儿童营养及食物搭配ppt课件

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1、婴幼儿期，生长发育迅速，代谢旺盛，01岁是一生中生长发育最快时期，13岁生长发育呈稳步增长趋势。学龄前期儿童（36岁），生长呈波浪式上升，发育的速度减慢；大脑和神经系统处于增长和不断完善中。随年龄增长，逐渐增加食物的种类和数量儿童肝糖原贮存不多，活泼好动，容易饥饿，应适当增加餐次饮食注意多样化，合理搭配，达到营养平衡培养良好的饮食习惯和卫生习惯最主要的供能营养素随着年龄增长，供能比例逐渐由4050的能量上升至5060生长速度越快，所需要的蛋白质也越多蛋白质量足质优，满足必需氨基酸的需要l8种必需氨基酸l组氨酸（婴儿的必需氨基酸）l牛磺酸（婴儿的条件必需氨基酸）能量和必需脂肪酸的重要来源供能和储

2、能大脑组织、激素等的主要成分维持体温、保护脏器促进脂溶性维生素的吸收钙：钙：生长过程中体内需要存留大量的钙（从出生时25g，占体重到成年时达9001200g，占体重）骨骼和牙齿发育形成的关键时期参与凝血机制和神经兴奋性的调节乳类是良好来源，尤其母乳中钙磷比适宜（21），最易吸收补充钙的最好形态：氨基酸钙、柠檬酸钙钙的最佳食物来源：钙的最佳食物来源：l杏仁（234毫克）l西芹（203毫克）l玉米油（200毫克）l南瓜子（51毫克）l煮熟晾干的豆类（50毫克）l卷心菜（4毫克）铁：铁：参与合成血红蛋白及肌红蛋白构成许多酶的成分，在组织呼吸、生物氧化过程中起着重要作用与免疫功能、消化功能以及神经行为

3、等有关影响体力、智力发育，引起行为改变缺铁性贫血（缺铁性贫血（IDAIDA）的临床表现：）的临床表现：皮肤粘膜苍白，疲乏无力，较大儿童诉头晕、耳鸣、眼发黑等。骨髓外造血，引起肝、脾肿大非造血系统症状：l消化系统：食欲减退，少数有异食癖l神经系统：烦躁不安或萎靡不振，较大儿童精神不集中，记忆力差，智力低l心血管系统：明显贫血时心率加快，严重时可发生心衰l免疫系统：细胞免疫功能低下，易感染IDAIDA的病因：的病因：a.先天铁贮存不足 b.铁摄入不足：乳类中含量低 c.生长发育快，需要量增加 d.铁吸收障碍 e.铁丢失过多 IDAIDA治疗及预防：提倡综合防治治疗及预防：提倡综合防治a.a.科学指

4、导膳食科学指导膳食经常吃含铁丰富的食物：动物血、瘦肉、蛋黄、红糖等，干果（花生、核桃等）、大豆、黑木耳、芝麻酱、菠菜、扁豆、豌豆也含较多铁，奶和奶制品不是铁的良好来源理想食物不仅含铁丰富，而且铁质容易吸收同时补充维生素C有利于铁的吸收b.b.铁强化食品：铁强化食品：用于铁缺乏高危人群与低能量摄入者，以预防为主要目的。如铁强化婴儿米粉，铁强化饮料等c.c.小剂量铁剂：小剂量铁剂：铁剂治疗目的在于纠正贫血和恢复铁贮存。以口服为佳。如硫酸亚铁吸收较好，治疗剂量为每日23mg/kgd.d.防治可引起失血的原发性疾病防治可引起失血的原发性疾病(消化道出血消化道出血)铁的最佳食物来源：铁的最佳食物来源：l

