公路工程施工资料C类表格

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1、路基土层质量检验表 C I 1 合同号：检验日期 施工单位 桩号 层次 测点 左右 实测压 实厚度(cm)局程(m)实测 干密度(g/cn3)实测 含水量(%)击实试验 压实度(%)上次 本次 P/,3、(g/cm)3(%要求 I吉果 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 承包商签字、日期 监理签字、日期 注：附压实度记录表(D-5/D-6/D-8)土方路基分项工程质量检验评定表 C I-2 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规7E值或允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3

2、 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 压实度（为 按附录B检查测 2 4 处/2000m 30 2 弯沉（0.01mm）不大于设计计算值 按附录I检查 15 3 纵断高程（mm+10-15 4断面/200m 10 4 中线偏位（mm 50 4 点/200m 10 5 宽度（mm 不小于设计值 4 处/200m 10 6 平整度（mm 15 4 处 X 3 尺/200m 15 7 横坡（）土 0.5 4个断面/200m 5 8 边坡 不陡于设计值 4 处/200m 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量

3、保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附压实度记录（D-5/D-6/D-8）、测量记录（D-80）、弯沉测定记录（D-53）。检验：记录：复核：年 月 日 锥、护坡分项工程质量检验评定表 C I-3 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规7E值或允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 砂浆强度（MPa）在合格标准内 按附录F检查 30 2 顶面局程（mm）土 50 3 点/50 m 15 3 表面平整度（mm）30 3 处/50 m

4、 10 4 坡度 不陡于设计 3 处/50 m 10 5 厚度（mm）不小于设计 3 处/100 m 25 6 底面局程（mm）土 50 3 点/50 m 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附砂浆强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 加筋挡土墙分项工程质量检验评定表 C I 4 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规 7E 值或允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5

5、6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 墙顶平 面位置（mm）路堤式+50,-100 3 处/20 m 25 路肩式 50 2 墙顶 局程（mm）路堤式 土 50 3 点/20 m 20 路肩式 土 30 3 墙面竖直度 或坡度（mm）+0.5%H 及+50 1%H 及100 2 处/20 m 25 4 面板缝宽（mm）10 5 条/20 m 10 5 墙面平整度（mm）15 3 处/20 m 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附测量记录（D-80）。检验：记录：复核

6、：年 月 日 浆砌砌体和混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表 C I-5 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 砂浆或混凝 土强度（MPa 在合格标准 内 按附录F或 附录D检查 30 2 平面位 置（mn）浆砌挡土墙 50 3 点/20m 15 混凝土挡土墙 30 3 顶面局 程（mn）浆砌挡土墙 土 20 1 点/20m 15 混凝土挡土墙 土 10 4 断面尺寸（mm 不小于设计 2

7、个断面/20m 20 5 底面局程（mm 土 50 1 点/20m 10 平面平 整度（mm 块石 20 3 处/20m 10 片石 30 混凝土 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附测量记录（D-80）、水泥混凝土（砂浆）强度记录（D-45）。检测人员：监理工程师：检验：记录：复核：年 月 日 路肩分项工程质量检验评定表 C I-6 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孑月)：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6

8、7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%)规定分 实得分 1 压实度(%不小于设计值 按附录B检查 2 处/200m 30 2 平整度(mm)土路肩 20 2 处 x 4 尺/200m 20 硬路肩 10 3 横坡(%土 1.0 2 处/200m 20 4 宽度(mm)不小于设计值 2 处/200m 30 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附压实度记录(D-5/D-6/D-8)检验：记录：复核：年 月 日 路缘石铺设分项工程质量检验评定表 C I 7 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程

9、名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 直顺度（mm 15 4 处/200m 40 2 相邻两块高差（mm 3 4 处/200m 25 3 相邻两块缝宽（mm 土 3 4 处/200m 15 4 顶面局程（mm 土 10 4 处/200m 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附测量记录（D-80）检验：记录：复核：年 月 日 浆砌排水沟分项

