医学生临床技能考核检验部分

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1、 医学生医学生 临床技能考核（检验部分）临床技能考核（检验部分）0102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859606162636465666768697071727374757677787980818283848586878889909192939495969798991001、男，、男，49岁，肾功能检查：岁，肾功能检查：Bun：4.5nmol/L Cr：102umol/L答案1答案：正常肾功能答案：正常

2、肾功能回首页2、男，、男，49岁，肝功能检查：岁，肝功能检查：ALB 45 g/L TB 73 g/L DBIL 3.8 umol/L TBIL 6.9 umol/L AST 26.2 u/L ALT 12.9 u/L -GT 8.6 u/L答案2、答案：、答案：肝功能正常肝功能正常回首页3、男，、男，49岁，岁，空腹血糖：空腹血糖：9.25 mmol/L 答案3、空腹血糖升高、空腹血糖升高（正常血糖（正常血糖6.11mmol/L）回首页4、男，、男，49岁，血清电解质：钾、钠、岁，血清电解质：钾、钠、氯、钙测定：氯、钙测定：K+4.1 mmol/L Na+127 mmol/L Ca2+2.5

3、 mmol/L C l-97.7 mmol/L答案4、答案：、答案：低钠血症低钠血症回首页5、男，、男，49岁，血脂分析：岁，血脂分析：TG 2.34 nmol/L CHO 5.4 nmol/L HDL 1.15 nmol/L APOA 1.35 g/L APOB 0.7 g/L答案5、答案：、答案：甘油三酯升高甘油三酯升高回首页6、男，、男，49岁，粪便常规：岁，粪便常规：颜色颜色 黄黄 形状形状 软软 红细胞红细胞 +脓细胞脓细胞 +答案6、脓血便、脓血便（要考虑细菌性痢疾可能）（要考虑细菌性痢疾可能）回首页7、患者男性，、患者男性，33岁岁脑脊液检查：脑脊液检查：外观：微混液体，呈毛玻璃

4、样外观：微混液体，呈毛玻璃样,蛋白定性：蛋白定性：+糖：糖：1.8mmol/L 氯化物：氯化物：29mmol/L 细胞数：细胞数：26106/L N 0.17，L0.83答案7、答案：、答案：脑脊液异常符合结核性脑膜炎改脑脊液异常符合结核性脑膜炎改变。变。回首页8、女性，、女性，25岁，血常规检查岁，血常规检查Hb63g/L，WBC5.7109/L及及PLT129109/L均正常，均正常，MCV73fl、MCH23pg、MCHC310g/L。提示：提示：答案8、答案：、答案：小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血回首页9、男性，、男性，35岁，近二十天来因甲状岁，近二十天来因甲状腺机能亢进而服用

5、他巴唑治疗。血腺机能亢进而服用他巴唑治疗。血常规检查常规检查Hb132g/L，WBC0.7109/L，分类中性粒细胞，分类中性粒细胞占占25%，PLT129109/L。答案9、答案：、答案：粒细胞缺乏症（药物性）粒细胞缺乏症（药物性）回首页10、女性，、女性，19岁，既往无出血病史，岁，既往无出血病史，近两天来出现皮肤出血点且有齿龈近两天来出现皮肤出血点且有齿龈出血，口腔有血泡。血常规出血，口腔有血泡。血常规Hb117g/L，WBC5.7109/L，PLT为为7109/L。答案10、答案：、答案：急性血小板减少性紫癜急性血小板减少性紫癜回首页11、女性，、女性，42岁，既往有岁，既往有ITP病

6、史三病史三年，近两天来出现皮肤出血点，今年，近两天来出现皮肤出血点，今血常规检查：血常规检查：Hb107g/L，WBC5.7109/L，PLT为为47109/L。答案11、答案：、答案：慢性血小板减少性紫癜急性发作慢性血小板减少性紫癜急性发作回首页12、一患者查、一患者查Hb47g/L，WBC5.7109/L，PLT为为154109/L，网织红细胞网织红细胞12%。Coombs试验阳试验阳性。性。答案12、答案：、答案：自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血回首页13、正常人血沉（、正常人血沉（ESR）（魏氏法）（魏氏法）成年男性是：成年男性是：成年女性是：成年女性是：答案13、答案：、答案

