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1、呼气一氧化氮测定意义，适应症和优势呼气一氧化氮作为一项生物标记物，FeNO水平可以反映气道的炎症及高反 响性，具有很高的敏感性和特异性，且具有无创、简便、迅速、平安等优势，正 常的情况下2分钟就可以拿到报告。在慢性气道炎症的标准化治疗和管理中，尤其是在指导激素的使用和监测病 情变化方面，FeNO具有重要意义。2021年发表的中国无创气道炎症专家共识推 荐 FeNO：1、辅助哮喘诊断与鉴别诊断；2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平；3、判断吸入性糖皮质激素ICS治疗的反响性；4、判断ICS治疗的依从性；5、评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作；6、指导哮喘治疗方案调整。临床医生通过随访呼出气一氧
2、化氮检测，可以方便快速的对气道嗜酸性炎症 做出诊断，及时调制药物治疗。具体的在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测：1、 反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等病症，多在夜间或凌晨生刺激性干咳这局部患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显2、胸闷为唯一病症的患者胸闷变异性哮喘CTVA排查3、 需评估病情或提供临床诊断依据FeNO可以提供哮喘诊断的性 证据4、 评估疗效或依从性炎症改善的患者FeNO会降低，依从性好患 者FeNO也会出现持续性的降低5、 在存在变应性鼻炎的患者这局部患者往往有60%以上会开展为 哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患 者对鼻用激素 的依从性6、
3、无法配合完成肺功能等其它检查的咳喘患者FeNO无创，结果易得呼出气一氧化氮测定的优点：1呼出气一氧化氮检测检测极为平安便捷，只需轻呼一口气。结果易得，平 安无创。2呼出气一氧化氮检测检测敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定。3呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可 以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。4根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果用药是否正确，有 效。减少误诊误治，防止抗生素与激素药物滥用，降低患者医疗负担。CT引导下经皮肺穿刺CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断方法，当然也很老了， 是指在CT扫描定位协
4、助下，通过体外的穿刺针或活检枪对肺内病灶进行负压吸 引或切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断和鉴别诊断的一种手段。具体的操作步骤：在CT光标指示下，以记号笔标记出穿刺点，常规消毒、铺巾， 局部麻醉后，穿刺针进入皮下后行CT扫描，直观地确定进针角度和病灶的关系 后，按预定的进针角度和深度穿刺进针至靶点，再行靶层面CT扫描，证实针尖 位于病灶内，即负压吸引或活检枪击发取材。抽吸活检时抽吸针保持负压拨出， 将内容物推到玻片上；组织针取出有形组织条送入10%福尔马林液内固定。术后 常规胸部CT扫描，观察有无气胸等并发症发生，如无不适，嘱患者回病房静卧 1-2小时。CT引导下经皮肺穿刺常见的并发症有气胸、肺出血、少量咯血和胸膜腔出血等。 最常见的术后并发症主要为气胸和肺内出血，文献报告气胸发生率为9%44%， 多在10%左右，大多是少量气胸，无需特殊处理休息吸氧后短时间可自行吸收， 需做胸腔闭式引流的病人仅占1.6%14.3% ；肺内出血13日可自行吸收， 少数病人有痰中带血；大咯血和胸膜腔出血的发生率较低。并发症的发生与操作 者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的角度及患者肺的质量如 有无肺气肿等因素有关。
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