10、工程质量检验评定表 C I-8 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量 评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 砂浆强度（MPa 在合格标准内 按附录F检查 30 2 轴线偏位（mm）50 5 点/200m 10 3 沟底局程（mm）土 50 5 点/200m 15 4 墙面直顺度（mm）或坡度 30或不陡于设 计 2 点/200m 10 5 断面尺寸（mm）土 30 2 点/200m 15 6 铺砌厚度（mm）不小于设计 2

11、 点/200m 10 7 基础垫层 宽、厚（mm）不小于设计 2 点/200m 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附砂浆强度试验记录（D-45）、测量记录（D-80）。检测人员：监理工程师：检验：记录：复核：年 月 日 土沟分项工程质量检验评定表 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 沟底纵坡（）符合设计 4

12、点/200m 30 2 断面尺寸（mm）不小于设计 2 点/200m 30 3 边坡坡度 不陡于设计 2 处/200m 20 4 边棱直顺度（mm）50 2 处/200m 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：注：附测量记录表 D-80 检验:记录:复核:开挖基坑分项工程质量检验评定表 C I-10 合同号：工程部位（桩号、墩出h孑L号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 i 2 3 4 5 6 7 8 9 10

13、平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 基坑底实际标高（m 2 基坑平面长（m 3 基坑平面宽（m 4 基坑承载力（MPa 5 基坑土质 6 地下水情况 7 排水设备及排水情况 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 混凝土管节预制分项工程质量检验评定表 C I 11 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6

14、 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa 2 内径偏差（mm）3 管下长度偏差（mm）4 管壁厚度偏差（mm）合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附水泥混凝土、砂浆抗压强度实测记录（D-45）、测量记录。注：附混凝土施工记录 C-IV-4 检验：记录：复核：年 月 日 管涵分项工程质量检验评定表 C I 12 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质

15、量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa 在合格标准 按附录D检查 35 2 轴线偏位（mm）50 纵、横向各2处 10 3 涵底流水面局程（mm）土 20 洞口、中间 各2处 20 4 涵管长度（mm）+100,-50 用尺量 15 涵座宽、厚度（mm）大于设计 用尺量3处 10 相邻管节 管径 v 1m 3 检查接头处 10 底珂与日口（mm）管径1m 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土强度实测记录（D-45

16、）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表 C I-13 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 混凝土和砂浆强度（MPa 在合格标准内 按附录D和F检查 30 2 轴线偏位（mm）明涵 20 纵、横向各2处 10 暗涵 50 3 结构尺寸（mm）土 20 用尺量35处 20 4 涵底流水面局程（mm）土 20 洞口、中间各2处 10 5 长度（mm）+100,-50 用尺量 10 6 孔径（mm）土 20 用尺量3处 10

17、 7 顶面局程（mm）明涵 土 20 检查3处 10 暗涵 土 50 8 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附水泥混凝土、砂浆抗压强度实测记录（D-45）、测量记录（D-80）。合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：检验:记录:复核:年 月 日 土、石方路基分项工程质量检验评定表 C I 14 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规 7E 值或允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定

18、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 压实度 层厚和碾压遍数符合要求 查施工记录 30 2 纵断高程（mm）+10,-20 4断面/200m 10 3 中线偏位（mm）50 4 点/200m 10 4 宽度（mm）不小于设计 4 处/200m 10 5 平整度（mm）20 4 处 X 3 尺/200m 15 6 横坡（为 土 0.5 4断面/200m 10 7 边坡 坡度 不陡于设计 4 处/200m 15 平顺 符合设计 8 度 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等

19、级 得分 注：附压实施工记录、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表 C I-15 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 桩距（mm）土 150 抽查2%15 2 桩径（mm）不小于设计 抽查2%20 3 桩长（m 不小于设计 查施工记录 25 4 竖直度（%）1.5 查施工记录 20 5 灌石（砂）量 不小于设计 查施工记录 20 合

20、计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附钻孔桩成桩记录（C-W-5）、竖直度及灌石（砂）量施工记录。检验：记录：复核：年 月 日 粉喷桩分项工程质量检验评定表 C I-16 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规 7E 值或允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 桩距（mm）土 100 抽查2%15 2 桩径（mm）不小于设计 抽查2%15 3 桩长

