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1、骨髓细胞学检查骨髓细胞学检查1一一 血血 细细 胞胞 生生 成成 发发 育育 规规 律律 正正 常常 形形 态态 学学 特特 征征23 4567中幼粒及晚幼粒细胞8嗜酸粒细胞910 低倍镜检查低倍镜检查 确定骨髓标本取材和涂片满意？确定骨髓标本取材和涂片满意？11 12数量：低倍镜 成熟程度：油镜 产血小板功能 形态 异常组织细胞 转移癌细胞 Gaucher细胞 Niemann-Pick细胞13骨骨髓髓增增生生程程度度分分级级 有核细胞：成熟红细胞 有核细胞/H 常见原因增生极度活跃 1:0.5-2 1:1 100 leukemia 增生明显活跃 1:5-12 1:10 50100 leuke
2、mia,增贫 增 生 活 跃 1:16-32 1:20 2050 正常,各种贫血 增 生 减 低 1:35-70 1:50 510 CAA 增生明显减低 1:100-300 1:200 5 AAA 1415 1.有核细胞计数、分类 G：E24：1 巨核细胞计数、分类 观察细胞形态：异常细胞，寄生虫 16各系细胞及各发育阶段比例17各系列细胞比例改变临床意义18 BloodSmear 白细胞分类计数 成熟红细胞形态有无异常 略估血小板形态与数量 注意有无寄生虫疟原虫 填充报告单1920 细胞化学染色是以细胞细胞形态学形态学为基础，根据化学反应化学反应的原理应用骨髓涂片进行固定，化学反应显色，复染
3、等程序染色光光学显微镜学显微镜下观察 21过氧化物酶染色（过氧化物酶染色（POX）苏丹黑染色（SB）氯化醋酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-D)22鉴别鉴别:急粒、急单和急淋，特别是急粒、急单和急淋，特别是M3和和M5。23（二）苏丹黑B染色24（三）中性粒细胞碱性磷酸酶染色NAP 正常值阳性率正常值阳性率1040，积分值，积分值408025临床意义26（四）酸性磷酸酶染色ACP27（五）氯化醋酸AS-D萘酚脂酶染色（AS-D NCE）28 （六）-醋酸萘酚酯酶染色-NAE 主要存在于单核系细胞中主要存在于单核系细胞中29临床意义30 （七）糖原染色（PAS）31PAS染色反应32临床意义33（八
4、）铁染色34铁染色铁染色 细胞外铁 细胞内铁35几种常见急性白血病的细胞化学染色结果几种常见急性白血病的细胞化学染色结果 急淋急淋 急粒急粒 急单急单 红白血病红白血病POX +-+视合并的白细胞类似而定SB +同上AS-D NCE +同上-NAE +同上-NAE+NaF 不被NaF抑制 能被NaF抑制 同上NAP 增加 减少 正常或增加 同上PAS +，粗 或+，弥漫 或+，弥漫性 +颗粒状 性淡红色 淡红色或细颗 或块状 粒状36四 免疫分型37（二）细胞免疫分型的临床应用3839(三)急性白血病的免疫分型40413.AML42细胞遗传学43常见血液病的血液学特征常见血液病的血液学特征44常见血液病的血液学特征常见血液病的血液学特征45
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