8专题一：生育行为与社会环境

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1、人类行为与社会环境专题一生育行为专题一：生育行为与社会环境专题一：生育行为与社会环境 从怀孕到出生从怀孕到出生人类行为与社会环境专题一生育行为1 1、发展的总体框架、发展的总体框架 怀孕怀孕 胎儿产前发育胎儿产前发育 分娩分娩人类行为与社会环境专题一生育行为1.1 1.1 怀孕怀孕 怀孕的征象怀孕的征象 月经停止：超过月经停止：超过10天以上天以上 出现妊娠反应出现妊娠反应 其他生理变化：其他生理变化：尿频、乳房变化、尿频、乳房变化、色素沉着、基础体温升高等色素沉着、基础体温升高等 怀孕的检测怀孕的检测 B超超 HPTs 怀孕对父母的影响怀孕对父母的影响 对母亲的压力对母亲的压力 对父亲的压力

2、：产翁综合征对父亲的压力：产翁综合征人类行为与社会环境专题一生育行为怀孕诊断怀孕诊断 自我诊断：自我诊断：月经停止：超过月经停止：超过10天以上天以上 早孕反应：停经后出现的反应，包括怕冷，易疲，嗜睡，早孕反应：停经后出现的反应，包括怕冷，易疲，嗜睡，头晕，食欲不振，挑食，喜欢吃酸食，怕闻油腻味，早起头晕，食欲不振，挑食，喜欢吃酸食，怕闻油腻味，早起恶心，甚至呕吐等恶心，甚至呕吐等 尿频：由于怀孕后子宫逐渐增大，压迫膀胱所以小便次数尿频：由于怀孕后子宫逐渐增大，压迫膀胱所以小便次数增多。但并没有尿路感染时出现的尿急和尿痛症状增多。但并没有尿路感染时出现的尿急和尿痛症状 乳房变化：可出现乳房发育

3、，乳头增大，乳头，乳晕颜色乳房变化：可出现乳房发育，乳头增大，乳头，乳晕颜色加深，甚至乳房刺痛，胀痛，偶而还可挤出少量乳汁加深，甚至乳房刺痛，胀痛，偶而还可挤出少量乳汁 色素沉着；面部及腹中线有棕褐色素沉着。基础体温升高色素沉着；面部及腹中线有棕褐色素沉着。基础体温升高 Human Chorionic Human Chorionic GonadotropinGonadotropin（HCGHCG）：绒毛膜促绒毛膜促性腺激素检测法性腺激素检测法验孕棒，试纸，验血（怀孕后验孕棒，试纸，验血（怀孕后7-8天）天）人类行为与社会环境专题一生育行为1.2 1.2 产前发育产前发育 受孕（受孕（conce

4、ptionconception）女性女性 排卵（排卵（ovulationovulation）：卵巢）：卵巢释放出释放出成熟的卵子，由成熟的卵子，由输输卵卵管管输输送到送到子宫颈子宫颈末端末端 伞毛伞毛（fimbriaefimbriae,繸緣繸緣）：拇指）：拇指状状突出在突出在输输卵管末端，卵管末端，负责将卵子送入输卵管负责将卵子送入输卵管 纤毛纤毛（ciliacilia,绒毛绒毛）：在）：在输卵管内输卵管内可可将将卵子卵子输送输送到到子宫子宫 男性男性 射精射精：WHO标准：每次射精精液容积标准：每次射精精液容积 2毫升以上毫升以上/PH值值 7.2-8.0/精子密度每毫升精子密度每毫升 2千

5、万个以上千万个以上/正常形态正常形态 30以上以上/活力活力3级者占半数以上级者占半数以上 人类行为与社会环境专题一生育行为资料：我国男性精子质量逐年下降资料：我国男性精子质量逐年下降 现状调查：精子库缺少优质现状调查：精子库缺少优质“种子种子”记者从设在仁济医院男科的上海人类精子库获悉，目前记者从设在仁济医院男科的上海人类精子库获悉，目前精子捐献的成功率只有一成。精子捐献的成功率只有一成。10%10%的捐精志愿者不仅捐献的捐精志愿者不仅捐献不成，反而在检查过程中查出患有不同程度的男科疾病；不成，反而在检查过程中查出患有不同程度的男科疾病；而其中大约有而其中大约有1%1%至至2%2%的捐献志愿