5、南瓜子（毫克）l西芹（毫克）l杏仁（毫克）l腰果（毫克）l葡萄干（毫克）l胡桃（毫克）l猪肉（毫克）l煮熟晾干的豆（毫克）l芝麻（毫克）l山核桃（毫克）铁的吸收：铁的吸收：l促进因素：VC、VE、钙（但不能摄入过多）、叶酸、磷以及胃酸。l抑制因素：草酸盐（菠菜）、单宁酸（茶）、植酸盐（麦麸）、磷酸盐（苏打软饮料和食品添加剂）、抗酸剂、锌摄入过多。锌：锌：参与体内100多种酶的合成，如DNA聚合酶、RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶及碱性磷酸酶等b.促进正常生长发育，促进组织修复再生c.促进食欲（味觉素的成分）d.促进免疫功能锌缺乏的临床表现锌缺乏的临床表现a.消化功能紊乱：食欲不振、厌食、味觉敏感

6、度下降是最常见和最早症状，部分患儿可有异嗜癖或反复发作的口腔溃疡b.生长速度落后，身材矮小，消瘦，下肢水肿，智力发育不良；年长儿可出现性成熟障碍c.细胞免疫功能低下（胸腺萎缩），故常有上呼吸道感染和腹泻e.其他：毛发脱落；在皮肤粘膜交界处（如口腔、肛门、生殖器）以及眼、耳、鼻和肢端可见经久不愈的对称性皮炎；伤口愈合不良等f.血清锌浓度的测定有确诊价值，正常小儿锌缺乏的原因：锌缺乏的原因：儿童全天食物中锌的实际摄入量4，只达到推荐供给量标准的50左右我国以谷类食物为主的膳食结构中，锌的生物利用率仅为2040加之母乳喂养率低，母乳中锌结合配体可促进锌的吸收预防和治疗预防和治疗鼓励母乳喂养，母乳中含

7、锌量低于牛乳，但吸收率高达60，因此母乳喂养一般能满足婴儿的锌需要年长儿应戒绝偏食、挑食、吃零食等不良饮食习惯补充富含锌的食物，海鱼、牛肉及其他红色肉类是锌的良好食物来源锌的食物来源锌的食物来源动物性食物不仅含锌丰富（3-5mg/100g），而且蛋白质分解所产生的组氨酸、胱氨酸和谷氨酸均能促进锌的吸收（吸收率约40%-50%）；植物性食物含锌较少（1mg/100g左右），它所含的植酸和纤维素皆能阻碍锌的吸收(吸收率约10%)；水果含锌量极微豆类含锌丰富，但其外皮含多量植酸和纤维素可妨碍锌的吸收，若加工成豆制品或经发芽、发酵处理，即可提高锌的吸收率锌的最佳食物来源：锌的最佳食物来源：l牡蛎（毫克

8、）l羔羊肉（毫克）l山核桃（毫克）l青豆（毫克）l小虾（毫克）l蛋黄（毫克）l全麦谷物（毫克）l燕麦（毫克）l花生（毫克）l杏仁（毫克）锌的吸收：锌的吸收：l促进因素：胃酸、维生素A、VE、VB6、钙、镁、磷。l抑制因素：草酸盐（菠菜）、植酸盐（小麦）、钙摄入过多、铜、蛋白质摄入不足、食糖摄入过多、压力。维生素维生素D D：VD不能通过乳腺屏障，乳类中含量均低我国北方冬季出生的婴儿缺乏日晒新生儿从24周起，适量补充强化维生素D的食品并经常晒太阳，以预防佝偻病维生素维生素D D缺乏性佝偻病：缺乏性佝偻病：是婴幼儿较常见的营养缺乏症以钙、磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征，严重者可发生骨骼畸形维生

9、素维生素D D缺乏性佝偻病：缺乏性佝偻病：临床表现临床表现主要表现为生长中的骨骼改变，生长快的部位骨骼改变最明显（不同时期有不同骨骼症状）肌肉松弛非特异性神经精神症状维生素维生素D D缺乏性佝偻病：缺乏性佝偻病：临床分度临床分度轻度：颅骨软化、囟门闭合延迟、轻度方颅、肋串珠等中度：可见典型的肋串珠、肋软骨沟、轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、O型或X型腿，也可有囟门闭合延迟及出牙延迟等重度：有严重的骨骼畸形，如鸡胸、下肢重度变形和脊柱弯曲，也可见病理性骨折等维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病：临床分期临床分期初期：夜惊、多汗、烦躁不安、易激惹等；血清25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3