21、（m）不小于设计 查施工记录 20 4 竖直度（%）1.5 查施工记录 10 5 单桩喷粉量 符合设计 查施工记录 20 6 强度（KPa）不小于设计 抽查5%20 合 计 100 外观鉴定 减分 -检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附钻孔桩成桩记录（C-W-5）、竖直度及单桩喷粉量施工记录。检验：记录：复核：年 月 日 加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C I 17 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规 7E 值或允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质

22、量 评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 下承层平整度 拱度 符合设计施工要求 4 处/200m 20 2 搭接宽度（颇）+50,-0 抽查2%25 3 搭接缝错开距 离（mm）符合设计施工要求 抽查2%25 4 锚固长度（mm）符合设计施工要求 抽查2%30 5 6 7 8 9 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：检验：记录：复核：年 月 日 隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C I-18 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分部工

23、程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规 7E 值或允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%)规定分 实得分 1 下承层平整度 拱度 符合设计施工要求 4 处/200m 20 2 搭接宽度(颇)+50,-0 抽查2%25 3 搭接缝错开距 离(mm)符合设计施工要求 抽查2%25 4 搭接处透水点 不多于1个点 每条缝 30 5 6 7 8 9 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：检验：记录：复核：年 月 日 过

24、滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C I-19 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或允许偏 差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%)规定分 实得分 1 下承层平整度 拱度 符合设计施工要 4 处/200m 20 2 搭接宽度(颇)+50,-0 抽查2%40 3 搭接缝错开距离(mm)符合设计施工要 抽查2%40 4 求 5 6 7 8 9 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分

25、 工程质量等级 得分 注：检验：记录：复核：年 月 日 管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表 C I 20 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 混凝土抗压强度或 砂浆强度（MPa 在合格标准内 按附录D F检查 30 2 管轴线偏位（mm）50 每两井间测3处 15 3 管内底局程（mm）土 20 每两井间测2处 15 4 基础宽度（颇）不小于设计值 每两井间测3处 10 5 管座

26、宽度（颇）不小于设计值 每两井间测2处 10 6 抹 带 宽度 不小于设计值 按10%抽查 10 厚度 不小于设计值 7 相邻管内底错口（mm）5（下游低于上游）按10%抽查 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 锚喷支护分项工程质量检验评定表 C I 22 项 次 检查项目 规 7E 值或允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%

27、规定分 实彳粉 1 混凝土强度（MPa 在合格标准内 按附录E检查 35 2 锚杆拔力（kN）拔力平均值 A 设计值 最小拔力 0.9设计值 按锚杆数1%且不小于3根 35 3 喷层厚度（mm）平均厚 A 设计值厚，检查点的60%设计厚，最小厚度 0.5设计厚，且 A 60 1断面/10m,1 点/3m。30 4 5 6 7 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）。合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：检验:记录:复核:年

28、月 日 浆砌砌体分项工程质量检验评定表 C I 23 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规 7E 值或允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 砂浆强度（MPO）在合格标准内 按附录F检查 30 2 顶面局程（mm）料、块石 土 15 检查3点/20点 10 片石 土 20 3 竖直度或 坡度 料、块石 0.3%检查3点/20点 20 片石 0.5%4 断面 尺寸（mm）料石 土 20 检查2处/20点 20 块石 土 30 片石 土

29、 50 5 表面平 整度（mm）料石 10 检查5处/20点 20 块石 20 片石 30 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表 C 口一 1 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规7E值或允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合饰（%规定分

30、 实得分 1 弯拉强度（MPa 在合格标准之内 按附录C检查 30 2 板厚度（mm）代表值-5 按附录H检查 2处/200m/车道 20 极值-10 3 平整度 cr(mm)每100m计算 b、IRI 15 HR!(m/km)最大间隙 h（mm）2处X 10尺/200m 4 抗滑构造深度（mm）1 处/200m 8 5 相邻板高差（mm）2 条 X 2 点/200m 8 6 纵、横缝顺直度（mm）10 4 处/200m 3 7 中线平面偏位（mm）20 4 点/200m 3 8 路面宽度（mm）土 20 4 处/200m 5 9 纵断高程（mm）4断面/200m 3 1 横坡（%4断面/20