7、：成年男性：成年男性：0-15mm/h 成年女性：成年女性：0-20mm/h回首页14、一患者凝血酶原时间、一患者凝血酶原时间（PT）是）是28秒。秒。提示：提示：答案14、答案：、答案：凝血酶原时间延长凝血酶原时间延长（外凝系统障碍）（外凝系统障碍）回首页15、慢性粒细胞性白血病患者中性、慢性粒细胞性白血病患者中性粒细胞碱性磷酸酶测定应为粒细胞碱性磷酸酶测定应为性；性；类白血病反应患者中性粒细胞类白血病反应患者中性粒细胞碱性磷酸酶测定应为碱性磷酸酶测定应为性。性。答案15、答案：、答案：慢性粒细胞性白血病患者中性粒细慢性粒细胞性白血病患者中性粒细胞碱性磷酸酶测定应为胞碱性磷酸酶测定应为阴阴性

8、；性；类白血病反应患者中性粒细胞碱性类白血病反应患者中性粒细胞碱性磷酸酶测定应为磷酸酶测定应为阳阳性。性。回首页16、正常汉族人、正常汉族人Rh血型绝大多血型绝大多数为数为Rh性。性。答案16、答案：、答案：正常汉族人正常汉族人Rh血型绝大多数血型绝大多数为为Rh阳阳性。性。回首页17、患者，女，、患者，女，25岁，岁，24小时尿蛋小时尿蛋白定量为白定量为1.2克。克。答案17、答案：、答案：提示患者尿蛋白增加。提示患者尿蛋白增加。正常人正常人24小时尿蛋白定量应小时尿蛋白定量应 150mg。回首页18、成年人餐后、成年人餐后2小时血糖测定为小时血糖测定为12.66mmol/L。答案18、答案

9、：、答案：成年人餐后成年人餐后2小时血糖测定小时血糖测定为正常应为正常应11.1mmol/L。回首页19、一高热患者，血肥达氏反应为：、一高热患者，血肥达氏反应为：菌体抗原菌体抗原“O”为为1：160鞭毛抗原鞭毛抗原“H”为为1：320答案19答案：血肥达氏反应为阳性，答案：血肥达氏反应为阳性，提示伤寒可能。提示伤寒可能。回首页20、女性患者，、女性患者，23岁，自身抗体岁，自身抗体系列检查发现抗核体阳性，系列检查发现抗核体阳性，抗抗ds-DNA和抗和抗Sm抗体阳性，提示该抗体阳性，提示该患者有哪种疾病的可能？患者有哪种疾病的可能？答案20、答案：、答案：可能为系统性红斑狼疮可能为系统性红斑狼

10、疮回首页 21、男，、男，49岁，肾功能检查：岁，肾功能检查：Bun：25nmol/L Cr：407umol/L答案21、肾功能异常，血肌酐、尿素升高。、肾功能异常，血肌酐、尿素升高。正常值：正常值：Bun 2.9-7.5 mmol/L Cr 70-133 umol/L 回首页22、男，、男，49岁，肝功能检查：岁，肝功能检查：ALB 29 g/LTB 53 g/LDBIL 3.8 umol/LTBIL 6.9 umol/LAST 26.2 u/LALT 12.9 u/L-GT 8.6 u/L答案22、低蛋白血症。、低蛋白血症。正常：正常：ALB 35-55 g/L TB 60-80g/L D

11、BIL 6umol/LTBIL 2-17.5 umol/L AST 7-50 umol/L ALT 7-50 u/L -GT 54u/L回首页23、男，、男，49岁，岁，空腹血糖：空腹血糖：5.25 mmol/L 答案23、正常空腹血糖、正常空腹血糖（空腹血糖正常值：（空腹血糖正常值：3.92-5.9 mmol/L）回首页24、男，、男，49岁，血清电解质：钾、岁，血清电解质：钾、钠、氯、钙测定：钠、氯、钙测定：K+2.7 mmol/LNa+147 mmol/LCa2+2.5 mmol/LC l-97.7 mmol/L答案24、低钾血症。、低钾血症。正常值：正常值：K+3.5-5.5mmol/