10、明显降低激期：骨骼改变和运动机能发育迟缓为主；血钙、血磷均降低，碱性磷酸酶增高恢复期：症状改善，体征逐渐减轻；血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常后遗症期：多见于3岁以后小儿。症状消失，X线及血生化正常，重度患者可留下不同程度的骨骼畸形维生素维生素D D缺乏性佝偻病：缺乏性佝偻病：诊断要点诊断要点（1）病史日光照射不足含维生素D的食物摄入不足生长速度快,需要量大体内活性维生素D生成减少或分解增加维生素维生素D D缺乏性佝偻病：缺乏性佝偻病：诊断要点诊断要点（2）血清25-（OH）D3、1，25-（OH）2D3降低可诊断维生素D缺乏（3）血钙、血磷、碱性磷酸酶值辅助诊断（4）多汗、夜惊、烦躁等神经系统

11、症状非特异性维生素维生素D D缺乏性佝偻病：缺乏性佝偻病：处理治疗处理治疗a.a.一般治疗乳类含VD量少，母乳中VD含量仅。因此母乳喂养儿要及时补充鱼肝油、蛋黄、肝泥等富含维生素D的辅食，并经常参加户外活动接受阳光照射激期阶段勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形维生素维生素D D缺乏性佝偻病：缺乏性佝偻病：b.b.补充维生素补充维生素D D初期每日口服维生素D125-250g，持续1个月后改为预防量；激期250-500g口服，连服1个月后改为预防量维生素D大剂量突击疗法：初期肌注D3 7500g，一般注射1次即可，同时停服维生素D制剂，1个月后改预防量口服；激期肌注D3 7500g，根据病情，1个

12、月后可重复注射1次，再隔1个月改为口服预防量维生素维生素D D缺乏性佝偻病：缺乏性佝偻病：c.补充钙剂：维生素D治疗期间应同时服用钙剂，防止低钙惊厥d.矫形疗法：轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正加强体格锻练，可作些主动或被动运动的方法矫正严重者，4岁后可考虑手术矫行维生素维生素D D缺乏性佝偻病：缺乏性佝偻病：预防预防a.日光浴：日光中的紫外线使皮肤中7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，是预防维生素D缺乏的好办法孕妇、哺乳母亲和婴儿都宜晒太阳婴幼儿平均每日户外活动在1h以上b.饮食：多吃富含维生素D的食物如海鱼和鱼卵、蛋黄、奶酪等，也可使用强化维生素D的食品维生素维生素D D缺乏性佝偻病

13、：缺乏性佝偻病：预防预防c.维生素D制剂对早产儿、双胎儿、人工喂养或冬天或过冬出生的婴儿可于生后1-2周开始，每日口服维生素，持续3个月，以后每日10g正常足月儿生后1个月左右开始每日服10g2岁以后无须补充维生素D制剂来预防佝偻病VDVD的最佳食物来源：的最佳食物来源：l鲱鱼（微克）l鲭鱼（微克）l三文鱼（微克）l牡蛎（3微克）l鸡蛋（微克）维生素维生素D D：l促进因素：充足的日光照射。VA、VE、VC可保护VD。l抑制因素：缺乏日光照射、油炸食品。维生素维生素A A：与机体生长、骨骼发育、生殖、视觉和抗感染有关VA缺乏多见于16岁儿童，与断奶后缺乏动物性食物和新鲜蔬菜水果有关维生素维生素

14、A A：构成视觉细胞内的感光物质（视紫红质），保持视敏度及暗光下的视觉夜盲症维持粘膜、上皮细胞的正常生长、分化干眼病甚至失明、皮肤干燥、粘膜屏障作用降低维持正常发育和生殖功能影响生殖功能和脑发育维生素维生素A A：激活硫酸盐形成粘多糖，与骨骼、牙齿发育形成有关生长迟滞，牙齿、骨骼发育受影响维持机体正常免疫功能粘膜屏障破坏，体液免疫、细胞免疫水平均降低 我国312岁儿童维生素A缺乏（血浆维生素A2000ug）。维生素维生素A A过量过量急性型：短期内大剂量摄入维生素A（30万IU）引起，常表现为颅内压增高症状，可导致死亡慢性型：主要是由于长期较大剂量服用鱼肝油引起（每粒含VA1万IU），可出现烦

