生理学课件：第六章消化系统生理

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1、第八章第八章 消化系统生理消化系统生理厦门大学医学院生理学厦门大学医学院生理学n消化、吸收的概念和消化的方式消化、吸收的概念和消化的方式n消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性 physiologic properties of smoothphysiologic properties of smooth二、消化道平滑肌的电活动二、消化道平滑肌的电活动三、胃肠神经支配三、胃肠神经支配n胃肠神经支配包括：胃肠神经支配包括：n 内在神经（内在神经（intrinsic nervous systemintrinsic nervous system）n 外来神经外来神经(Extrinsic nervous

2、 system)(Extrinsic nervous system)四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能 胃肠激素胃肠激素 gastrointestinal hormonegastrointestinal hormone 定义：胃肠道内分泌细胞分泌的激素定义：胃肠道内分泌细胞分泌的激素 （化学成份：多肽），与（化学成份：多肽），与NSNS共共 同调节消化器官的活动，作用同调节消化器官的活动，作用 广泛广泛胃肠激素胃肠激素 细胞名称细胞名称 分布部位分布部位胰高血糖素胰高血糖素 A A细胞细胞 胰岛胰岛胰岛素胰岛素 B B细胞细胞 胰岛胰岛生长抑素生长抑素 D D细胞细胞 胰岛胰岛,胃胃

3、,小肠小肠,结肠结肠胃泌素胃泌素 G G细胞细胞 胃窦胃窦,十二指肠十二指肠胆囊收缩素胆囊收缩素 I I细胞细胞 小肠上部小肠上部抑胃肽抑胃肽 K K细胞细胞 小肠上部小肠上部胃动素胃动素 MoMo细胞细胞 小肠小肠神经降压素神经降压素 N N细胞细胞 回肠回肠胰多肽胰多肽 PPPP细胞细胞 胰岛胰岛,胰腺外分泌部分胰腺外分泌部分,胃胃,小肠小肠,大肠大肠胰泌素胰泌素 S S细胞细胞 小肠上部小肠上部目前已发现十余种，见表，已确认目前已发现十余种，见表，已确认4 4种种 新发现新发现“脑脑肠肽肠肽”brain-gut peptidebrain-gut peptide 在脑和胃肠道均存在的物质：

4、胃泌素，胆囊收在脑和胃肠道均存在的物质：胃泌素，胆囊收 缩素，缩素，P P物质，生长抑素，神经降压素等十余物质，生长抑素，神经降压素等十余 种物质种物质 同一肽类既有内分泌激素的作用，又有同一肽类既有内分泌激素的作用，又有N N递质的作用递质的作用 (二二)胃肠激素的生理作用胃肠激素的生理作用n2.2.胃的蠕动胃的蠕动 食物入胃食物入胃5min5min始，胃大弯纵形肌始，胃大弯纵形肌 环形肌环形肌幽门部幽门部 n3.3.紧张性收缩紧张性收缩 胃平滑肌缓慢持久收缩胃平滑肌缓慢持久收缩 意义：意义：调节胃内压、保持胃形态及位置调节胃内压、保持胃形态及位置(二二)胃的排空及其控制胃的排空及其控制 定

5、义：定义：食物由胃食物由胃1212指肠指肠 1.1.胃内因素促进排空胃内因素促进排空 食物量平方根与排空速度成正比食物量平方根与排空速度成正比 促胃液素促胃液素胃运动胃运动胃内压胃内压 2.2.十二指肠因素抑制排空十二指肠因素抑制排空 肠肠胃反射胃反射 十二指肠释放的激素十二指肠释放的激素n四、小肠运动的形式四、小肠运动的形式n紧张性收缩紧张性收缩 小肠平滑肌的紧张性收缩是其他运动形式产生的基础小肠平滑肌的紧张性收缩是其他运动形式产生的基础n分节运动分节运动 以环形肌为主的节律性收缩和舒张活动以环形肌为主的节律性收缩和舒张活动作用：作用：1.1.使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化；使食糜与

