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1、动静脉造痿动静脉造痿术是外科手术之一，主要用于血液透析治疗。 动静脉内痿术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕的 桡动脉和临近的头静脉做一缝合，使吻合的静脉中流着动脉 血，形成一个动静脉内痿。动静脉内痿血管能为血液透析治 疗提供足够的血液，为透析治疗的充分性提供保障。基本介绍：；2. 具有安全、血流量充分200300ml/min、感染时机少;3. 内痿手术的成功率在60%左右；失败的原因主要是自身 血管条件差，流量不够，或者动静脉痿口处狭窄或血栓形 成4成熟的血管内痿的使用可维持45年；5.不影响患者的生活；易于穿刺等优点。手术原理：分别游离上肢头静脉及桡动脉，将头静脉的远 心端结扎，近心端
2、于桡动脉型端端吻合或者端侧吻合。从而 形成动静脉内痿。适应症：1. 血液透析；2. 全胃肠外营养。禁忌症：1. 预期患者存活时间短于3个月；2. 心血管状态不稳，心力衰竭未控制或低血糖患者；3 .手术部位存在感染；4. 同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。绝对禁忌症：1. 四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或 临近病变影响静脉回流；2. 患者前臂ALLEN实验阳性，禁止行前臂动静脉造痿术； 血管条件：预期选择的静脉直径大于2.5mm，预期选择动脉直径大于2.0mm。手术部位：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧；先 远心端后近心端。可选的血管前臂腕部桡动脉-头静脉内痿 最常用；其次为
3、腕部尺动脉-贵要东脉、肘部内痿头静脉、 贵要静脉或肘正中静脉-肱动脉或其分股的桡动脉或尺动 脉、下肢内痿大隐静脉-足背动脉、大隐静脉-胫前或胫 后动脉。血管吻合的方式：动静脉端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合， 首选动静脉端、侧吻合。术后处置：1. 抗凝药物的应用：存在高凝状态或血压低，且术后无渗血， 可给予全身抗凝，如口服阿司匹林片、扩管治疗，也可皮 下注射低分子肝素钙；2. 密切观察造痿术后头静脉是否有血管震颤，听着是否有血 管杂音；以便术后早期发现血栓形成，及时处理；3. 防止在内痿侧肢体输液、输血及抽血化验，防止在手术侧 测血压及缠止血带；，以促进血液循环，防止血栓形成；5. 适当抬高造痿侧肢体，可减轻肢体水肿；6. 注意身体姿势及袖口松紧，肢体受压防止内痿侧。成熟时间：内痿成熟一般需要4-6周，内痿成熟前防止用此 痿透析，术后3个月未成熟，则认为造痿手术失败，需考虑 制造新的内痿。
动静脉造瘘术
