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1、76泛影葡胺对肠外瘘的治疗作用 摘要 目的：探讨76泛影葡胺对肠外瘘的治疗的临床应用价值。方法：2004年10月至2006年11月运城市卫生学校附属医院对6例术后肠外瘘患者应用76泛影葡胺封堵治疗，观察其临床疗效。结果：6例获得痊愈，封堵开始至愈合时间为5 d9 d，平均6 d，封堵次数1次4次，平均25次，其中1次成功者1例，2次成功者3例，4次成功者1例。结论：76泛影葡胺能有效治疗肠外瘘。关键词 76泛影葡胺；肠外瘘；治疗在上个世纪，肠外瘘的首选治疗方法是诊断明确后紧急手术修补肠瘘，但由于腹腔感染严重，再加上肠壁瘘口组织水肿明显、修补困难等，早期手术失败率高达80多。随着临床医学基础研究
2、的发展，逐渐明确了肠瘘的病理发展机制和规律，进一步完善其治疗方法，即在积极治疗原发疾病的基础上，加强纠正体液失调、营养支持、有效抗感染、充分引流等基础上，肠瘘的治愈率有了明显的提高，但由于该病的瘘口愈合时间过长，导致对该类患者的经口进食有所限制，静脉营养时间和住院时间长，大大增加患者的经济负担和心理负担。自2004年开始我们使用76泛影葡胺治疗肠外漏6例(均为封堵瘘管法)，获得满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2004年10月至2006年11月我院普外科成功应用76%泛影葡胺治疗5例术后肠外漏患者。男性3例，女性2例，年龄41岁67岁，平均年龄554岁。其中食道空肠吻合口瘘2例
3、，回肠瘘1例，胆瘘1例，结肠瘘2例。1.2治疗方法12.1治疗时机合理的时机直接影响治疗的效果，所以严格掌握患者的治疗时机：全身病情稳定，体液平衡，营养尚可，感染控制，瘘管形成牢固，一般为瘘后10 d15 d。1.2.2治疗前的准备封堵前1日禁饮食，减少瘘管中存在食物或粪便残渣，并减少消化液分泌；冲洗引流管，边冲洗边外退引流管直至退出腹壁瘘口，尽量保持瘘管干净；行瘘管造影，以明确瘘管形成完全且牢靠；再次经瘘管置入引流管，以备注入76泛影葡胺封堵时，封堵瘘管完全。12.3治疗方法用20 ml注射器抽取76泛影葡胺经引流管缓慢注入，同时缓慢外退引流管，直至退出腹壁瘘口，腹壁瘘口外用凡士林纱布和无菌敷料保护。封堵当日禁饮食或低脂全流食，同时卧床休息，次日观察封堵效果，若仍有消化液溢出，说明瘘管封堵不完全，可再次经瘘管置入引流管，边退边注入76泛影葡胺，腹壁瘘口继续用凡士林纱布和无菌敷料保护。一般注入76泛影葡胺两到三次，腹壁瘘口就无消化液溢出。
76％泛影葡胺对肠外瘘的治疗作用