6、消化液充分混合，利于化学性消化；2.2.使食糜与肠壁紧密接触，利于吸收；使食糜与肠壁紧密接触，利于吸收；3.3.挤压肠壁利于血液和淋巴的循环挤压肠壁利于血液和淋巴的循环n蠕动蠕动 一纵行肌和环形肌协调顺序舒缩引起的运动一纵行肌和环形肌协调顺序舒缩引起的运动(一一)性质，成分和作用性质，成分和作用 PH 0.9PH 0.91.5 1.51.5 1.52.5L/2.5L/日日n1.1.盐酸：盐酸：H H+Cl+Cl-=HCl=HCl生理作用：生理作用：杀菌杀菌 激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原 蛋白质变性蛋白质变性 促使胰泌素释放促使胰泌素释放促进胰液、肠液和胆汁分泌促进胰液、肠液和胆汁分泌 小肠吸收

7、小肠吸收FeFe2+2+和和CaCa2+2+胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶HCl蛋白质蛋白质月月 +胨胨+少量多肽和少量多肽和氨基酸氨基酸示示第三节第三节 化学性消化化学性消化第三节第三节 化学性消化化学性消化n3.3.粘液粘液 溶解型溶解型(粘蛋白粘蛋白)：使食物润滑：使食物润滑 不溶解型（粘蛋白凝胶）不溶解型（粘蛋白凝胶）n作用：作用：润滑（保护）润滑（保护）降低降低+在粘液层中扩散速度在粘液层中扩散速度 含含HCOHCO3 3-中和中和H H+起起“粘膜粘膜-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障”n 4.4.内因子：内因子：形成内因子形成内因子-VB12-VB12复合物，促进复合物，促进VB1

8、2VB12吸收吸收n(二二)胃液分泌的调节胃液分泌的调节n 1.1.影响胃酸分泌的主要内源性物质影响胃酸分泌的主要内源性物质 乙酰胆碱乙酰胆碱 刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断 胃泌素胃泌素(gastrin)(gastrin)引起胃酸分泌引起胃酸分泌 组胺组胺(histamine)(histamine)很强刺激胃酸分泌作用，甲很强刺激胃酸分泌作用，甲 氰咪呱可阻断氰咪呱可阻断 生长抑素（生长抑素（somatostatinsomatostatin）抑制胃酸分泌）抑制胃酸分泌 第三节第三节 化学性消化化学性消化n2.2.消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌头期（条件反射头期（条

9、件反射+非条件反射）非条件反射）食物刺激头面部感受器引起的胃液分泌食物刺激头面部感受器引起的胃液分泌 N-HN-H因素（迷走因素（迷走N N 促胃液素分泌）促胃液素分泌）特点：特点：量多，酸度高，胃蛋白酶多量多，酸度高，胃蛋白酶多 消化力强消化力强第三节第三节 化学性消化化学性消化n 胃期胃期 三条途径三条途径:迷走迷走迷走反射迷走反射 壁内壁内N N丛丛G G细胞分泌细胞分泌 gastringastrin 食物化学成分食物化学成分G G细胞分泌细胞分泌gastrin gastrin 特点：酸高，消化力及分泌量均比头期弱特点：酸高，消化力及分泌量均比头期弱n 肠期肠期 以体液调节作用为主。促胃

10、液素以体液调节作用为主。促胃液素 特点：量很少，占特点：量很少，占1/101/10第三节第三节 化学性消化化学性消化第三节第三节 化学性消化化学性消化n3.3.抑制因素：抑制因素：HCl HCl G G细胞分泌细胞分泌gastringastrin D D细胞释放生长抑制细胞释放生长抑制,gastrin,gastrin 脂肪脂肪肠抑胃素肠抑胃素 高涨溶液高涨溶液渗透压感受器渗透压感受器 肠肠-胃反射胃反射PG PG 胃液分泌胃液分泌n胰液分泌胰液分泌n(一一)成分及作用成分及作用 1.1.碳酸氢盐，中和胃碳酸氢盐，中和胃HClHCl 2.2.胰淀粉酶胰淀粉酶 淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖 早期诊断胰腺炎

11、依据之一早期诊断胰腺炎依据之一示示月月n(二二)胰液分泌的调节胰液分泌的调节n1.1.神经调节神经调节 迷走迷走NN酶多，水、碳酸氢盐少酶多，水、碳酸氢盐少 内脏大内脏大N N 胆碱能胆碱能ff胰液分泌胰液分泌 肾上腺素能肾上腺素能ff血管收缩血管收缩胰液分泌胰液分泌n2.H2.H调节调节 胰泌素胰泌素水、碳酸氢盐多，酶少水、碳酸氢盐多，酶少 缩胆素缩胆素水、碳酸氢盐少，酶多水、碳酸氢盐少，酶多n胆汁的分泌和排出胆汁的分泌和排出n(一一)胆汁成分胆汁成分 1.1.胆盐胆盐 2.2.胆固醇胆固醇或胆盐或胆盐形成胆石形成胆石 3.3.胆色素：胆色素：HbHb分解产物分解产物 n(二二)胆汁的作用胆

