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1、邛嫌段氏骨科医院 跌倒、坠床风险评估表科室 床号 姓名 年龄 住院号入院日期 诊断每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化 2.转科、转院3.手术后4.跌倒后项摔倒风险评估（/）打在适当的分数目MORSE量表标准日期1跌倒的病史（包括目前入院期间和过去无000000012个月内）有252525252525252有第二个诊断，如各种综合症、眼部疾患无0000000（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、 眼底病、复视等）、在6个月内有精神异 常、复方用药（利尿剂、导泻剂、降压药、 镇静剂、镇痛剂、降糠药、散瞳剂）或其 它有15151515151515（如果列出多于一种内科诊断）3
2、患者有：无0000000静脉输液/肝素帽/导管/监测器有202020202020204使用移动的辅助器材 没有/卧床/护士协助0000000 拐杖/伞/助行器15151515151515 扶家具303030303030305步伐是： 正常/卧床/轮椅0000000 虚弱不稳10101010101010 残疾/缺陷202020202020206心理、精神状态： 认知自己的活动能力0000000 高估/忘记自己活动的限制 性；模糊/定向力障碍/幻觉/烦躁； 感觉障碍（如失明、头晕、耳聋）15151515151515总分是否有跌倒风险签名MORSE量表评估分级：024分跌倒低危险群；2544分中度危
3、险群；法45分高危险群适当的干预措施（/）日 期首次持续评估4569实施标准跌倒预防干预措施1191.向患者和家属解释患者有跌倒的风险性2.入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全措 施。3.指导患者/家属/陪护使用呼叫铃，保证传呼器工作 良好，并总是放在患者能够拿到的地方。4.教育患者/家属/陪护预防跌倒的方法及注意事项5.在床头牌上放置防止跌倒风险警告图示6.患者卧床时上床栏，指导患者勿跨越床栏下床，加 强巡视。7.告知患者有护士/家属陪护协助下方可下床活动。8.给予患者合身衣物。患者下床前，确认已穿着防滑 的鞋子，并于床边悬摆双脚至少2min.9.将患者要用的物品（水杯、尿壶、助行器等
4、）放在 易取之处，协助患者大小便的需要。10.确保病室内、卫生间内灯光明亮及地板干燥。11.在晚上使用昏暗的地灯。12.坐轮椅时系上安全带。使用平车外出检查的患者， 应加安全带及上床栏。13.步态不稳的患者外出检查必须由家属及陪护人员 陪同。14.给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒。15.楼梯要有扶手，并有方便的照明开关。16.卫生间、座厕、床有稳实的扶手方便进出。17.告知患者当行走时，使用墙上的扶手。18.给患者解释所给的预防摔倒风险设施的作用效 果。20.按分级护理指导原则，按时巡回并记录。21.将患者安排在接近护理站的病房内，便于密切观 察。22.夜间将陪护床紧邻患者床放置。23.
5、其他的特殊的措施。19.指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。70实施标准高危险跌倒预防干预123护士长或主管护师签名:备注：责任护士根据病情需要启用该单张。跌到风险评估量表参数分值评估说明年龄160-69 岁270-79 岁380岁跌倒史5入院前6个月内又一次跌倒史大小便异常2失禁3尿频/尿急/尿潴留4尿频/尿急/尿潴留且失禁药物3正在服用一种高跌倒风险药物包括镇痛药/阿片制剂，抗惊厥药，抗高血压5正在服用两种或两种以上高跌倒风险药物药，利尿剂，催眠药，泻剂，镇静剂，精神类药品7在过去24小时内给予镇静药患者护理设备1一种患者所用的管路设备（例如静脉输液，胸腔 引流管，心脏导管，导线等等）2两种3三种或三种以上移动性2需要协助或监督其移动多项选择所有适用的选项并累加所对应的分数2步态不稳2视觉或听觉障碍影响移动认知1环境的改变多项选择所有适用的选项并累加所对应的分数2行为易冲动/精神状态或意识情况异常4对一个人的身体和认知能力的局限性认识不足（对自身评价过高且 忘记自身所受限制；不正确地回答问题或指令）低度风险：0-5分；中度风险：6-13分；高度风险：13分备注：遇有以下情况直接评估1. 完全麻痹，完全瘫痪患者直接记录为0分，视为低风险2. 入院前6个月内有22次以上的跌倒史，住院期间发生过跌倒，癫痫、短暂性脑缺血发作（TIA）、阿斯综合征等患者直接记录为30分，视为高风险。
跌倒、坠床风险评估表及跌倒风险评估量表
