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1、全科医生工作相关情况调查问卷（基本情况、科研教学、继续教育、满意度调查）第一部分基本情况调查编号性别年龄单位科室单位地址省/自治区市县（区）乡（街道）一、个人情况1.您现在的专业技术职称1.助理医生2.医师3.主治医师4.副主任医师5.主任医师2.您现在的教学职称1.无2.助教3.讲师4.副教授5.教授3.您目前的最高学历1.中专2.大专3.本科4.硕士5.博士4.您参加工作年限为：1.5年以下2.59年3.1014年4.1519年5.20年以上5. 是否接受全科医学住院医师规范化培训（5年本科后3年规范化培训）1. 是2.否如参加5+3规范化培训，请填写开始接受培训时间 年二、工作情况1.
2、您平均每周接诊患者时间为：（）小时2. 您平均每天接诊病人数：（ ）人3. 您平均每周从事非医疗工作（如健康教育等基本公共卫生服务）的时间为（ ）小时4. 您每月入户访视次数为（ ）次5. 您是否加班？1. 从不加班（请跳至题“三、薪酬待遇”）2.偶尔加班 3.经常加班4. 您认为，目前家庭医生服务内容是否需要加班？1. 非常需要2.需要3.不需要6. 如加班，加班频次为1.1-2次/周2.3-4次/周3.5次/周7.您加班的原因是：（可多选）1.门诊医疗4.教学工作三、薪酬待遇 1.您的年收入为：1. 3万元以下2.家庭访视5.科研工作3.公共卫生工作6.行政工作7.其他事务性工作4. 9万
3、 5.2.您的期望年收入1. 3万元以下4. 9万 5.2. 3万12万以上3. 6万6.15万7. 18万2. 3万12万以上3. 6万6. 15万7. 18万四、对家庭医生的认识1. 您所在机构是否实行家庭医生签约的契约式服务？1.是2.否2. 您认为每个家庭医生服务团队签约数量多少适宜？1. 500 人以下2.5003.1000 4.15003. 您认为本地区实施家庭医生契约服务后，平均每年签约患者就诊家庭医生的 就诊率为（ ）1.20以下 2. 203. 404. 605. 804. 您认为本地区实施家庭医生契约服务后，平均每年签约患者就诊家庭医生的 首诊率为（ ）%1.20以下 2.
4、 203. 404. 605. 805. 您认为本地区实施家庭医生契约服务后，平均每年签约患者双向转诊率为（）%1.20以下 2. 206. 您认为现阶段的家庭医生能否胜任健康守门人的角色1.是 2.否如果回答“否”，请填写原因（）7. 您认为现阶段的医疗保险政策是否有助于家庭医生担当健康守门人?1.是 2.否如果回答“否”，请填写原因（8. 您认为家庭医生目前在工作中面临的困扰是1.缺乏政策支持4.缺少激励机制7.服务可及性不足3. 404. 605. 802.家庭医生自身能力5.未采取契约式服务8.其他（可多选）3.医疗保险6.连续性服务不到位9. 您认为家庭医生服务理想待遇1.3万元以下
5、 2. 3万 3. 6万4. 9万 5. 12万以上 6. 15万 7. 18万9. 您是否同意按人头付费支付方式与家庭医生签约服务挂钩1. 是2.否10. 您是否同意总额预付制付费方式与家庭医生签约服务挂钩1. 是2.否五、职业期待1. 您未来5年是否有换工作的打算1.是2.否2. 您未来5年是否有继续考研究生或博士生的打算1.是2.否3. 如重新选择专业，您会选择1.全科医生2.专科医生3.其他职业4. 您的其他职业设想是1.药品销售 2.医疗保险3.自己创业当老板4. 公务员 5.教师 6.其他5. 如果继续在社区医院工作您希望从事哪方面的工作（可多选）1.基本医疗2.科研 3.教学 4
6、.公共卫生5.管理6. 发展自己的专长7.其他6. 您认为目前工作最需要改善的是（可多选）1.薪酬2.职称 3.职位 4.工作环境 5.工作时间6.福利待遇7.激励机制8.其他7. 您对全科医学前景的展望（可多选）1.医学院较多开展全科医学教育2.毕业后全科医学教育更加规范3. 继续医学教育形式多样、灵活4.社区培养更多学科带头人5. 能与专科医生同样职业前景6.其他8. 您对社区卫生前景的展望（可多选）1.全科医生首诊2.家庭医生契约服务3.按人头付费4.提供连续性服务5. 提供可及性服务6.培养一批社区教学师资7.科研能力强8.其他第二部分科研教学与继续教育调查一、教学情况1. 您所在的单