6、者竟发现严重疾病，甚的捐献志愿者竟发现严重疾病，甚至被诊断为至被诊断为“无精无精”或或“少精少精”。精子库主任李铮教授认为，这与部分捐精者在捐精前仍精子库主任李铮教授认为，这与部分捐精者在捐精前仍然烟酒不断，不注意作息等不良生活习惯有关，这样会然烟酒不断，不注意作息等不良生活习惯有关，这样会严重影响精子质量，从而不能成功捐精。严重影响精子质量，从而不能成功捐精。国家计生委的研究数据显示：从国家计生委的研究数据显示：从19811981年至年至19961996年，我国年，我国男性的精液质量正以每年男性的精液质量正以每年1%1%的速度下降，精子活动率和的速度下降，精子活动率和正常形态精子比率分别下降

7、了正常形态精子比率分别下降了10.4%10.4%和和8.4%8.4%。人类行为与社会环境专题一生育行为追根溯源：不良生活习惯是祸首追根溯源：不良生活习惯是祸首由于目前人们的工作确实较紧张，应酬较由于目前人们的工作确实较紧张，应酬较多，但一些不良的生活起居习惯会导致精多，但一些不良的生活起居习惯会导致精子的活力下降，如生活不规律、饮食嗜辣、子的活力下降，如生活不规律、饮食嗜辣、久坐等。因此，应注意不嗜酒、辣，不穿久坐等。因此，应注意不嗜酒、辣，不穿或少穿牛仔裤，不洗或少洗桑拿浴，避免或少穿牛仔裤，不洗或少洗桑拿浴，避免高温和辐射的工作环境等。因为精子是十高温和辐射的工作环境等。因为精子是十分娇嫩

8、和脆弱的，它的生长环境对温度的分娇嫩和脆弱的，它的生长环境对温度的要求一般要比体温低要求一般要比体温低1 122。所以，应该。所以，应该保持充沛的精力，给精子提供适宜生长和保持充沛的精力，给精子提供适宜生长和生活的环境。生活的环境。新闻晚报 2007-11-5 人类行为与社会环境专题一生育行为 受孕受孕过程过程 胚种期胚种期 受精卵受精卵（zygote）：已）：已携带所有遗传信息携带所有遗传信息 桑葚胚（桑葚胚（morula）：卵裂后形成的细胞团，因在显微镜下看起：卵裂后形成的细胞团，因在显微镜下看起来象桑葚果而得名，沿输卵管向下、朝子宫移动来象桑葚果而得名，沿输卵管向下、朝子宫移动 囊胚（囊

9、胚（blastocyst）：受精卵分裂）：受精卵分裂4-7天天后后形成，形成，附着附着在在子宫子宫壁壁 孕体（孕体（conceptus，着，着床期）床期）胚胎期胚胎期 胚胎（胚胎（embryo）：）：2-8周称为周称为胚胎胚胎 发展敏感期，容易受有毒有害物质影响导致先天畸形发展敏感期，容易受有毒有害物质影响导致先天畸形 胎儿期胎儿期 胎儿胎儿（fetus）：八）：八周后周后至出生至出生称为胎儿称为胎儿人类行为与社会环境专题一生育行为精子和卵子结合精子和卵子结合人类行为与社会环境专题一生育行为8 8周时的胎儿周时的胎儿人类行为与社会环境专题一生育行为2020周时的胎儿周时的胎儿人类行为与社会环境