12、L Na+136-145 mmol/LCa2+2.08-2.6 mmol/L C l-96-108 mmol/L回首页25、男，、男，49岁，血脂分析：岁，血脂分析：TG 1.24 nmol/LCHO 7.4 nmol/LHDL 1.15 nmol/LAPOA 1.35 g/LAPOB 0.7 g/L答案25、高胆固醇血症。、高胆固醇血症。正常：正常：TG 0.56-1.7 mmol/L CHO 2.8-5.9 mmol/LHDL 0.36-2.7 mmol/L ApoA 0.85-1.44g/L ApoB 0.44-1.01 g/L回首页26、男，、男，49岁，粪便常规：岁，粪便常规：颜色颜

13、色 黄黄 形状形状 软软 红细胞红细胞 0/Hp 脓细胞脓细胞 0/Hp 答案26、（、（）回首页27、患者男性，、患者男性，33岁岁脑脊液检查：脑脊液检查：外观：微混液体，呈毛玻璃样外观：微混液体，呈毛玻璃样 蛋白定性：蛋白定性：+糖：糖：1.8mmol/L 氯化物：氯化物：29mmol/L 细胞数：细胞数：26106/L N 0.17，L0 答案27、脑脊液异常，符合结核性脑膜、脑脊液异常，符合结核性脑膜炎改变。炎改变。回首页28、患者男性，、患者男性，32岁岁血常规：血常规：Hb122 g/L WBC 7.6109/LBpc 26109/L，N 0.63，M 0.04，L 0.33答案2

14、8、提示血小板减少。、提示血小板减少。正常：正常：Hb 120-160 g/L WBC 4.0-10.0109/L Bpc 100-300 109/L 回首页29、男、男 ,49岁岁尿液检查：尿液检查：葡萄糖（葡萄糖（）蛋白质（蛋白质（）镜检镜检 红细胞（红细胞（+）白细胞白细胞 0-2答案29、血尿、血尿回首页30、男、男,49岁岁24小时尿量小时尿量 1.53 L尿肌酐浓度尿肌酐浓度 6107.84 umol/L血肌酐浓度血肌酐浓度 89 umol/LCcr=ml/min注：注：Ccr为内生肌酐清除率。为内生肌酐清除率。答案30、Ccr（ml/min）=尿肌酐（尿肌酐（umol/L）尿量（

15、尿量（ml/min）血肌酐（血肌酐（umol/L）Ccr=79.2（ml/min）正常值为正常值为80-120 ml/min回首页31、男，、男，49岁岁 AFP 512 ug/L答案31、AFP明显高于正常。明显高于正常。正常：正常：25ug/L 回首页32、男，、男，49岁岁空腹血糖：空腹血糖：5.35 mmol/L答案32、正常血糖。、正常血糖。回首页33、男，、男，49岁岁外周血免疫球蛋白；外周血免疫球蛋白；IgG 13.2 g/L IgM 1.93 g/L IgA 0.83 g/L答案33、正常。、正常。正常值：正常值：IgG 6-16g/L IgM 0.45-3.45 g/L Ig

16、A 0.76-3.9 g/L 回首页34、男，、男，49岁岁补体补体C3 0.32 g/L答案34、低补体血症。、低补体血症。正常：正常：C3 0.5-1.5 g/L 回首页35、男年龄、男年龄49岁岁胸水常规：胸水常规：外观：浑浊液体外观：浑浊液体李凡他实验：阳性李凡他实验：阳性细胞数：细胞数：50109/L分类：分类：N 0.87 L 0.13答案35、考虑化脓性胸膜炎可能。、考虑化脓性胸膜炎可能。回首页36、男，、男，49岁岁 CEA 7.8 ug/L答案36、正常。、正常。正常值：正常值：CEA 15 ug/L回首页37、患者女性、患者女性23岁岁血常规：血常规：Hb 63 g/L W

17、BC 2.8109/L PLT 113 109/L MCV 102 fl，MCHC 46%N 0.69，L 0.32答案37、大细胞性贫血。、大细胞性贫血。正常：正常：Hb 110-150 g/L WBC 4.0-10.0109/L，PLT 100-300 109/L，MCV 82-95 fl MCHC 32-36%回首页38、患者女性、患者女性51岁岁 ESR 42 mm/L答案38、ESR升高。升高。正常正常0 20mm/h（魏氏法）（魏氏法）回首页39、患者男性、患者男性 26岁岁Bun 3.5 nmol/L Cr 127 umol/LCO2-CP 19.8 mmol/L答案39、提示酸