7、位是否为教学基地（可多选）1.否2.全科住院医师规范化培训基地3.大专生3+2规范化培训基地4. 大专生教学基地5.本科教学基地 6.研究生教学基地7.其他2. 您是否是全科社区教学师资1.是2.否3. 您平时带教学员为（可多选）1.未参加带教2.全科住院医师规范化培训学员3.大专生3+2规范化培训4. 进修学员5.专科生 6.本科生 7.研究生 8.其他4. 您平均每月参加教学工作情况1.无 1.12次1.34次1.56次1.6次以上5. 您是否愿意参与教学相关工作1.非常愿意2.愿意 3. 一般4.不愿意6. 如不愿意参与教学相关工作，原因是1.能力不足2.没有时间3.没有激励措施4.其他
8、4.不愿意4.5项以上4. 5项以上4.56篇5.7篇以上4. 5项以上二、科研情况1. 您是否愿意参与科研项目1.非常愿意2.愿意 3. 一般2. 您参与的科研项目1.无2. 12项3.34项3. 您主持的科研项目1.无2. 12项 3. 34项4. 您工作期间发表论文情况1.无2. 12篇3.34篇5. 您工作期间获得科研奖项1.无2.12项 3. 34项6. 您未来5年是否有申请科研项目的打算1.是 2.否7. 您未来1-2年是否有发表科研论文的打算1.是2.否8. 您希望申请到什么级别的科研课题1.局级课题2.省部级课题 3.国家级课题 4.其他9. 您认为申请科研课题有哪些困难1.选
9、题困难2.实施困难3.机构不支持4.经费限制5. 没有申报机会6.缺乏科研相关培训三、继续教育情况1. 您每月参加听课情况1.无2. 13学时 3. 46学时5. 6学时以上2. 您目前的继续教育形式为（可多选）1.集中理论授课2.座谈讨论3.技能操作4.自学5. 国内进修 6.国外进修7.网络学习3. 您最想得到哪方面的继续教育（单选）1.全科理念2.临床技能和社区实践3.公共卫生4.科研教学5. 医学人文 6.卫生管理7.其他4. 您是否参加过国外进修学习1.是2.否5. 您最想得到哪种形式的继续教育（单选）1.学术会议2.专题讲座3.网络课程4.以基层工作为基础的群体学习5.其他6. 您
10、最想去哪个国家或地区学习全科医学（请同时说明想学习的内容）1.美国2.英国3.澳大利亚4.加拿大5.香港6.台湾7.澳门8.北京9.上海10.杭州11.其他请说明想学习对方什么经验_第三部分满意度调查一、工作环境满意度1.您对工作的办公环境是否满意1.很满意2.满意3.一般4.不满意2.您对工作的办公设备是否满意1.很满意2.满意3.一般4.不满意3.您对社区的药品种类是否满意1.很满意2.满意3.一般4.不满意4.您对社区的辅助医疗设施是否满意1.很满意2.满意3.一般4.不满意如果您对工作环境不满意请说明原因：二、工作情况满意度1.您对目前的工作时间是否满意1.很满意2.满意3.一般4.不
11、满意2.您对目前的工作量是否满意1.很满意2.满意3.一般3.您对目前家庭医生目前工作内容是否满意4.不满意1.很满意2.满意如果不满意，为什么？（3.一般）4.不满意5.您对节假日值班情况是否满意1.很满意2.满意3.一般4.不满意6.您对工作前景是否满意1.很满意2.满意3.一般如果您对工作情况不满意请说明原因：4.不满意三、科研教学与继续教育满意度1. 您对参加国内进修情况是否满意1.很满意2.满意3. 一般4.不满意2. 如果参加过国外进修您是否满意（未参加者不答）1.很满意2.满意3. 一般4.不满意3. 您对自己的知识更新情况是否满意1.很满意 2.满意 3. 一般4.不满意4.
12、您对单位的医疗信息资源是否满意1.很满意2.满意3. 一般4.不满意5. 您对目前的科研情况是否满意1.很满意2.满意3. 一般4.不满意如果您对目前的学习及科研情况不满意，请说明原因：6. 您对目前全科医生继续教育总体情况是否满意1.很满意 2.满意 3. 一般4.不满意7. 您对目前继续教育的内容是否满意1.很满意2.满意3. 一般4.不满意8. 您对目前继续教育的形式是否满意1.很满意2.满意3. 一般4.不满意9. 您对继续教育的师资是否满意（综合医院师资）1.很满意2.满意3. 一般4.不满意10. 您对继续教育的师资是否满意（社区师资）1.很满意2.满意3. 一般4.不满意如果您对全科继续教育不满意请说明原因：四、晋升与待遇满意度1. 您对专业职称晋升情况是否满意1.很满意2.满意3. 一般4.不满意2. 您对教学职称晋升情况是否满意（没有不作答）1.很满意2.满意3. 一般4.不满意如果您对职称晋升不满意请说明原因：3.您对目前薪酬（年收入）是否满意1.很满意2.满意3.一般4.不满意4.您对值班费是否满意：1.很满意2.满意3.一般4.不满意5.您对职工保险是否满意1.很满意2.满意3.一般4.不满意
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