31、0m 5 0 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土抗折强度记录（D-47）、测量记录（D-80）检验：记录：复核：年 月 日 沥青混凝土面层或沥青碎石面层分项工程质量检验评定表 C n 2 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 尚率（%规定分 实得分 1 压实度（为 按附录B检查 1处/200m/车道 20 3 平整

32、度 6(mm)IRI(m/km)每车道、每100m 计算a、IRI 15 (最灿隙 h(mm)2处X 10尺/200m 弯沉值(0.01 mm)W 竣工验收弯沉值 按附录I检查 15 4 抗滑 摩擦系数 构造深度 符合设计 1 处/200m 10 5 厚度(mm)代表值 按附录H检查 1点/200m/车道 20 极值 6 中线平面偏位（mm）20 4 点/200m 5 7 纵断高程（mm）4断面/200m 5 8 宽度(mm)有侧石 4 处/200m 5 无侧石 不小于设计值 9 横坡（为 4断面/200m 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师

33、：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附沥青混凝土密度试验记录（D-24）、测量记录（D-80）检验：记录：复核：年 月 日 基层或底基层分项工程质量检验评定表 C n 3 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、保值 合格率（为 规定分 实得分 1 压实度（为 代表值 按附录B 2处/200m/车道 30 极值 2 平整度（mm）2 处 X 10 尺/200m 15 3 纵断高程（mm）4断面/200m 5 4 宽度（

34、mm）不小于设计值 4断面/200m 5 5 厚度(mm)代表值 按附录H检查 1点/200m/车道 20 极值 6 横坡（%4断面/200m 5 7 强度（MPa 符合设计要求 按附录G检查 20 8 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附压实度实验记录（D-5/D-6/D-8）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表 CHE 1 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频

35、率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa）在合格标准内 按附录D检查 35 2 桩位(mm)群桩 100 用经纬仪检查 纵、横方向 15 排架桩 50 3 钻孔倾斜度 1%查灌注前记录 20 4 沉淀厚度（mm）摩擦桩 符合设计要求 查灌注前记录 20 支撑桩 不大于设计规定 5 钢筋骨架底面局叩m）土 50 查灌注前记录 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附（D-45）、(C-W-1、C-IV-2、C-IV-3、C-I

36、V-4、C-IV-5)记录。检测人员：监理工程师:检验：记录：复核：年 月 日 混凝土基础分项工程质量检验评定表 CHE 2 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa）在合格标准内 按附录D检查 35 2 平面尺寸（mm）土 50 尺量长、宽各3处 20 3 基础底面 标高（mm）土质 土 50 58点 10 石质+50,-200 4 基础顶面标Wj（nim土 30 58

37、点 15 5 轴线偏位（mm）25 纵、横各2点 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）、混凝土施工记录（C-N-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 浆砌片石基础分项工程质量检验评定表 CHE 3 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1

38、砂浆强度（MPa）在合格标准内 按附录F检查 35 2 轴线偏位（mm）25 纵、横各2点 20 3 平面尺寸（mm）土 50 长、宽各3处 20 4 顶面局程（mm）土 30 58点 15 5 基底局程（mm）土质 土 50 58点 10 石质+50,-200 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附水泥砂浆抗压强度试验记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 承台分项工程质量检验评定表 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称 建设项目：施工单位：监理单位：项

39、次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa）在合格标准内 按附录D检查 35 2 尺寸（mm）土 30 长、宽、高各2点 20 3 顶面局程（mm）土 20 用水准仪测量 20 4 轴线偏位（mm）15 纵、横各2点 25 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）、混凝土施工记录（C-N-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年