15、躁、皮肤瘙痒、口唇干裂、手指肿硬等症状血清维生素A：一旦发现维生素A过多，应立即停服VAVA的最佳食物来源：的最佳食物来源：l胡萝卜（8500微克）l卷心菜（900微克）l西葫芦（2100微克）l甘薯（5170微克）l南瓜（500微克）l芒果（1180微克）l西红柿（350微克）l西兰花（460微克）l橘子（280微克）维生素维生素A A：l促进因素：VA与锌共同作用，VC和VE可保护VA，最好与复合维生素或抗氧化剂混合摄入。l抑制因素：加热、光照、咖啡等。维生素维生素C C：利于合成红细胞和血红蛋白，扩增血容量B B族维生素：族维生素：参与能量代谢，对酶的活力、细胞和神经组织的功能维护有重要

16、作用维生素维生素E E：通常可从母乳中获得l维生素维生素C C的缺乏的缺乏的小儿维生素C不足可能原因：不吃或少吃新鲜蔬菜，以水果或果汁代替蔬菜。每100克以下食物中含维生素C量：辣椒80mg，韭菜56mg，梨4mg，香蕉6mg，卷心菜60mg，西兰花110mg，草莓60mg，猕猴桃55mg，豌豆25mg，橘子50mg，柠檬50mg，柚子40mg，西红柿60mg。l亚临床缺乏：亚临床缺乏：不明原因的疲劳感，烦躁不安免疫机能降低影响铁的吸收最佳吸收比例：维生素C:铁2:1（分子比）或6.3:1（重量比）l建议建议孕妇、乳母应多吃新鲜水果和蔬菜，鼓励母乳喂养。人工喂养儿应及时添加富含VC的辅食或维生

17、素制剂。多吃富含VC的新鲜蔬菜和水果，动物性食品不是VC的良好来源。维生素维生素B B1 1缺乏缺乏较严重较严重母乳中含量不多(150ug/L),远低于牛奶（400ug/L）。近年来由于主食摄入减少，谷物加工过精，母乳中的VB1的浓度还有下降趋势。食物加工过程中也会损失VB11080，牛奶加热损失1030建议建议及时添加VB1制剂，多吃粗粮、杂粮.改进不良淘米、煮饭习惯：淘米不要过度，煮粥不能加碱避免吃生鱼片（含硫胺素酶），摄入大量碳水化合物者也应每日另外补充VBlVB1VB1（硫胺素）的最佳食物来源：（硫胺素）的最佳食物来源：西葫芦，芦笋，蘑菇，豌豆，生菜，辣椒，西兰花，卷心菜，西红柿。lV

18、B2VB2（核黄素）的最佳食物来源：（核黄素）的最佳食物来源：芦笋，蘑菇，西兰花，卷心菜，西红柿，南瓜，豆芽，鲭鱼，牛奶。lVB3VB3（烟酸）的最佳食物来源：（烟酸）的最佳食物来源：西葫芦，芦笋，蘑菇4mg，金枪鱼，三文鱼，羔羊肉，鲭鱼，卷心菜，西红柿lVB5VB5（泛酸）的最佳食物来源：（泛酸）的最佳食物来源：蘑菇2mg，西兰花，豌豆，卷心菜，西红柿，南瓜，芹菜，草莓，鸡蛋。lVB12VB12的最佳食物来源：的最佳食物来源：牡蛎15微克，沙丁鱼25微克，金枪鱼5微克，鸡蛋微克，小虾1微克，牛奶微克，鸡肉2微克。l叶酸的最佳食物来源：叶酸的最佳食物来源：菠菜140微克，花生110微克，芦笋9

