跌倒坠床原因分析和预防措施

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1、跌倒坠床原因分析和预防措施跌倒坠床原因分析和预防措施理行业已成为高风险、高责任的服务行业，这主要源于职业的特 殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使风险无处 不在，无时不有，患者住院期间发生跌倒与坠床，不仅给医疗带来烦 恼，也给患者及家人的身心带来痛苦，会造成严重的医疗纠纷，如何 防范跌倒与坠床事件的发生，回避护理风险，减少医疗纠纷，是当前 护理人员的首要问题1。跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变。1发生跌倒与坠床的主要原因1.1生理因素 年龄偏大。疾病原因：如腰椎间盘突出，骨 质疏松症，脑出血，脑梗死，视力障碍，认知能力障碍，糖尿病等。1.2夕卜在环境因素 医院管理，病室

2、卫生间缺少辅助设施，地面 过滑，照明过暗，鞋袜不合适，病床物品摆放不合理，楼道、走廊物 品堆积，人员密集等问题也是引起患者跌倒、坠床的主要原因。1.3不可预知因素 药物因素，体位骤然改变，排便时摒弃，血 压升高或下降，脑供血不足而引起晕厥均可导致跌倒。1.4心理因素 因久病不愈，不想再麻烦家人，想自己能行，过 于高估自己的能力，不愿意接受其他人的帮助。另外还有因康复恢复 期，患者神清语明，无肢体活动障碍，无论是护士、患者、家属，还 是护工，都过于放松，疏忽大意，瞬间意外发生。2 预防2.1加强护理安全管理，根据各科室疾病及特点，及时评估患者 跌倒、坠床的危险因素，制定应急预案及护理风险防范程序

3、，分析薄 弱环节，落实改进措施。2.2加强高危患者的防护，对病情危重，神志不清，高热躁动， 偏瘫，心脏病，糖尿病，年老体弱，70岁以上患者及家属在入院时加 强健康教育，合理指定告知”制度，渗透相关因疾病而可能导致跌 倒坠床的防范措施，为患者安置床档安全带，并在床边有防范跌倒， 坠床的安全标识，患者因疾病原因，不能下床活动，身体在床上移动 取物品容易失衡，应将常用物品放在可取之处，禁止患者与家属同睡 一张床，防止发生坠床，对能下床活动的患者，嘱咐患者穿合体衣裤， 在运动时最好穿合脚鞋，防滑的平底鞋，特别体位改变时要防跌倒， 做事动作要慢，避免猛回头急转身，走动前应先站稳，如厕后上下床、 低头、弯

4、腰、起身不宜过快，如下床或入厕一定要有人陪伴，特别是 清晨及傍晚，夜间是患者发生坠床高危时段，护理人员应加强巡视病 房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，同时 告知家属及护工，加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活护 理，杜绝跌倒坠床发生。2.3保证安全的就医环境：保持地面清洁干燥，拖地时避开患者 活动高峰期，地面湿滑时需出示小心滑倒警示牌，及时用干拖把 擦干积水和油垢，浴室内安放防滑垫、扶手、人形通道创通，厕所， 走廊等进出口避免堆放杂物，走廊、厕所应放置扶手，厕所应设有呼 叫铃，病区保持足够照明，厕所走廊光线充足，转角位置应有照明， 防止发生跌倒。3小结安全性是护理服

5、务的一个至关重要的质量特征，作为临床护士， 应以让患者满意，让患者感动为宗旨，树立患者第一、安全第一的服 务理念，确保患者的健康，杜绝意外而危机患者生命，防止医疗纠纷 发生，这是我们护理工作中永恒的命题。心血管患者坠床跌倒的潜在危险因素及预防对策2017-03-1913:33 | #2 楼由于心血管患者多数为老年人，其生理、心理发生了一系列变化， 又常合并多种疾病，长期使用多种药物，使心血管患者更易发生坠床、 跌倒等意外伤害。患者在医院内坠床跌倒，不仅影响其身心健康和生 活自理能力，增加患者和家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐 患，成为医患关系不和谐的因素。因此，为了防范、减少坠床跌倒事