40、月 日 柱或双壁墩分项工程质量检验评定表 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称 建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa）在合格标准内 按附录D检查 35 2 相邻间距（mm）土 15（顶、中、底）3处 10 3 竖直度（mm）0.3%H且不大于20 纵、横向各2处 15 4 柱（墩）顶局程（mm）土 10 用水准仪检查 10 5 轴线偏位（mm）10 检查4处 20 6 断面尺寸（mm）土 15 检查3个断

41、面 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）、混凝土施工记录（C-W-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 墩、台身分项工程质量检验评定表 CHE 6 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测 值 或实测 偏 差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa）在合格标准内 按附录D检

42、查 35 2 断面尺寸（mm）土 20 检查3个断面 15 3 竖直度或斜度（mm）0.3%H!大于 20 测量2点 10(15)4 顶面局程（mm）土 10 测量3处 15 5 轴线偏位（mm）10 测量纵、横各2点 15 6 大面积平整度（mm）5 用2 m直尺检查 5 7 预埋件位置（mm）10 用尺量 5(0)合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师:质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）、混凝土施工记录（C-W-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评

43、定表 CHE 7 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa）在合格标准内 按附录D检查 35 2 断面尺寸（mm）土 20 检查3个断面 15 3 轴线偏位（mm）10 测量纵、横各2点 15 4 支座处顶 面高程（mm）简支梁 土 10 每支座检查1点 20 连续梁+5 双支座连续梁 土 2 5 支座位置（mm）5 用尺量 10 6 预埋件位置（mm）5 用尺量 5 合

44、 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）、混凝土施工记录（C-W-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表 CHE 8 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 受力 钢筋 间距（mm）两排以上排距+5 检查2个断面

45、30 同 排 梁板、拱肋 土 10 基础、锚锭、墩台、柱 土 20 灌注桩 土 20 2 箍筋、横向水平钢筋 螺旋筋间距（mm）+0,-20 每构件检查 510个间距 15(25)3 钢筋骨架 尺寸（mm）长 土 10 按骨架总数 30%查 20(25)苑、局或直径+5 4 弯起钢筋位置（颇）土 20 每骨架抽查30%20(0)5 保护层 厚度（mm）柱、梁、拱肋+5 每构件沿模板 周边检查8处 15(20)基础、锚锭、墩台、土 10 板 土 3 合 计 100 外观鉴定 减分 _检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：检验：记录：复核：

46、年 月 日 钢丝、钢皎线先张法分项工程质量检验评定表 Cm 9 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(为 规定分 实得分 1 敏头钢丝 问束长度 相对差(mm)束长20m L/5000 及 5 每批抽检2束 20 束长620m L/3000 束长6m 2 2 张拉应力值 符合设计要求 查张拉记录 35 3 张拉伸长率 土 6%查张拉记录 15 4 同一构件内断丝根 数不超过钢丝总数 的百分数 1%查张拉记录 3

47、0 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附预应力张拉记录(C-W-6)或(C-W-7)。检测人员：监理工程师：检验：记录：复核：年 月 日 后张法分项工程质量检验评定表 Cm 10 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%规定分 实得分 1 管道坐标（mm）梁长方向 30 抽查30%每 根查10个点 15 梁局方向 10 2 管道间距（m

48、m）同排 10 抽查30%每 根查5个点 10 上下层 10 3 张拉应力植 符合设计要求 查张拉记录 30 4 张拉伸长率 土 6%查张拉记录 15 5 断丝 滑丝数 钢束 每束1根，且 每断面/、超过 钢丝总数1%查张拉记录 30 钢筋 不允许 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附预应力张拉记录（C-W-6）或（C-W-7）。检测人员：监理工程师：检验：记录：复核：年 月 日 预制梁（板）分项工程质量检验评定表 Cni 12 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检

49、查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa 在合格标准内 按附录D检查 35 2 梁（板）长度（mm）+5,-10 用尺量 15 3 宽度(mm)干接缝（梁翼缘、板）土 10 用尺量3处 15 湿接缝（梁翼缘、板）土 20 箱板顶宽 土 30 腹板或梁肋+10,-0 4 高度(mm)梁、板+5 用尺量2处 15(20)箱梁+0,-5 5 跨径（支座中心至支座中心）（mm）土 20 用尺量 5 6 支座表面平整度（mm）2 查浇筑前记录 5 7 平整度（mm）5 用2

