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1、子宫肌瘤患者的护理子宫肌瘤患者的护理教学目标教学目标教学内容教学内容v 概述概述v 分类分类v 病理病理v 临床表现临床表现v 诊断诊断 v 治疗治疗 v 子宫肌瘤的护理子宫肌瘤的护理 概述概述(overview)(overview)子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤；子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤；最常见的良性肿瘤；最常见的良性肿瘤；多发生于多发生于30305050岁（岁（40405050岁）岁）；（估计（估计3535岁以上妇女有子宫肌瘤者岁以上妇女有子宫肌瘤者 占占202025%25%。）。）病因：病因：可能与长期雌激素刺激有关系。可能与长期雌激素刺激有关系。分类分类(histology)histolog
2、y)肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤（intramural myoma）浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤（subserous myoma）粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤(submucous myoma)起源起源 形状形状 质地质地 大小、数目大小、数目 切面切面 假包膜假包膜 肌瘤变性肌瘤变性病理病理(pathology)pathology)起源起源 形状形状 质地质地 大小、数目大小、数目 切面切面 假包膜假包膜 肌瘤变性肌瘤变性病理病理(pathology)pathology)起源起源 形状形状 质地质地 大小、数目大小、数目 切面切面 假包膜假包膜 肌瘤变性肌瘤变性病理病理(pathology)pathology)起源起
3、源 形状形状 质地质地 大小、数目大小、数目 切面切面 假包膜假包膜 肌瘤变性肌瘤变性病理病理(pathology)pathology)起源起源 形状形状 质地质地 大小、数目大小、数目 切面切面 假包膜假包膜 肌瘤变性肌瘤变性病理病理(pathology)pathology)肌瘤变性肌瘤变性玻璃样变玻璃样变 囊性变囊性变 红色样变红色样变 肉瘤样变肉瘤样变 其它其它肌瘤变性肌瘤变性玻璃样变玻璃样变 囊性变囊性变 红色样变红色样变 肉瘤样变肉瘤样变 其它其它肌瘤变性肌瘤变性玻璃样变玻璃样变 囊性变囊性变 红色样变红色样变 肉瘤样变肉瘤样变 其它其它肌瘤变性肌瘤变性玻璃样变玻璃样变 囊性变囊性变
4、 红色样变红色样变 肉瘤样变肉瘤样变 其它其它临床表现临床表现(clinical manifestation)1.1.月经改变月经改变2.2.腹部包块腹部包块3.3.白带增多白带增多4.4.腹痛、腰痛、下腹坠痛腹痛、腰痛、下腹坠痛5.5.压迫症状压迫症状6.6.不孕不孕 7.7.继发性贫血继发性贫血症状症状：体征体征：（1 1）腹部检查）腹部检查（2 2）妇科检查）妇科检查周期缩短、量增多、周期缩短、量增多、经期延长、不规则经期延长、不规则出血。出血。原因：原因：E E的作用下，内膜的作用下，内膜 增生过长。增生过长。肌瘤影响宫缩。肌瘤影响宫缩。粘膜面积增多。粘膜面积增多。诊断诊断(diagn
5、osis)diagnosis)病史，临床表现。病史，临床表现。B B超、宫腔镜、腹腔镜、超、宫腔镜、腹腔镜、诊刮、子宫输卵管造影等。诊刮、子宫输卵管造影等。治疗治疗(treatment)treatment)非手术治疗：非手术治疗：随访：随访：药物治疗药物治疗：无症状，肌瘤小，无症状，肌瘤小，1 1次次/3/3月。月。适用于月经较多，适用于月经较多，大小大小2.52.5孕月。孕月。雄激素：对抗雌激素雄激素：对抗雌激素。丙酸睾丸酮丙酸睾丸酮25mg125mg1次次/5/5日日 月经期月经期3 3天天,1,1次次/日日 每月总量不超过每月总量不超过300mg300mg 宫缩剂：麦角等来止血宫缩剂：麦
6、角等来止血LHLH释放激素类药：释放激素类药：降低降低E E水平水平 LHRH-150g 1 1次次/日日 3636月月治疗治疗(treatment)treatment)非手术治疗：非手术治疗：手术治疗：手术治疗：子宫全切术子宫全切术子宫肌瘤挖除术子宫肌瘤挖除术经阴道肌瘤摘除术经阴道肌瘤摘除术手术指征：手术指征：症状严重；症状严重；肌瘤肌瘤2.5月孕，且生长迅速；月孕，且生长迅速；肌瘤变性，疑恶变者；肌瘤变性，疑恶变者；浆膜下肌瘤发生蒂扭转；浆膜下肌瘤发生蒂扭转；多发性肌瘤；多发性肌瘤；年龄大，不需保留生育；年龄大，不需保留生育；治疗治疗(treatment)treatment)非手术治疗：非
7、手术治疗：手术治疗：手术治疗：子宫全切术子宫全切术子宫肌瘤挖除术子宫肌瘤挖除术经阴道肌瘤摘除术经阴道肌瘤摘除术 35岁以下妇女岁以下妇女,需要需要保留生育的患者。保留生育的患者。护理评估护理评估1.1.病史病史2.2.身体评估：症状身体评估：症状 体征体征3.3.心理社会评估心理社会评估护理诊断护理诊断1.1.感染感染2.2.营养失调营养失调3.3.知识缺乏知识缺乏4.4.自我形象紊乱自我形象紊乱护理措施护理措施1.1.帮助病人及家属正确认识疾病帮助病人及家属正确认识疾病2.2.强调定期复查、严格用药的意义强调定期复查、严格用药的意义3.3.注意阴道分泌物的观察、保持外注意阴道分泌物的观察、保持外 阴部的清洁干燥阴部的清洁干燥4.4.注意观察病情、进行对症护理注意观察病情、进行对症护理5.5.作好术后护理作好术后护理6.6.出院指导出院指导结束结束
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