10、专题一生育行为出生、出生、1 1、3 3、6 6月时神经纤维发育情况月时神经纤维发育情况人类行为与社会环境专题一生育行为 妊娠初期：前妊娠初期：前三月三月 胎儿发展胎儿发展 第一第一个个月：月：发展心脏与消化系统发展心脏与消化系统 第二第二个个月：初具人形，月：初具人形，内内部器官部器官开始发展开始发展，眼鼻口眼鼻口可辨可辨 第三第三个个月：手、臂、腿、月：手、臂、腿、脚脚 母亲的症状母亲的症状 易易疲劳疲劳、胸部、胸部肿胀变软肿胀变软、尿频尿频、胃口变大胃口变大怀孕分期怀孕分期 人类行为与社会环境专题一生育行为 妊娠中期：妊娠中期：中三月中三月 胎儿发展胎儿发展 器官分化器官分化精细精细，手

11、指脚趾分开手指脚趾分开 定时睡觉及觉醒定时睡觉及觉醒 母亲的症状母亲的症状 母体感受胎动母体感受胎动 妊娠晚期：后妊娠晚期：后三月三月 胎儿发展胎儿发展 脂肪组织脂肪组织、内部内部器官及器官及脑和神经系统发展脑和神经系统发展完整完整 母亲的症状母亲的症状 频尿、大肚频尿、大肚、体重增加体重增加 胎儿子宫外的存活能胎儿子宫外的存活能力（力（viability）：）：约约六至七六至七个个月月时发时发展完展完整个孕期约整个孕期约280天天 人类行为与社会环境专题一生育行为生生 产产 择日择日“优生优生”生肖，八字，入学生肖，八字，入学 顺产（自然分娩）与剖腹产（剖宫产）顺产（自然分娩）与剖腹产（剖宫

12、产）单、双、多胞胎单、双、多胞胎 围产期：怀孕满围产期：怀孕满28周至出生后周至出生后1周周人类行为与社会环境专题一生育行为 出生出生过程过程分娩的分娩的征兆征兆 子宫颈口子宫颈口黏液黏液分泌分泌 羊水破羊水破 子子宫收缩宫收缩 分娩分娩阶段阶段 第一第一阶段阶段：子宫颈张开子宫颈张开子宫收缩子宫收缩，间隔从间隔从10-10-1515分钟分钟一次至密集一次至密集2-42-4分钟分钟一次，即一次，即为阵痛期为阵痛期第一胎第一胎约历时约历时10-1410-14小时，之后胎次约为小时，之后胎次约为4-104-10小时小时 第二第二阶段阶段：分娩：分娩胎儿出生胎儿出生，第一胎，第一胎约约1-21-2小

13、时小时，之，之后后1 1小时内小时内外阴切开术（有争议）外阴切开术（有争议）第三第三阶段阶段：排出胎：排出胎盘盘 人类行为与社会环境专题一生育行为 出生胎位出生胎位 头部头部：正常：正常 臀部：臀部：危险危险 橫向：橫向：危险危险 难产难产 因素：产力（子宫收缩乏力）、产道、胎儿因素：产力（子宫收缩乏力）、产道、胎儿（胎位不正、胎儿发育过大）（胎位不正、胎儿发育过大）影响：自杀倾向增高？影响：自杀倾向增高？人类行为与社会环境专题一生育行为 多胞胎多胞胎 单胎：单胎：39周；双胞胎：周；双胞胎：35周；三胞胎：周；三胞胎：33周周 3：/7900，4：70万分之一，万分之一，5：6千万分之千万分

14、之一，一，6：32亿分之一亿分之一 药物：氯米芬药物：氯米芬（多仔丸）（多仔丸）-滥用滥用 试管婴儿试管婴儿 环境污染：多氯化合物环境污染：多氯化合物 存活率低存活率低 1997年年11月，七胞胎，全部存活，美国艾奥瓦月，七胞胎，全部存活，美国艾奥瓦 1998年年12月，八胞胎，全部存活，美国休斯敦月，八胞胎，全部存活，美国休斯敦 吉尼斯纪录：吉尼斯纪录：1971年年6月，九胞胎，月，九胞胎，6人存活，澳大人存活，澳大利亚利亚人类行为与社会环境专题一生育行为 Apgar scale分为心率、呼吸力、肌张力、反应应激性、肤色分为心率、呼吸力、肌张力、反应应激性、肤色5 5项项每个项目每个项目0-

