技能大赛评分表61895

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1、腹腔穿刺评分表姓名科室总分项目考评内容标准分424扣分扣分原因l、病人准备:解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B 超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。准备2、戴口罩、帽子、洗手。工作3、物品准备:治疗车或治疗盘、穿刺包、手10 分套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。1、体位:平卧位或侧卧位。2、选择穿刺点。3、消毒顺序和范围（直经约 lOcm）、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉：范围及方法（自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉).操作5、穿刺:穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、实施穿刺针固定。55

2、分6、抽液：记量或送检、一次放液量不超过3000ml。7、抽液结束:局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定.8、术后观察：生命体征、穿刺部位出血、渗液情况。9、术后物品归类处理。质量评价5 分1、态度严肃认真、作风严谨.2、关注患者舒适.3、与病人交流用语规范、自然、针对性强.4、操作流程熟练.5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。3310101010333注意：1、穿刺点确定要有物诊复查2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽液过程观察患者反应和处理11111注：穿刺点的选择（任选1 个)左下腹脐与髂前上棘连线中、外13 交点，此处不易损伤腹壁动脉;脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏

3、右 15cm 处，此处无重要器官且易愈合；侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺.少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在 B 超引导下定位穿刺。监考人签名：腰椎穿刺评分表姓名科室总分项目操作内容标准分424扣分扣分原因1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试 验和血小板计数、B 超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。准备2、戴口罩、帽子、洗手。工作3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、10 分手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。1、体位姿势正确：侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹

4、部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。2、穿刺点：第 34 腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。3、消毒顺序和范围(直经约 l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向（垂直背部的方向缓慢刺入)、穿刺深度（成操作人约 46cm、儿童约 24cm)、穿刺成功将针实施芯慢慢抽出，见脑脊液流出，用拇指顶住针座，55 分防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。6、测压及送检：双腿伸直测压(正常脑脊液压力为 70-180 毫米水柱或 4050 滴分)、收集脑脊液 24ml 送检。7、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌

5、纱布、压迫并胶布固定。8、术后观察：去枕平仰卧4-6 小时（脑脊液压力偏高者须平卧 12 小时）、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化：9、术后物品归类处理。3310101010333注意：1、体位姿势指导到位2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和放液过程观察患者反应和处理质量评价5 分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适.3、与病人交流用语规范、自然、针对性强.4、操作流程熟练.5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。11111评审专家签名:胸膜腔穿刺评分表姓名科室总分项目考评内容标准分424扣分扣分原因1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、胸部 X 线片、B 超定位、测血压、脉博

6、。准备2、戴口罩、帽子、洗手.工作3、物品准备:治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、10 分碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品.4、穿刺室消毒准备。1、体位:坐位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双手抱于枕部).2、穿刺点选择准确。3、消毒顺序和范围（直经约 l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾.4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层胸膜作局部操作浸润麻醉).实施5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向（下55 分一肋骨上缘进针）、穿刺针固定。6、抽液：记量或送检、抽液量适当(首次不超过600ml、以后每次不超过 1000m1).7、抽液结束:局部皮肤消毒、覆盖

7、无菌纱布、压迫并胶布固定.8、术后观察：生命体征、胸闷及呼吸困难等症状.9、术后物品归类处理。质量评价5 分1、态度严肃认真、作风严谨.2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强.4、操作流程熟练.5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。3310101010333注意:1、穿刺点确定要有物诊复查2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽液过程观察患者反应和处理11111注：穿刺点选择：胸部叩诊实音最明显部位；肩胛线 79 肋间或腋后线第 78 肋间；腋中线第 67 肋间隙;或由 B 超定位确定。评审专家签名:一般情况及前侧胸肺部检查评分表姓名科室总分项目准备工作(5 分)评分标准1、器具齐

8、备。2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项.3、被检查者体位、姿势正确。标准分扣分131212得分1、观察发育、营养、面容、表情和意识.一般检查2、测量体温（腋温 10 分钟）。(10 分）3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30 秒）。4、双手同时触诊双侧桡动脉，检查对称性。5、计数呼吸频率至少 30 秒.6、测量右上臂血压（测量两次，间歇1 分钟）。1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置。2、触诊腋窝淋巴结:右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群。3、触压胸廓、了解胸廓弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。4、检查胸廓扩张度：双拇指沿肋弓指向剑突，

9、拇指尖在正中线两侧对称部位(两拇指距离 2 公分)、深呼吸.5、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较.前侧胸6、触诊胸膜摩擦感:下侧胸部、深吸气。肺部检查7、检查胸部叩诊音分布：（8 分）（50 分)按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则；前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间；侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘:8、肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线；侧胸腋中线，腋后线；9、听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比。10、听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气。1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、暖手）。2、操作熟练、连贯、正确有效。质量评估3、各部份检查顺序：胸廓、

