竭患者进行中药结肠透析疗法，同时设西医常规治疗的60例为对照组，两组均以2周为1个疗程，治疗2个疗程评定疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别为80.0和60.0，差异有显著性(P0.05)，治疗组有效率明显优于对照组(P005)具有可比性。 1.2诊断标准参照中华中医药学会肾病分会2006年慢性肾衰竭的诊断辨证分型及疗效评定(试行方案)1，根据血清肌酐(Cr)标准将患者分为4期，I期为Cr133177umolL，II期为Cr178442umolL，期为Cr443707umolL；期为Cr707u

2、molL。纳入标准：符合CRF诊断标准，肾功能分期在 I一期的患者。排除标准：已行腹膜或血液透析者，合并有心、肺、脑、肝、造血系统等严重原发性疾病者，过敏体质或对多种药物过敏者,无法合作者(如精神病患者、不能完成疗程者)，有痔疮及不能耐受者。1.3治疗方法 对照组：常规西医治疗，2周为1个疗程，连续用药2个疗程。优质蛋白、低蛋白、低磷、麦淀粉饮食，蛋白质摄入量按肾小球滤过率(GFR)计算；降压药控制血压；纠正酸中毒及电解质紊乱；抗生素控制感染；促红素纠正贫血。治疗组：在常规西医治疗基础上使用结肠透析。根据临床的不同特点，我们采用结肠透析，选用结肠透析1号方(大黄，蒲公英，益母草，牡蛎，木炭，附

3、子，丹参等)，一般 12次d。1.4中药结肠透析的方法结肠透析操作方法 先嘱咐病人排空二便。开机配制透析液：50GS100ml，5SB500ml及20甘露醇500ml加纯净水至5000ml配成洗肠透析液，加温至394l。设定治疗参数，一般取注液时间30s，间歇时间15s，泵速34档。病人取左侧卧位，双下肢呈半屈曲位，臀部抬高l0cm。操作者带上手套，取凡士林润滑一次性水疗探头外套管及内探条2030cm，先缓慢插人外套管，至插入710cm后，固定，开泵，泵速l2档，在灌液的同时把内探条继续推进5060cm。固定外套管，选择快速灌注方式，开泵泵速三档，灌入同时将粪便污水通过外套管排出。透析时间15

4、min。夹住外套管，停止灌液，保留透析液5min后，打开外套管，选择快速灌注方式，继续透析5min。透析结束拔出外套管，打开机器与内探条连接处排空高位结肠内透析液。通过内探条把结肠透析1号方150ml及温开水20ml灌入后，拔出内探条，软纸轻揉肛周12min，嘱咐病人抬高臀部平卧30min以上。2 疗效观察2.1 疗效判定标准 两组患者参照1987年全国肾衰保守疗法专题学术会议拟定标准。显效：症状减轻或消失，Ccr增高30或Scr降低30；有效：症状减轻或消失，Ccr增高20或Scr降低20；无效：不符合显效和有效判断条件者 。2.2 统计学方法用 SPSS11.5统计软件包进行统计分析，组内

5、用自身前后配对t检验，组间比较用t检验，等级资料用Ridit分析。3结果4讨论CRF是多种慢性肾脏疾病的终末阶段，目前对其治疗主要采取三级防治措施，即在代偿期治疗重点是治疗其原发病 ，防止肾功能的损害；在氮质血症期和肾功能衰竭期时主要以延缓肾功能进一步损害为目的进行综合治疗；一旦进入尿毒症期则以血液净化或肾脏移植为主要治疗措施，延长病人生命和提高患者的生活质量1。由于血液净化费用高、创伤较大，绝大多数患者难以承受和接受，使其临床应用非常有限。因此，中药结肠透析疗法对慢性肾衰早中期的防治作用越来越受到重视，对轻、中度慢性肾衰及时进行治疗，可延缓慢性肾衰进展，推迟尿毒症的发生，在慢性肾衰的早中期有着非常广阔的应用前景。