50、m直尺检测 5 8 横系梁及预埋件位置（mm）5 用尺量 5(0)合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附混凝土抗压强度试验记录（D-45）、混凝土工程施工记录（C-IV-4）。检验：记录：复核：年 月 日 梁、板安装分项工程质量检验评定表 Cni 13 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%规定分 实得分 1 支座中心 偏位（mm）梁 5 每孔抽查 46个支座 50(60)板 10 2 竖直度 1.2

51、%吊垂线 每孔2片梁 20(0)3 梁、板顶面 纵向高程（mm）+8,-5 每孔2片 每片3点 30(40)合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：合同号：建设项目:工程部位（桩号、墩台号、孑月）:施工单位：分部工程名称:监理单位：检验:记录:复核:年 月 日 钢筋网分项工程质量检验评定表 Cni 14 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 网的长、宽（mm）土 10 用尺量 35

52、2 网眼尺寸（mm）土 10 抽查3个网眼 35 3 对角线差（mm）10 抽查3个 网眼对角线 30 合 计 100 监理工程师意见 分部工程名称:监理单位：合同号：建设项目:工程部位（桩号、墩台号、孑月）:施工单位：外观鉴定 减分 质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：检测人员意见 检测人员:监理工程师:检验:记录:复核:桥面铺装分项工程质量检验评定表 Cni 15 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孑月)：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格

53、率(%规定分 实得分 1 强度或压实度 在合格标准内 按附录B或D检查 35 2 厚度(mm+10,-5 5 处/100m 20(25)3 平 整 度 5 磔 水泥脱 全桥每车道连续检 测每100m 计算IRI或a 20(25 IRI(m/km a(mm h(mm 每100m3处X 3尺 4 横 坡 水泥混凝土 土 0.15%3个断面/100m 15 沥青面层 土 0.3%5 抗滑构造深度 符合设计要求 3 处/200m 10(0)合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附沥青校路面密度记录(D-24)、水

54、泥磔强度记录(D-45)。检验：记录：复核：年 月 日 栏杆安装分项工程质量检验评定表 Cm 16 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 栏杆平面偏位（mm）4 每5根柱 拉线检查 25 2 栏杆扶手平面偏位（mm）3 30m拉线或 用经纬仪检查 20 3 栏杆柱顶面局差（mm）4 抽查20%20 4 栏杆柱纵横向竖直度（mm）4 抽查20%20 5 相邻栏杆扶手局差（mm）5 抽查20%15 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理

55、工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：合同号：建设项目:工程部位（桩号、墩台号、孑月）:施工单位：分部工程名称:监理单位：检验:记录:复核:年 月 日 护栏安装分项工程质量检验评定表 Cm 17 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa 在合格标准内 按附录D检查 35 2 平面偏位（mm）4 30m或每4节 段拉线检查 20 3 断面尺寸（mm）3 处/1

56、00m 20 4 竖直度（mm）4 3 处/100m 15 5 护栏接缝两侧局差（mm）5 3 处/100m 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附水泥混凝土强度记录（D-45）检验：记录：复核：年 月 日 混凝土护栏分项工程质量检验评定表 Cm 18 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 地基压

57、实度（为 符合设计要求 检查施工要求 10 2 基础厚度（mm）土 10%H 检查施工要求 10 3 基础平整度（mm）10 检查施工要求 15 4 护栏地面以上 中心高度（mm）土 10 直尺：抽查10%15 5 护栏混凝土强度（MPa 在合格标准内 按附录D检查 25 轴线横向偏位（mm）土 50 直尺：抽查10%25 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附压实度记录（D-5、D-6）、水泥混凝土强度记录（D-45）。检验：记录：复核：年 月 日 桥梁总体分项工程质量检验评定表 Cm 19 合同号：