15、20-2分，最高分，最高1010分分 7-107-10：正常：正常 4-64-6分：有些分：有些危险危险 4 4分以下：分以下：由死亡或出现生理心理缺陷的风险由死亡或出现生理心理缺陷的风险 Brazelton 新生儿行为评估量表新生儿行为评估量表（Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale，p220）1973年，范围：出生年，范围：出生-满月满月 中国版：新生儿中国版：新生儿20项行为神经评估，鲍秀兰修订项行为神经评估，鲍秀兰修订新生儿评估新生儿评估人类行为与社会环境专题一生育行为2 2、出生缺陷议题、出生缺陷议题人类行为与社会环境专题一生育行

16、为2.1 2.1 基因遗传的表现模式基因遗传的表现模式 显性显性-隐性遗传隐性遗传 共显性共显性 性连锁遗传性连锁遗传 遗传印记遗传印记 多基因遗传多基因遗传人类行为与社会环境专题一生育行为2.2 2.2 遗传性疾病遗传性疾病 染色体异常染色体异常 常染色体异常常染色体异常 唐氏综合征唐氏综合征病因：多一条病因：多一条21染色体染色体症状：智力低下，身体外形特征症状：智力低下，身体外形特征发病率：发病率：1.5 主要风险因素：孕妇高龄主要风险因素：孕妇高龄 性染色体异常性染色体异常 Klinefelter综合征：综合征：XXY Turner综合征：综合征：X0 其他：其他：XYY，XXX等等人

17、类行为与社会环境专题一生育行为 单基因遗传疾病单基因遗传疾病 常染色体显性遗传疾病常染色体显性遗传疾病 如：亨廷顿舞蹈病如：亨廷顿舞蹈病 常染色体隐性遗传疾病常染色体隐性遗传疾病 如：苯丙酮尿症（如：苯丙酮尿症（PKU）性连锁遗传疾病性连锁遗传疾病 如：脆性如：脆性X综合征，血友病综合征，血友病A 多基因遗传疾病多基因遗传疾病 由两对以上微效基因共同作用造成由两对以上微效基因共同作用造成 如：神经管缺陷如：神经管缺陷人类行为与社会环境专题一生育行为2.3 2.3 环境因素影响环境因素影响 致畸敏感期致畸敏感期 受精后受精后8周胚胎完成周胚胎完成了除神经系统和生殖了除神经系统和生殖器官以外的器官

18、的分器官以外的器官的分化进入胎儿期，对外化进入胎儿期，对外界致畸因素的敏感性界致畸因素的敏感性相对降低。到孕后相对降低。到孕后12周，外界致畸因素的周，外界致畸因素的影响持续下降影响持续下降 人类行为与社会环境专题一生育行为 物理性因素物理性因素辐射辐射噪声噪声 化学物质化学物质金属与微量元素金属与微量元素甲基汞：水俣病甲基汞：水俣病酒精：酒精：胎儿酒精症候群胎儿酒精症候群 （FASFAS）胎儿酒精效应胎儿酒精效应（FAEFAE）烟草烟草人类行为与社会环境专题一生育行为 药物及毒品药物及毒品 抗生素抗生素 维生素维生素 激素激素 镇静剂镇静剂 毒品毒品 微生物（细菌、病毒）微生物（细菌、病毒）

19、风疹病毒风疹病毒 弓形虫感染弓形虫感染 性传播疾病性传播疾病人类行为与社会环境专题一生育行为案例：案例：6060年代反应停事件年代反应停事件 反应停（反应停（ThalidomideThalidomide）19571957年正式推出，可减轻孕妇妊娠呕吐等早孕反应，以年正式推出，可减轻孕妇妊娠呕吐等早孕反应，以及镇痛、改进睡眠等及镇痛、改进睡眠等 联邦德国的每月销量达联邦德国的每月销量达1 1吨；但美国吨；但美国FDAFDA因动物实验未过因动物实验未过关而拒绝批准引入关而拒绝批准引入 19611961年陆续报道新生儿畸形。年陆续报道新生儿畸形。怀孕时末次月经后第怀孕时末次月经后第3434到到505

