《临床常见肠道细菌感染及耐药分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床常见肠道细菌感染及耐药分析（1页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、临床常见肠道细菌感染及耐药分析作者：张贵堂 朱言芳来源：中国实用医药2013年第13期【摘要】肠杆菌属、枸椽酸杆菌属等在使用三代头孢菌素治疗期间会产生耐药性，因此 原本敏感的菌株可能会在使用抗菌药物治疗34日时产生耐药性，抗菌药物的滥用已经发展 成为一个影响人类健康和用药安全的社会问题。我国临床抗菌药物的使用状况不容乐观，药物 滥用情况较西方发达国家要严重的多，细菌耐药性是困扰全球医务工作者的难题。正确选用抗 菌药物不仅可以保证抗感染治疗取得良好的疗效，而且能减少其不良反应，延缓细菌耐药性的 产生。【关键词】肠道细菌；药敏试验；超广谱P内酰胺酶；多重耐药1埃希菌属代表菌种大肠埃希菌，是革兰阴性
2、杆菌（Gb）中分离率较高的机会致病菌，大肠埃希菌 是泌尿道感染的主要致病菌，也是其他部位感染的常见致病菌，可引起菌血症、脓毒血症、新 生儿脑膜炎、胆囊炎、腹腔内感染及灼伤创面感染等疾病。大肠埃希菌耐药的主要机制是ESBLs2。如果检测出产ESBLs大肠埃希菌，即使体外药 敏试验对青霉素类、头孢菌素类或氨曲南敏感，也应报告该菌对所有青霉素类、头孢菌素类或 氨曲南耐药。临床上经常会使用三、四代头孢菌素、碳青酶烯类药物以及氟喹诺酮类药物来治 疗大肠埃希菌引起的感染，但随着这些药物的应用日趋广泛，细菌对其耐药性逐年上升，已成 为临床抗感染治疗的难点。2克雷伯菌属代表菌种肺炎克雷伯菌，肺炎克雷伯菌广泛分
3、布于自然界的水和土壤中，是人类呼吸道的 常居菌，在人和动物肠道中也常见，是本属中最为常见病原菌。可引起肺炎、脑膜炎、腹膜 炎、泌尿系统感染、菌血症等疾病。随着抗生素的的广泛滥用肺炎克雷伯菌已经成为医院感染的主要致病菌，耐药株不断增 加，成为防治中的难点。在临床上肺炎克雷伯菌分离率仅次于大肠杆菌和铜绿假单胞菌3。 肺炎克雷伯杆菌具有多种耐药机制，其耐药性非常复杂4,产生P内酰胺酶，氨基糖苷类钝 化酶等；主动外排泵使抗生素无法进入细胞内达到作用靶位产生抗菌效能；靶位改变，染色体 突变和耐药质粒均能改变抗生素作用的靶位；代谢途径的改变等5。其中最重要的的是产 ESBLs的耐药菌株，它能够携带耐药质粒进行整合到其他细菌上进行广泛传播。近年来报道产 KPC酶的肺炎克雷伯菌，可造成碳青霉烯类敏感性下降。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率
临床常见肠道细菌感染及耐药分析