58、工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 桥面中线偏位（mm）10 检查38处 20 2 桥宽(mm)车行道 土 10 用尺量35处 25 人行道 土 10 3 桥长（mm）+300,-100 用测距仪检查 15 4 引道中心线与桥梁 中心线的衔接（mm）土 20 20 5 桥头局程衔接（mm）土 3 用水准仪测量 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工

59、程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附标高测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 小型预制件分项工程质量检验评定表 Cm 20 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa 在合格标准内 按附录D检查 40 2 断面尺寸（mm）80 土 10 3 长度（mm）+5,-10 用尺量 25 4 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：

60、监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附水泥混凝土强度记录（D-45）。检验：记录：复核：年 月 日 小型构件安装质量检验评定表 Cni 21 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孑月）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项 规定值或 实测 值 或实测 偏 差值 质量 评定 次 检查项目 允许偏差 频 率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 顶面局程（mm）2 构件纵垂直度 3 构件直顺度（mm/m）4 外观检查 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保

61、证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附标高测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 挖孔桩分项工程质量检验评定表 Cni 22 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa 在合格标准内 按附录D检查 35 2 桩位(mm)群桩 100 检查纵、横方向 25 排架桩 50 3 孔的倾斜度 0.5%查灌注前记录 25 4 钢筋骨架底面 高程（mm）土 50 查灌注前记录 15 合 计 100 合同号：建设项目:工程部位（桩号、墩台号、孑月）:施工单位

62、：分部工程名称:监理单位：外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附水泥混凝土强度记录（D-45）、灌注混凝土前记录（C-W-2）。检验:记录:复核:年 月 日 就地浇筑梁（板）分项工程质量检验评定表 Cni 23 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa 在合格标准内 按附录D检查 35 2 断面尺寸（mm）+8,-5 查3个断面 15 3 长 度(mm)+0,-10 用尺量 20

63、 4 轴线偏位（mm）10 测量3处 15 5 平整度（mm）8 2m直尺检查 5 6 支座板平面局差（mm）2 查浇筑前记录 10 7 8 9 合 计 100 合同号：建设项目:工程部位（桩号、墩台号、孑月）:施工单位：分部工程名称:监理单位：外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附磔抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。检测人员：监理工程师：检验:记录:复核:年 月 日 墩、台安装分项工程质量检验评定表 CHE 24 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9

64、10 平均、代表值 合格率（%规定分 实得分 1 轴线平面位置（mm）10 用经纬仪检查 30 2 顶面局程（mm）土 10 用水准仪检查 30 3 倾斜度（mm）0.3%墩、台,不大于20 用垂线检查 20 4 相邻墩、台柱 间距（mm）土 15 检查3处 20 5 6 7 8 9 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：附测量记录（D-80）。合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：检验:记录:复核:年 月 伸缩缝安装分项工程质量检验评定表 合同号：工程部位（

65、桩号、墩台号、孑 L 号）：分部工程名称 建设项目：施工单位：监理单位：项 次 检查项目 规 7E 值或允许偏差 频 率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（为 规定分 实得分 1 缝宽 符合设计要求 用尺量 30 2 与桥面局差（mm）2 用尺量 30 3 纵坡（为 土 0.2 用水准仪 测量 20 一般 土 0.3 4 横向平整度（mm）3 用3m直尺测量 20 5 6 7 8 合 计 100 外观鉴定 减分 _检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质里等级 得分 注：检验：记录：复核：年 月 日钻 孔 记 录 表 工程名称 墩(台)号 桩位编号 地面标高(m 设计桩尖标高(m)护筒顶标高(m 护筒底标高 _(m 钻机类型及编号 _ 钻头类型及直径 _ (mD 时 间 工作内容 钻进深度(m)孔底 标高(m)沉淀 厚度(mm)倾斜 度(%)孔位偏差(mm)地质情况 泥 浆 其他 年、月、日 走 2 止 共计 钻杆 长度 起钻 读数 停钻 读数 本次 进尺 累计 进尺 前 后 左 右 相对密度 粘度 时 分 时 分 进 出 进 出 承包商：技术负责人：记录：复核：项目监理工程师：日期:合同号 施工单位 C w 1 桥梁名称