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1、低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症作者：袁一孙振杰来源：中国实用医药2014年第25期【摘要】目的探讨低温等离子髓核成形术(disc nucleoplasty)在腰椎间盘突出症的治疗 效果，探讨其临床应用价值。方法30例腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子体髓核成形术进 行治疗，并且采用视觉模拟评分法(VAS)对其疗效进行观察分析。结果本组全部患者经 13个月的随访，平均随访2个月。30例患者症状有不同程度改善，术前VAS评分平均为 (8.210.52)分，术后随访13个月的VAS评分平均为(2.310.32 )分。无一例出现严重 并发症。结论在严格掌握适应证的情况下，低温等离子髓核成形术具有
2、安全、微创、近期疗 效好的优点，是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介入手术。【关键词】低温等离子髓核成形术；腰椎间盘突出症；微创腰椎间盘突出症，是由于人体的椎间盘的纤维环破裂，从而使髓核从裂隙中突出，刺激 或者压迫脊神经根，引起各种症状和体征的疾病。腰椎间盘突出症是常见病，传统的治疗方 法是腰椎间盘髓核摘除术，有出现硬膜囊损伤、神经根损伤、术后腰椎不稳等一系列并发症 的可能。近年来开展的低温等离子髓核成形术(disc nucleoplasty)被认为是一种可靠、安全的 微创治疗腰椎椎间盘突出症的方法1。作者对2013年12月2014年3月在本院采用低温等 离子髓核成型术治疗的30例腰椎间盘突
3、出症患者进行了随访观察，临床上初步取得满意疗 效，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料本组患者30例，其中男3例，女27例；年龄2675岁，平均年龄45 岁；病程3个月10年；平均病程36个月；均行腰椎MRI检查确诊为L45椎间盘突出， 并经保守治疗3个月效果不佳，纳入本临床研究。1. 2手术器械美国ArthroCare公司生产的Atlas等离子体手术系统(SYSTEM 2000 型)，C型臂X光机，穿刺针及Perc-DLR等离子刀头。1. 3手术步骤手术进针方法和穿刺入路：患者取俯卧位，腹部不悬空，C型臂X光机透 视下定位患者L45椎间隙，采用侧后路腰椎间盘造影入路，先标记进针点(患侧距腰椎中 线810 cm)，常规消毒铺巾，1%利多卡因5 ml局部浸润穿刺点、筋膜、韧带，穿刺针与 腰背部平面呈2535。夹角进针，经“安全三角”穿入纤维环，透视下调整针头方向，侧位透 视穿刺针头应在椎间隙后部1/41/3处，穿刺针位于椎间隙中央，同时与上下终板平行，正 位透视针头在患侧椎弓根的内侧缘。在穿刺过程中若出现神经根放射痛应停止穿刺，将穿刺 针头调整方向及角度再行穿刺，穿刺成功后拔出穿刺针针芯，行椎间盘造影并复制疼痛成功 后，置入连接到的等离子体手术系统的Perc-DLR等离子刀头，透视确定刀头的位置，插入
低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症