19、5微克，西兰花130微克，芝麻97微克，榛子72微克，腰果69微克，胡桃66微克。lVB6VB6的最佳食物来源：的最佳食物来源：卷心菜微克，香蕉微克，西葫芦微克，西兰花微克，芦笋微克，洋葱微克。l生物素的最佳食物来源：生物素的最佳食物来源：生菜微克，豌豆微克，西红柿微克，牡蛎10微克，柚子1微克，西瓜4微克，甜玉米6微克，卷心菜微克，樱桃微克，牛奶2微克，鸡蛋25微克，青鱼10微克。1 1、体格发育出现全方位增长、体格发育出现全方位增长（1 1）身材高大化）身材高大化:以7-17岁为例 调查发现在1979-2000年21年中 每10年身高平均增幅（cm）:城男、城女 乡男、乡女（2 2）体重增

20、幅更惊人）体重增幅更惊人,尤其城市 以7-17岁为例 调查发现在1979-2000年21年中 每10年体重平均增幅（kg）:城男、城女 乡男、乡女 2000年接近日本同龄者P45水平（3 3）胸围均值大幅提高）胸围均值大幅提高 以7-17岁为例 调查发现在1979-2000年21年中 每10年胸围平均增幅（cm）:城男、城女 乡男、乡女 城市农村,男生女生2.2.青春期发育提前青春期发育提前(1985-2000(1985-2000年年):):身高最大增长年龄(MIA)提前 城男 岁、城女 岁 乡男 岁、乡女 岁平均初潮年龄提前 大城市女生从岁提前到岁(0.5)乡村女生从岁提前到岁(0.5)平均

21、首次遗精年龄提前 大城市男生从岁提前到岁(0.6)乡村男生岁提前到岁(0.6)提前幅度与欧美国家相仿,每10年提前3个月3.3.从从“绿豆芽绿豆芽”体型逐步提高的身体充实度体型逐步提高的身体充实度 BMI指数（体重kg/身高m2）逐步上升 4.4.前进中存在的问题前进中存在的问题 生理机能发育呈停滞态势（1 1）肺活量、握力没有随体格发育水平的提高而增）肺活量、握力没有随体格发育水平的提高而增长长 肺活量/体重指数均值大幅下降 城男65.6(1979年)降至57.6(2000年)城女58.6 降至51.7 乡男65.5 降至59.2 乡女58.4 降至（2 2）运动素质指标全面下降）运动素质指

22、标全面下降 循环、呼吸和肌肉功能的综合反映 50米跑 立定跳远 耐力跑（800m、1000m）（3 3）肥胖与营养不良并存）肥胖与营养不良并存“双峰现象”贫血、缺钙、缺维生素等现象依然存在能量过剩、营养素摄入不平衡，导致慢性病隐患1)1)营养缺乏及不足营养缺乏及不足：VA、VB1和钙的摄人量普遍不足钙摄入量仅达推荐的50，佝偻病患病率20以上铁的摄人量能达到标准，但吸收利用差，儿童IDA25亚临床缺乏多于缺乏营养过剩、膳食结构不合理营养过剩、膳食结构不合理脂肪供能30，动物性脂肪占50以上膳食中谷类、薯类、蔬菜所占比例明显下降结果:能量过剩，体重超重日渐突出 成人慢性病提早出现 3)3)食品卫

23、生问题普遍，有待改善食品卫生问题普遍，有待改善抓好五期营养喂养工作，打好基础抓好五期营养喂养工作，打好基础孕前营养准备孕期营养监测哺乳期：液体（乳类母乳喂养）婴幼儿期：泥糊状儿童青少年期：固体 良好饮食行为的培养良好饮食行为的培养科学合理的营养补充科学合理的营养补充持续摄取，均衡补充生理剂量，生理途径防止过量（中毒）营养宣教、膳食指南的推广热能 14001700kcal蛋白质 5055g 占热能1215脂肪 占热能2530钙800mg铁10mg锌10mg碘70ug硒2025ug视黄醇600ugRE维生素D10ug维生素E6mg维生素维生素烟酸 7mg维生素C70mg1.粮食、鱼、肉、蛋、蔬菜水