6、件的发生，应采取各种有效预防措施。1潜在危险因素造成心血管患者坠床、跌倒的潜在危险因素有环境因素和自身因 素。1.1环境因素1.1.1地面不平或过于光滑、地面潮湿。1.1.2陌生环境，过道拥挤、台阶或楼梯、堆放障碍物等。1.1.3床铺过高，床、轮椅、坐便器等的轮子易滑动。1.1.4室内光线不足。1.2潜在自身因素1.2.1自身疾病：心血管疾病如高血压病、冠心病、动脉硬化均可 出现短暂的脑血管供血不足，致大脑缺血缺氧，使老年人突然发生脑 功能失调，出现一时性意识丧失而昏厥跌倒。1.2.2年龄因素：大多数心血管患者是老年人，研究证明，年龄是 病人跌倒危险的显著因素，且随着年龄的增长而增长。老人行走

7、时， 举足不如年轻时高，身体的.重心前移，造成身体处于前倾姿势，很容 易被绊倒。有的老年人因肢体功能障碍、平衡障碍等导致步态失调。1.2.3视力减退：心血管患者常合并眼底疾病，造成视力下降，很 容易在行走时被障碍物绊倒。1.2.4药物因素：如服降压药、利尿药、抗抑郁药、失眠时服镇静 催眠药、糖尿病人服用降血糖药，这些药物均可影响脑部供血，引起 体位性低血压，导致机体的平衡失调。2预防管理流程2.1使用坠床跌倒危险因素评分表：每个患者入院后，护士按照坠 床跌倒危险因素评分表对其进行评分，评估项目为表格式，每个项目 对应不同分值，当分数越高证明患者发生坠床跌倒的危险性越高。根 据此护士应该采取相应

8、措施，执行相关护理，同时告知患者与家属并 在告知书上签字。2.2制订坠床跌倒应急预案：制订坠床跌倒应急预案，每个护士应 认真进行学习，熟悉应急预案的内容，出现意外情况时能快速有效地 处理。2.3使用警示标识：对于容易发生坠床跌倒的高危患者，使用警示 标识，张贴于床尾，醒目的标识不仅起到了警示护士的作用，也达到 了提醒其他工作人员及家属的目的。3预防指导3.1环境设施上的指导：入院时介绍周围环境，避免台阶、门槛等 障碍物，地面保持清洁干燥，床铺固定，高度适合，减少床边杂物， 注意光线亮度，卫生间地板应采用防滑的材料，安装坐式马桶和扶手， 向病人示范呼叫器的使用方法，指导患者最好穿防滑平底布鞋。3

9、.2安全防护指导：如要指导病人缓慢起立、坐下、上下床等，睡 觉时将床栏拉起，活动时要有专人陪伴。对于高龄、肢体功能障碍、 活动能力受限的病人应有专人陪护，并安排靠近护士站的地方，记忆 力障碍病人要加强环境介绍，选择一些醒目的标志，便于病人记忆， 神志不清或躁动不安的患者应适当使用约束带，告知患者家属不要自 行松解约束带。3.3使用药物的防护指导：使用降压药时，应注意体位变化时动作 缓慢，防止体位性低血压发生；使用利尿药物时，应多食含钾食物， 防止因电解质紊乱引起肢体无力致跌倒。使用糖尿病药时，应随身携 带含糖食品。4其他定期巡视病房，对高危患者每班交接，每周评估一次，根据患者 情况制定护理措施，加强指导与教育。通过采取以上种种措施，护士的安全服务意识明显加强，对坠床 跌倒事件高度重视，通过向高危患者和家属提供教育与训练，使他们 对辨别高危人群和施行干预措施上有明确的认识，真正的落实了对患 者的安全管理，避免了住院心血管患者坠床跌倒事件的发生。