10、胸壁、肺部;（5 分)视、触、叩、听4、完成时间:15 分钟。1225555533225253113评审专家签名:一般情况及及背部检查评分表姓名科室总分项目评分标准标准分122212122235451055434扣分得分1、器具齐备.准备工作2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事（5 分)项.3、被检查者体位、姿势正确。l、观察发育、营养、面容、表情和意识。2、测量体温（腋温 10 分钟)。3、检查脉搏(触诊桡动脉至少 30 秒)。一般检查4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对(10 分)称性。5、计数呼吸频率至少 30 秒。6、测量右上臂血压（测量两次，间歇 1 分钟）受检者坐起、充分暴露背

11、部1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。2、触诊胸廓扩张度：两手平置背部约于第10 肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推(两拇指距离 2 公分)、深呼吸.3、触诊语音震颤：肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较。4、背部叩诊：双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比。背部检查5、叩诊肺下界和肺下界移动范围：(50 分)肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围，并作标记(双侧).6、背部听诊：区域同叩诊；7、听诊语音共振：区域同叩诊。8、触诊脊柱有无畸形、压痛。9、叩诊检查脊柱有无叩击痛。10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击

12、痛(双侧）1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)。2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言质量评估语恰当。(5 分）3、肩胛下角确定标志正确.3、各部分检查顺序正确(视、触、叩、听）。5、完成时间：15 分钟.1112评审专家签名:头部及心脏检查评分表姓名科室得分项目评分标准标准分扣分得分12222222222221115555827准备工作 l、器具备齐(5 分)2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项3、被检查者体位、姿势正确头部1、观察头发、触诊头颅检查2、眼：结膜、巩膜、瞳孔（直接和间接对光反射)、（20 分）眼球(检查左右眼球运动六个方向）集合反射3、检查耳廓、观察外耳道、检查

13、乳突、听力4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁,观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作心脏1、观察心前区及心尖搏动：切线方向检查2、触诊心尖搏动、心前区(异常搏动和震颤）：两步法（40 分）3、触诊心包摩擦感：胸骨左缘3、4 肋间4、叩诊心浊音界：（20 分）顺序：先左后右、从外向内、由下而上；方法：左侧心尖搏动外 23cm 处开始轻叩、右侧肝上界上一肋间开始稍重至第二肋间；标记：左、右相对浊音界;测量结果正确；5、心脏听诊：（17 分)五个听诊区(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖

14、瓣)位置正确;逆时针方向；听诊内容全面（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）质量评估（5 分)1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物3、胸骨角确定标志正确4、各部分检查顺序（视、触、叩、听)5、完成时间：15 分钟1112监考人签名:腹部体格检查评分表姓名:科室：得分：项目评分标准标准分 扣分得分12 2准备工作 l、器具备齐(5 分）2、站在病人右侧,问候，告知查体注意事项3、正确暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯于两侧操作实施60 分1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型2或蠕动波12、听诊肠鸣音：1 分钟23、听诊血管杂音

15、；上腹中部及脐周34、叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹,再至脐部35、叩诊肝上界：右锁骨中线至上向下36、叩诊肝下界；右锁骨中线至下向上37、检查肝区叩击痛28、检查移动性浊音：经脐平面先左后右29、腹部浅触诊:自左下腹开始、逆时针方向310、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向111、训练被检查者作加深的腹式呼吸23 次312、肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊手法正确3（手位、配合)313、检查肝颈静脉回流征(右手掌面、10 秒)314、检查胆囊点有否压痛：位置正确315、Murphy 氏征检查:手法正确、判断准确316、脾脏触诊：双手法,平卧未能触及，再行右侧卧位检查；31

16、7、肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起218、检查液波震颤:一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并拢2屈曲指端叩击对侧腹壁,另一人手掌固定;19、振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部，直接或用听诊器听诊20、检查上、中、下腹壁反射：从外向内1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、翻动）2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物3、胸骨角确定标志正确4、各部分检查顺序（视、触、叩、听)5、完成时间：10 分钟1112质量评估（5 分)监考人签名：【考题考题:神经系统检查神经系统检查】姓名_科室_分数_评分标准：操作操作程序程序评估病人准护士备环境物品被检查者实生施理浅反目标要求目标要求病情、意识、受教育

17、水平、合作程度自我介绍、着装整洁、指甲剪短、洗手，核对病人信息安静舒适；光线适宜；私密性好；无对流风;温度适宜棉签、记录笔，纸准备摆放体位角膜反射预先通知病人为无创检查，介绍检查目的仰卧位被检查者向内上方注视，用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。满满分分11111得得分分12反射射病理反射正常时，被检者眼睑迅速闭合，称直接角膜反射直接角膜反射。刺激侧角膜对侧出现眼睑闭合反应间接间接角膜反射角膜反射.巴宾斯基征被检查者仰卧，髋及膝关节伸直，检查者左手握12住病人踝部，右手用钝头竹签由被检查者足底外侧由脚跟划向小趾根部，再转向内侧.阳性表现：拇趾缓缓背伸,其余四趾呈扇形展开。颈项强直被检查者仰卧,去掉枕头。颈部放松,检查者左手12托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部。被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，12使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。被检查者仰卧，双下肢伸直,检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部,作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲.12脑膜刺激征Kernig 征Brudzinski征结束整理小组得分协助病人整理衣服；床位、用物整理；及时、准确记录结果.5