24、果不可偏废，要全面均衡2.乳制品仍应强调，每日不少于200400ml3.烹调食物注意色香味，少用油炸或熏烤，食物不可过生4.进餐有规律，保证吃好早餐；注意饮食卫生5.重视户外活动l春季食补方案-增强体质：增强体质：富含钙质、维生素D的食物，例如：虾皮、开洋、海鱼、虾类、紫菜、海带和绿色蔬菜等、豆制品。l夏季食补方案-清热消暑：清热消暑：不宜生冷油腻，口味宜清淡，色彩更丰富，以增加食欲，如绿豆米仁粥、蕃茄冬瓜蛋汤、烩四片（黄瓜片、南瓜片、土豆片、香菇片）。l秋季食补方案-滋润秋燥：增长体重最佳时节，供给热量高的食品，又要预防肥胖，多选用滋润秋燥的食品，如冰糖白萝卜水、冰糖菊花枸杞茶、冰糖芦根红枣

25、汤、冰糖生梨银耳羹等具有润肺去燥、抗过敏、预防感冒等功疗的保健营养汤羹。l冬季食补方案-增热添暖：储存足够的热能抵抗寒冷，另一方面提供生长的需要，如酒酿小圆子、赤豆山芋羹和红烧小肉、酱汁鸭块等味浓色深的菜肴和点心。第第 1 1 套套 第第 2 2 套套 第第 3 3 套套 第第 4 4 套套 早早 豆浆、葱油豆浆、葱油碎菜汤面碎菜汤面 豆浆、蒸馒豆浆、蒸馒头片、素鸡头片、素鸡 豆浆、葱油豆浆、葱油花卷花卷 豆浆、白粥、豆浆、白粥、厚百叶炒咸厚百叶炒咸菜末菜末 午午 米饭、炒肉米饭、炒肉片、豆腐、片、豆腐、菜花、胡萝菜花、胡萝卜卜 鸡蛋炒饭、鸡蛋炒饭、鸡毛菜番茄鸡毛菜番茄汤汤 米饭、肉糜米饭、肉

26、糜荠菜豆腐羹荠菜豆腐羹 炒饭、香肠、炒饭、香肠、青菜青菜 点点 心心 鸡蛋卷、牛鸡蛋卷、牛奶奶 牛奶、蛋糕牛奶、蛋糕 牛奶、肉松牛奶、肉松糕糕 牛奶、蛋糕牛奶、蛋糕 晚晚 炒饭、青菜、炒饭、青菜、酱蛋、肉丁酱蛋、肉丁豌豆豌豆 饺子（肉糜饺子（肉糜冬瓜馅）冬瓜馅）鸡丝、蛋皮鸡丝、蛋皮丝、小白菜丝、小白菜饭饭 米饭、蛋皮米饭、蛋皮包肉、大白包肉、大白菜菜 儿童体质状况：生长发育加速，身体素质下降儿童营养状况：缺乏依然存在，过剩令人勘忧儿童营养改善：加强营养法制建设，加强营养干预有充沛的精力，担负日常的繁重工作，不感到过分紧张和有充沛的精力，担负日常的繁重工作，不感到过分紧张和疲劳；疲劳；处事乐观，态度积极，勇于承担责任；处事乐观，态度积极，勇于承担责任；有充分的休息；有充分的休息；应变能力强，能适应外界环境的各种变化；应变能力强，能适应外界环境的各种变化；能抵抗一般感冒和传染病；能抵抗一般感冒和传染病；体重适当，身体发育匀称；体重适当，身体发育匀称；眼睛明亮，反应敏捷，伤口不易发炎；眼睛明亮，反应敏捷，伤口不易发炎；牙齿清洁，无蛀齿，无疼痛，牙龈色泽正常，无出血现象牙齿清洁，无蛀齿，无疼痛，牙龈色泽正常，无出血现象；头发有光泽，无头皮屑；头发有光泽，无头皮屑；肌肉丰满，皮肤富有弹性。肌肉丰满，皮肤富有弹性。