18、中毒。、提示酸中毒。正常：正常：Bun 2.9-7.5 mmol/L Cr 70-133 umol/L，CO2-CP 22-31 mmol/L 回首页40、患者女性、患者女性 32岁岁甲状腺功能检查：甲状腺功能检查：T3 4.2 nmol/L FT3 13.2 pmol/L T4 4.2 nmol/L FT4 72.1 pmol/L TSH 0.3 mu/L答案40、提示甲状机能亢进症。、提示甲状机能亢进症。正常：正常：T3 1.7-2.3 mmol/L T4 65-156 mmol/LFT3 6-11.4 pmol/L FT4 26-39 pmol/L TSH 2-10 mu/L 回首页41

19、、患者女性、患者女性 21岁岁 甲状腺功能检查：甲状腺功能检查：T3 1.9 nmol/L FT3 7.5 pmol/L T4 124 nmol/L FT4 31.6 pmol/L TSH 6.5 mu/L答案41、甲状机能正常。、甲状机能正常。T3 1.7-2.3 mmol/L T4 65-156 mmol/LFT3 6-11.4 pmol/L FT4 26-39 pmol/L TSH 2-10 mu/L回首页42、患者女性、患者女性 35岁岁肝功能检查：肝功能检查：ALB 45g/L TB 75g/L DBIL 15umol/LTBIL 76.4umol/L AST 178umol/L A

20、LT 644u/L-GT 11.2 u/L答案42、肝功能异常。、肝功能异常。（胆红素升高，转氨酶升高）（胆红素升高，转氨酶升高）正常：正常：ALB 35-55 g/L TB 60-80g/L DBIL6umol/LTBIL 2-17.5 umol/L AST 7-50 umol/L ALT 7-50 u/L -GT54u/L回首页43、患者男性、患者男性 68岁岁血尿酸：血尿酸：624 mg/dl答案43、高尿酸血症。、高尿酸血症。正常：正常：145-470 mg/L回首页44、女性、女性 ，71岁岁空腹血糖：空腹血糖：7.24 mmol/L答案44、空腹血糖升高。、空腹血糖升高。正常：正常

21、：3.92-5.9 mmol/L回首页45、患者男性、患者男性 68岁岁血清电解质：血清电解质：K+3.1 mmol/LNa+143 mmol/LCa2+1.4 mmol/LC l-101 mmol/L答案45、低钾、低钙血症。、低钾、低钙血症。正常：正常：K+3.5-5.5mmol/L Na+136-145 mmol/LCa2+2.08-2.6 mmol/L C l-96-108 mmol/L 回首页46、患者男性、患者男性，45岁岁 血脂分析：血脂分析：TG 0.96 nmol/L HDL 1.57 nmol/L CHO 5.2 nmol/L ApoA 1.23 g/L ApoB 0.64

22、 g/L答案46、血脂正常。、血脂正常。正常值：正常值：TG 0.56-1.7 mmol/L CHO 2.8-5.9 mmol/LHDL 0.36-2.7 mmol/L ApoA 0.85-1.44g/L ApoB 0.44-1.01 g/L回首页47、患者男性，、患者男性，46岁岁外周血免疫球蛋白：外周血免疫球蛋白：IgG 21.6 g/LIgM 1.02 g/L IgA 0.85 g/L答案47、IgG升高。升高。正常：正常：IgG 6-16g/L IgM 0.45-3.45 g/L IgA 0.76-3.9 g/L 回首页48、患者男性，、患者男性，38岁，因头昏、乏力一岁，因头昏、乏力