20、0天是反应停作用的敏感期，天是反应停作用的敏感期，畸形类型有耳朵畸形、听力缺失、内脏畸形等，最典型畸形类型有耳朵畸形、听力缺失、内脏畸形等，最典型的是四肢海豹样畸形，上肢表现为挠骨、尺骨完全不存的是四肢海豹样畸形，上肢表现为挠骨、尺骨完全不存在，好像直接从肩部长出。在，好像直接从肩部长出。医药公司赔偿医药公司赔偿1.11.1亿马克亿马克 现改名沙利度胺，用于麻风病、癌症治疗现改名沙利度胺，用于麻风病、癌症治疗人类行为与社会环境专题一生育行为 其他母体因素其他母体因素 母亲的压力与情绪母亲的压力与情绪 短暂的不良情绪对胎儿影响不大短暂的不良情绪对胎儿影响不大 大喜大悲均构成风险，孕妇保持平和的情

21、绪状态对大喜大悲均构成风险，孕妇保持平和的情绪状态对胎儿的健康发育有重要意义胎儿的健康发育有重要意义 母亲的营养母亲的营养 营养充足营养充足 营养均衡营养均衡 Rh血型不相容血型不相容 母亲的年龄母亲的年龄 少女怀孕：分娩困难可能高于普通孕妇，也较可能少女怀孕：分娩困难可能高于普通孕妇，也较可能得并发症得并发症 高龄孕妇：唐氏综合征风险大增高龄孕妇：唐氏综合征风险大增人类行为与社会环境专题一生育行为2.4 2.4 预防与干预预防与干预 中国：出生缺陷和先天残疾儿中国：出生缺陷和先天残疾儿每年每年100100万，万，30%30%出生前后死亡，出生前后死亡，40%40%终生残疾，终生残疾，30%3

22、0%治愈或矫正治愈或矫正累计累计30003000万个家庭，占家庭总数万个家庭，占家庭总数1/101/10直接经济损失直接经济损失1010亿人民币，每年投入亿人民币，每年投入300300亿人民币亿人民币 卫生部卫生部孕前保健服务指南孕前保健服务指南：做到有计划和有准备的怀孕；做到有计划和有准备的怀孕；从怀孕前开始增补叶酸、碘、铁等微量营养素等；从怀孕前开始增补叶酸、碘、铁等微量营养素等；接种风疹疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗；接种风疹疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗；早期筛查、治疗性传播疾病和传染病和其他慢性疾病，并在医生早期筛查、治疗性传播疾病和传染病和其他慢性疾病，并在医生指导下合理用药；指导下合理用药；

23、戒烟、酒、毒品并避免在生活和工作环境中接触有毒有害物质等戒烟、酒、毒品并避免在生活和工作环境中接触有毒有害物质等预防措施预防措施 出生缺陷干预工程：出生缺陷干预工程：1999年筹备，年筹备，2000年启动年启动人类行为与社会环境专题一生育行为三级预防体制三级预防体制 一级预防：孕前干预一级预防：孕前干预近亲结婚生育和大龄生育近亲结婚生育和大龄生育孕前三个月孕前三个月(至少至少1 1个月个月)到孕后三个月补充叶酸，在到孕后三个月补充叶酸，在医生指导下开始口服斯利安等叶酸增补剂，或含叶酸医生指导下开始口服斯利安等叶酸增补剂，或含叶酸的爱乐维等复合维生素制剂等；的爱乐维等复合维生素制剂等；食盐加碘；