12、汁的作用 1.1.促进脂肪消化和吸收促进脂肪消化和吸收 2.2.促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收n（三）胆盐的肠肝循环（三）胆盐的肠肝循环 胆汁中的胆盐胆汁中的胆盐回肠末端回肠末端95%95%肠粘膜吸收肠粘膜吸收血液血液 门静脉门静脉肝脏肝脏胆汁胆汁十二指肠十二指肠n(四四)胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌和排出的调节 .体液因素体液因素 缩胆囊素缩胆囊素 secretinsecretin 胆盐胆盐 gastrin gastrin 2.2.神经因素迷走神经因素迷走n小肠液的分泌小肠液的分泌n(一一)小肠液的性质，成分小肠液的性质，成分 性质：性质：小肠液由肠腺分泌，弱碱性，小肠液由肠腺

13、分泌，弱碱性，pH7.6pH7.68.08.0，透压与，透压与 血浆相等，血浆相等，分泌量：分泌量：1.51.53.0L/day3.0L/day 成份：成份：含水、无机盐、粘蛋白、肠致活酶含水、无机盐、粘蛋白、肠致活酶n小肠液的作用小肠液的作用1.1.稀释消化产物，使渗透压与血浆相等，稀释消化产物，使渗透压与血浆相等，利于消化的进行利于消化的进行2.2.小肠液的分泌和在吸收为营养物质的吸小肠液的分泌和在吸收为营养物质的吸 收提供媒介收提供媒介3.3.肠致活酶可激活胰蛋白酶原肠致活酶可激活胰蛋白酶原4.4.十二指肠腺分泌较强的碱性液体，保护十二指肠腺分泌较强的碱性液体，保护 十二指肠免遭盐酸的浸

14、蚀十二指肠免遭盐酸的浸蚀n一、吸收部位一、吸收部位 大部分在小肠（大部分在小肠（1212指肠、空肠）指肠、空肠）VBVB1212 、胆盐主、胆盐主要在回肠要在回肠 m m长，停留时间长长，停留时间长 面积大面积大200 m2200 m2 运输条件好，毛细血管运输条件好，毛细血管 食物已彻底消化食物已彻底消化小肠特小肠特点淋巴点淋巴管丰富管丰富n吸收途径吸收途径:跨细胞、细胞间的紧密连接跨细胞、细胞间的紧密连接 （一）水份及几种离子（一）水份及几种离子 .水份水份 .Fe.Fe2+2+.Ca.Ca2+2+.Na.Na+（二）糖：继发主动吸收（二）糖：继发主动吸收 （三）蛋白质：主动吸收，类似葡萄

15、糖（三）蛋白质：主动吸收，类似葡萄糖 （四）脂肪：主要入淋巴液（四）脂肪：主要入淋巴液第五节第五节 大肠的功能大肠的功能n大肠的生理功能大肠的生理功能 1.1.吸收来自小肠的食糜残液中的水和电解质吸收来自小肠的食糜残液中的水和电解质 2.2.吸收由结肠内微生物产生的维生素吸收由结肠内微生物产生的维生素B B和和K K 3.3.完成对食物残渣的加工、形成、暂时贮存完成对食物残渣的加工、形成、暂时贮存 粪便，并控制排便粪便，并控制排便n大肠液的分泌大肠液的分泌 由大肠粘膜表面的柱状上皮细胞和杯状细胞由大肠粘膜表面的柱状上皮细胞和杯状细胞 分泌的。富含粘液和碳酸氢盐，分泌的。富含粘液和碳酸氢盐，pH8.3pH8.38.48.4 主要作用是保护肠粘膜和润滑粪便主要作用是保护肠粘膜和润滑粪便n大肠的运动形式大肠的运动形式1.袋状往返运动袋状往返运动2.分节或多袋推进运动分节或多袋推进运动3.蠕动蠕动n排便反射排便反射 食物残渣在大肠内经过细菌的发酵和腐败作用食物残渣在大肠内经过细菌的发酵和腐败作用 而形成粪便。而形成粪便。当结肠发生强烈的推进运动时粪便被送入直肠当结肠发生强烈的推进运动时粪便被送入直肠 后可引起排便反射后可引起排便反射