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1、两种抗生素治疗儿童肺炎的成本 R725.6 B 16723783(2011)12000601 毕业目的:比较2种抗生素联用方案治疗儿童肺炎的经济学效果。方法:采用回顾性调查方法,对阿莫西林/克拉维酸钾(51)与哌拉西林钠/舒巴坦钠(21)治疗儿童肺炎进行成本-效果分析。结果:2种方案总有效率分别为94%、96%(P0.05);成本分别为926.40、1 370.30元(P0.05),具有可比性。1.2 治疗方法:A组:应用阿莫西林/克拉维酸钾(51)100150mg/(kg.d),静脉滴注; B组:应用哌拉西林钠/舒巴坦钠(21)150mg/(kg.d),静脉滴注。1.3 疗效评定:根据卫生部
2、抗感染药物疗效判定指标分为4级,痊愈:症状、体征、实验室检查及病原菌检查4项均恢复正常;显效:治疗后病情明显好转,但其中一项未完全恢复正常;好转:病情有好转,但达不到显效标准;无效:用药72小时以上病情无改善或加重。根据痊愈和显效例数计算总有效率。1.4 不良反应评估:检查患儿临床症状和体征,观察有无不良反应发生。根据开始和结束时的实验室检查,综合评估,确定不良反应的发生是否与所用药物有关。1.5 分析方法:成本-疗效分析,是较为完备的综合经济评价方法,主要比较健康效果差别和成本差别,其结果用成本-疗效比表示。二 结果2.1 成本确定:药物经济学成本是在实施某一药物治疗方案或其它治疗方案的整个
3、过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗,包括直接成本、间接成本和隐性成本1。直接成本指预防、诊断和治疗疾病所消耗的一切费用;间接成本指因疾病造成的缺勤、劳动力下降或丧失、死亡等引起的费用损失;隐性成本是指患者在接受治疗过程中所忍受的痛苦悲伤和抑郁等无法用货币确切表示的费用2。本研究只计算直接成本。每例药物治疗成本=床位费+治疗费+化验费+其它费用。经计算,A组成本为926.40元;B组成本为1 370.30元。经比较,2组成本的差异有统计学意义(P0.05)。2.3 不良反应:2组患儿在治疗过程中均未发现与药物相关的不良反应。2.4 敏感度分析:药物经济学研究的不确定因素有3类:
4、参数、分析模型、分析者。而敏感度分析能够帮助分析者避免这些不确定因素对结果可能产生的偏差。如果客观结果不随敏感度分析而发生变化,说明结果稳定。参数的不确定性是由于一些参数在数据资料中不易推测,通常的敏感度分析方法是单一或多个变量的敏感度分析或者结果可信区间的计算。分析模型的不确定性在于模型的一些统计学假设很难验证,可以使用其它统计学假设计算比较结果的变化。分析者的不确定性在于不同的分析者着眼点不同,可行的矫正办法是广泛征求同仁的意见。在这里,笔者只对数据的不确定性进行敏感度分析,以验证不同数据假设对分析结果的影响。现在,医院所用药品都是药品集中招标采购中标的药品,对药品的价格有所控制;再者,医
5、院对治疗中药费比例也有控制,如我院规定药费比例不能超过45%,以后还会更低。所以,这里假设药费下降10%,治疗费增加10%,效果不变,进行敏感度分析,其结果未发生改变,详见表1。表1 敏感度分析三 讨论 由于本研究中2种抗生素联用方案治疗儿童肺炎的总有效率均在94%以上,临床效果相近,且2组在平均住院日、不良反应方面差异均无统计学意义,而阿莫西林/克拉维酸钾方案的成本明显低于哌拉西林钠/舒巴坦钠,同时前者成本-效果比也低于后者,故前者符合药物经济学原则。本文进行的药物经济学分析是对现有前瞻性的随机临床试验进行的回顾性分析,所以有关数据(主要是经济学数据)质量较差,如未能计算生活质量的改善和工作能力丧失的费用损失,可能导致偏倚较大。参考文献1 赵颂秋,倪益锋,余本芳. 使用不同组合抗生素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎的成本分析J. 重庆医学, 2008, (15) .2 王琼. 2种抗生素联用方案治疗儿童肺炎的成本-效果分析J 中国药房, 2006, (03) .3 朱宇欢. 我院门诊儿童处方抗生素使用分析J. 广西医学, 2007, (12) .4 陈志东,章萍,陈燕. 我国静脉药物配置中心现状的思考J. 中国药师, 2009, (06) .5 石燕. 阿奇霉素联合痰热清治疗儿童肺炎的疗效观察J. 天津药学, 2009, (04)
两种抗生素治疗儿童肺炎的成本
