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1、两种不同缝合方式在后腹腔镜肾部分切除术中应用价值的体现研讨3700字 目的 对比两种不同缝合方式在后腹腔镜肾部分切除术（LPN）中的疗效。方法 99例肾细胞癌（RCC）患者采用LPN治疗， 随机分为两组。V-loc单向倒刺可吸收线组42例（采用2-0 V-loc单向倒刺可吸收线连续缝合技术）， Vicryl可吸收线组57例（采用2-0 Vicryl可吸收线联合Hem-o-lok的无结连续缝合技术）。对两种术式手术时间、热缺血时间、术中平均出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等进行统计分析。结果 99例患者手术均获成功， 无中转开放。两组手术时间分别为（94.0±29.0）min
2、和（109.0±26.0）min， 热缺血时间分别为（13.0±2.6）min和（21.0±3.4）min， 术中出血量分别为（82.0±20.0）ml和（118.0±22.0）ml， 组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。所有患者手术切缘均为阴性。结论 V-loc单向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中应用能够明显缩短缝合时间和手术时间， 并未导致手术并发症增加， 具有良好的安全性。 后腹腔镜；肾部分切除术；肾细胞癌DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.007Comparative res
3、earch of curative effects between two different suture methods in retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy ZHAO Qing-tao， WANG You-lin， HOU Si-chuan. Department of Urology Surgery， Qingdao Affiliated Municipal Hospital of Medical School of Qingdao University， Qingdao 266071， China Objective
4、To compare the curative effects between two different suture methods in retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy （LPN）. Methods A total of 99 patients with renal cell carcinoma （RCC） treated by LPN were randomly divided into two groups， as V-loc one-way barbs absorbable suture group with 42
5、cases （2-0 V-loc one-way barbs absorbable suture technique） and Vicryl absorbable suture group with 57 cases （2-0 Vicryl absorbable suture combined with Hem-o-lok in non-knot continuous suture technique）. A statistical analysis was made on the operation time， warm ischemia time， average intraoperati
6、ve bleeding volume， postoperative hospital stay， and incidence of postoperative complications of the two groups. Results All the 99 cases underwent successful operation， and none of them received alternative open operation. The two groups had operation time as （94.0±29.0） min and （109.0&plusm
7、n;26.0） min， warm ischemia time as （13.0±2.6） min and （21.0±3.4） min， intraoperative bleeding volume as （82.0±20.0） ml and （118.0±22.0） ml. The differences between the two groups all had statistical significance （P0.05）. All patients had negative surgical margin. Conclusi
8、on Implement of V-loc one-way barbs absorbable suture can remarkably shorten suture time and operation time in retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy. This method does not increase complications， and it contains good safety. Retroperitoneal laparoscope； Partial nephrectomy； Renal cell carc
9、inoma对于肿瘤直径≤4 cm的肾癌， 腹腔镜肾部分切除术已经成为广受认可的术式1， 2。术中如何缩短肾脏创面缝合时间， 减少肾脏热缺血损害， 是该技术的一大难点。V-loc单向倒刺可吸收线在LPN术中的应用， 减少了肾脏热缺血时间， 缩短了手术时间及住院时间， 效果良好。2012年6月2014年5月作者在LPN术中分别应用2-0 V-loc单向倒刺可吸收线连续缝合技术与2-0 Vicryl可吸收线联合Hem-o-lok的无结连续缝合技术治疗肾细胞癌99例， 并进行总结比较， 现报告如下。1 资料与方法 wWw. 提供， 网专业代写教育教学论文和本科毕业 论文以及发表论文服务，欢迎光临
10、1. 1 一般资料 2012年6月2014年5月， 作者采用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾细胞癌患者99例。所有患者术前均经超声、CT或磁共振成像（MRI）诊断为肾单发肿瘤， 按照2010年美国癌症联合会（AJCC）的肾细胞癌TNM分期， 所有患者分期均为T1aN0M02。将所有患者随机分为两组， V-loc单向倒刺可吸收线组42例， 其中男31例， 女11例， 平均年龄59岁， 肿瘤位于左侧肾脏24例， 右侧肾脏18例， 肿瘤直径1.54.0 cm， 平均直径2.7 cm。Vicryl可吸收线组57例， 其中男39例， 女18例， 平均年龄61岁。肿瘤位于左侧肾脏31例， 右侧肾脏26例， 肿瘤
11、直径2.04.0 cm， 平均直径2.9 cm。所有手术均由同一组手术医师完成。1. 2 手术方法 所有患者均采用后腹腔途径。全身麻醉， 健侧卧位。取腋中线髂嵴上2 cm处作长约1.5 cm横行切口， 血管钳钝性分离皮下脂肪和肌层， 戳开腰背筋膜进入腹膜后间隙， 放入12 mm Trocar注入CO2气体， 压力至1214 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 放入腹腔镜， 在气体压力下利用腹腔镜镜体的摆动形成腹膜后腔隙。于窥视下在腋前线和腋后线的肋缘下， 分别穿刺放置5 mm和10 mm Trocar。利用超声刀沿腰大肌前方分离， 显露肾周筋膜、腹膜返折等解剖标志， 在肾外侧
12、剪开肾周筋膜， 沿肾周筋膜与肾周脂肪之间相对无血管间隙分离进入后腹腔后， 用超声刀于肾脏与脂肪层之间充分游离肾脏， 显露肿瘤， 保留肿瘤上方脂肪组织， 显露肾蒂， 打开肾动脉鞘， 游离出肾动脉后以血管夹阻断并记录阻断时间3。距瘤体边缘0.5 cm用剪刀切除肿瘤及其周围肾脏组织， 如有集合系统破裂， 应用5-0可吸收线连续缝合关闭。V-loc单向倒刺可吸收线组：自切口一端缝合第1针， 缝合针穿过线尾的自锚固环后拉紧缝线， 连续全层缝合肾脏创面， 每一针均收紧缝线至不能拉动为止， 最后一针自切口另一端穿出后， 直接剪掉多余缝线或用1枚Hem-o-lok钳夹。Vicryl可吸收线组：取长约20 cm 2-0 Vicryl可吸收线， 线尾夹闭1枚Hem-o-lok并打结， 防止滑脱
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