23、一月，发热伴皮肤瘀点二周而就诊。月，发热伴皮肤瘀点二周而就诊。BMS检查：检查：有核细胞增生重度减低，粒系及红系均有核细胞增生重度减低，粒系及红系均减低，形态基本正常；中幼红细胞减低，形态基本正常；中幼红细胞4%，晚幼红细胞晚幼红细胞1%，成熟红细胞形态正常；，成熟红细胞形态正常；淋巴细胞淋巴细胞43%，浆细胞，浆细胞4%，网状细胞，网状细胞3%，巨核细胞未见，血小板成散在少见。，巨核细胞未见，血小板成散在少见。PB：杆状粒细胞：杆状粒细胞8%，分叶核粒细胞，分叶核粒细胞2%，淋巴细胞淋巴细胞90%。答案48、重型再生障碍性贫血、重型再生障碍性贫血（急性再障）（急性再障）回首页49、急性早幼粒

24、细胞性白血病、急性早幼粒细胞性白血病答案49、患者女性，、患者女性，21岁，因发热伴龈血十天而就岁，因发热伴龈血十天而就诊。诊。BMS检查：有核细胞增生极度活跃，粒红比检查：有核细胞增生极度活跃，粒红比89:1；粒系增生，原粒细胞；粒系增生，原粒细胞12%，早幼粒细胞，早幼粒细胞75%，该类细胞外形不规则，大多数均有伪足，该类细胞外形不规则，大多数均有伪足样突起，细胞浆量中等，浆中见较多细微紫红样突起，细胞浆量中等，浆中见较多细微紫红色颗粒，核型不规则，扭曲折叠，核仁可见，色颗粒，核型不规则，扭曲折叠，核仁可见，POX染色均为强阳性反应，成熟粒细胞明显受染色均为强阳性反应，成熟粒细胞明显受抑，

25、分叶核粒细胞抑，分叶核粒细胞1%；红系增生受抑，晚幼；红系增生受抑，晚幼红细胞红细胞1%，成熟红细胞形态正常；巨核细胞，成熟红细胞形态正常；巨核细胞未见，血小板散在少见；淋巴细胞未见，血小板散在少见；淋巴细胞10%，成熟，成熟浆细胞浆细胞1%。PB：原粒细胞：原粒细胞21%，早幼粒细胞，早幼粒细胞62%，可见，可见Auer小体，形态与骨髓一致。杆状粒细胞小体，形态与骨髓一致。杆状粒细胞1%，淋巴细胞淋巴细胞16%。回首页50、患者女性、患者女性20岁，因反复双下肢出血伴月经过多岁，因反复双下肢出血伴月经过多二年而就诊。二年而就诊。BMS检查：检查：分类结果：分类结果：BM：原粒细胞：原粒细胞1

26、%，早幼粒细胞，早幼粒细胞2%，中幼粒细胞中幼粒细胞10%，晚幼粒细胞，晚幼粒细胞12%，杆状粒细胞，杆状粒细胞4%，分叶核粒细胞，分叶核粒细胞5%；原红细胞；原红细胞2%，早幼红细，早幼红细胞胞3%，中幼红细胞，中幼红细胞8%，晚幼红细胞，晚幼红细胞28%；淋巴细；淋巴细胞胞22%；单核细胞；单核细胞2%；浆细胞；浆细胞1%；巨核细胞；巨核细胞286只只/片。片。有核细胞增生明显活跃，粒红比为有核细胞增生明显活跃，粒红比为0.875：1，粒系，粒系增生，比例及形态均正常。红系增生，以晚幼红细增生，比例及形态均正常。红系增生，以晚幼红细胞为主，形态正常。巨核细胞比例增高，全片见胞为主，形态正常。巨核细胞比例增高，全片见286只，均为颗粒形巨核细胞，其体积偏小，浆少只，均为颗粒形巨核细胞，其体积偏小，浆少色蓝，颗粒松散，周围无血小板生成；血小板成蔟色蓝，颗粒松散，周围无血小板生成；血小板成蔟未见，散在亦少见。血片细胞总数正常，分类以粒未见，散在亦少见。血片细胞总数正常，分类以粒细胞为主，形态正常，血小板少见。细胞为主，形态正常，血小板少见。PB：杆状粒细胞：杆状粒细胞20%，分叶核粒细胞，分叶核粒细胞29%，淋巴，淋巴细胞细胞48%，单核细胞，单核细胞 3%。答案50、特发性血小板减少性紫癜、特发性血小板减少性紫癜（慢性型）（慢性型）回首页