24、食盐加碘；孕前孕前3 3个月接种风疹疫苗；个月接种风疹疫苗；怀孕早期早发现和早治疗糖尿病等疾病；怀孕早期早发现和早治疗糖尿病等疾病；远离毒品，戒烟戒酒；远离毒品，戒烟戒酒；严格控制孕期用药安全；严格控制孕期用药安全；女工保健，避免接触有害物质女工保健，避免接触有害物质人类行为与社会环境专题一生育行为 二级预防：产前干预二级预防：产前干预孕前遗传咨询和遗传学检查；孕前遗传咨询和遗传学检查；产前筛查，筛查染色体异常；产前筛查，筛查染色体异常；产前甲胎蛋白血清生化检查，筛查神经管畸形等；产前甲胎蛋白血清生化检查，筛查神经管畸形等；孕孕16-2416-24周超声检查，筛查周超声检查，筛查80%80%的

25、体表和内脏畸形；的体表和内脏畸形；三级预防：对出生缺陷儿早期发现和早期治疗，三级预防：对出生缺陷儿早期发现和早期治疗，推动新生儿疾病筛查和儿童保健推动新生儿疾病筛查和儿童保健筛查新生儿先天性代谢性疾病，进行早期干预；筛查新生儿先天性代谢性疾病，进行早期干预；筛查新生儿听力，早期发现早期干预，减轻残疾程度；筛查新生儿听力，早期发现早期干预，减轻残疾程度；进行儿童系统保健，通过规范体检及早发现畸形缺陷，进行儿童系统保健，通过规范体检及早发现畸形缺陷，如髋关节脱臼、马蹄内翻足、先心病、唇腭裂，适时进如髋关节脱臼、马蹄内翻足、先心病、唇腭裂，适时进行手术治疗行手术治疗人类行为与社会环境专题一生育行为

26、产前评估技术产前评估技术 超超声波声波（ultrasonography）：）：通过通过高高频音波频音波将婴儿的生长图像传输到电脑屏幕将婴儿的生长图像传输到电脑屏幕 常规检查常规检查 第四或第五第四或第五周周 羊膜穿刺羊膜穿刺术术（amniocentesis）：以）：以探针传入探针传入母母体体腹部，腹部，深入深入羊膜囊羊膜囊内采取羊水标本内采取羊水标本，以，以决定胎儿性别或是基因异常状况决定胎儿性别或是基因异常状况 高龄，基因缺陷高龄，基因缺陷 必须到怀孕必须到怀孕15-1615-16周才能实施，且检测又耗时三周周才能实施，且检测又耗时三周 有轻微引发自然流产的危险有轻微引发自然流产的危险 人类

27、行为与社会环境专题一生育行为 绒毛活检绒毛活检（CVS）：）：将导管深入子宫颈，插入将导管深入子宫颈，插入子宫内取得少量绒毛作检测子宫内取得少量绒毛作检测 染色体检查染色体检查 第第8-128-12周实施周实施 结果结果1-21-2天内得知天内得知 有一定的风险会伤及胎儿，造成死胎或畸形有一定的风险会伤及胎儿，造成死胎或畸形 母体血型测验母体血型测验 15-2015-20周周 防止防止新生儿溶血症新生儿溶血症人类行为与社会环境专题一生育行为3 3、发展期风险、发展期风险人类行为与社会环境专题一生育行为孕产妇的风险孕产妇的风险 2002年全国妇幼卫生年全国妇幼卫生116个监测点报告个监测点报告

28、中国孕产妇死亡率为中国孕产妇死亡率为50.2/10万，比万，比1994年的年的64.8/10万下降了万下降了22.5%孕产妇死亡率仍存在明显的地区差异，农村高于城市，孕产妇死亡率仍存在明显的地区差异，农村高于城市，边远地区高于内地，内地高于沿海边远地区高于内地，内地高于沿海 孕产妇的主要死亡原因孕产妇的主要死亡原因 产科出血、妊高症、羊水栓塞、先心病和产褥感染等产科出血、妊高症、羊水栓塞、先心病和产褥感染等 有有86%的孕产妇死亡是可以避免的，其中忽视分娩的的孕产妇死亡是可以避免的，其中忽视分娩的安全性、缺乏必要知识等个人因素占安全性、缺乏必要知识等个人因素占56.3%从孕产妇死亡地点分析，在

29、家中分娩死亡的占从孕产妇死亡地点分析，在家中分娩死亡的占40.5%，转诊途中分娩死亡的占转诊途中分娩死亡的占3.2%。流动人口孕产妇死亡及。流动人口孕产妇死亡及计划外妊娠死亡比例增加，已成为值得关注的问题计划外妊娠死亡比例增加，已成为值得关注的问题人类行为与社会环境专题一生育行为 子宫子宫外孕外孕 受精卵附着在输卵管，少数在子宫外壁或腹腔受精卵附着在输卵管，少数在子宫外壁或腹腔内，有时需以手术处理内，有时需以手术处理 血毒症血毒症（toxemia）又称子痫前症（先兆子痫又称子痫前症（先兆子痫）溶血症溶血症RhRh血型不相容，血型不相容，母亲为母亲为RhRh-阴阴性性，胎儿为胎儿为RhRh+阳阳

30、性性第一胎比较不会发生，因为抗体未形成。母亲第一胎比较不会发生，因为抗体未形成。母亲注射血清即可避免注射血清即可避免人类行为与社会环境专题一生育行为 前置胎盘前置胎盘 无痛性出血无痛性出血 胎儿窘迫胎儿窘迫（fetal distress）正常的胎儿心跳应在每分钟正常的胎儿心跳应在每分钟120120160160次，并呈现上下波动的曲线。次，并呈现上下波动的曲线。如果胎儿心跳每分钟超过如果胎儿心跳每分钟超过160160次或低于次或低于120120次，则提示胎儿存在宫次，则提示胎儿存在宫内缺氧的情况内缺氧的情况 宫内发育迟缓宫内发育迟缓 胎位不正胎位不正 正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头

31、部最先伸入骨正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为盆，医学上称之为“头先露头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利，这种胎位分娩一般比较顺利 胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，就属于胎位不正。其他还有胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，就属于胎位不正。其他还有臀部先露（臀位），脚或腿部先露（足位），甚至手臂先露（横臀部先露（臀位），脚或腿部先露（足位），甚至手臂先露（横位）等，均容易导致难产。位）等，均容易导致难产。人类行为与社会环境专题一生育行为胎儿出生风险胎儿出生风险 婴儿死亡率婴儿死亡率 流产流产妊娠不够妊娠不够2828周，胎儿体重不到周，胎儿体重不到1000g10

32、00g，某种原，某种原因使其妊娠中断者，称为流产因使其妊娠中断者，称为流产发生在妊娠发生在妊娠1212周以前称为早期流产，发生在周以前称为早期流产，发生在1212周以后称为晚期流产周以后称为晚期流产过期流产过期流产习惯性流产习惯性流产人类行为与社会环境专题一生育行为 体重过轻体重过轻和和早产儿早产儿定义定义 足月未熟儿（足月未熟儿（Small-For-Date-BabiesSmall-For-Date-Babies）体重低于体重低于2.52.5千克千克 3737足周足周以下以下出生为早产儿出生为早产儿 出生时体重出生时体重4 4千克以上为过重儿千克以上为过重儿生存生存 目前科技下目前科技下大部分大部分可存活可存活，但但体重越轻体重越轻存活率愈低存活率愈低影响影响 有研究指出有研究指出长长大大后后在健康在健康及及各各项项技能技能上上，如：，如：计算计算、阅读阅读、运动运动等能力等能力较较弱弱人类行为与社会环境专题一生育行为其他重要议题其他重要议题 堕胎堕胎药物流产药物流产 米非司酮（米非司酮（mifepristonemifepristone）传统人工流产术传统人工流产术超导可视无痛人流术超导可视无痛人流术 剖宫产剖宫产 出生性别比出生性别比人类行为与社会环境专题一生育行为课堂讨论课堂讨论 你认为哪些情况下的人工流产应该你认为哪些情况下的人工流产应该立法限制？立法限制？