听力学基础课件

《听力学基础课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《听力学基础课件（142页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、（二）频率（二）频率中耳功能：（传递声波、增压作用）中耳功能：（传递声波、增压作用）咽鼓管功能：保持中耳气压平衡、引流、防声、防咽鼓管功能：保持中耳气压平衡、引流、防声、防逆行感染逆行感染耳蜗功能：感受声音前庭和半规管：司职平衡第四章第四章 听力障碍及其听力障碍及其防治防治一、听力障碍的概念一、听力障碍的概念（一）听力障碍的相关情况（一）听力障碍的相关情况1 1、什么是听力障碍、什么是听力障碍2 2、我国听力障碍的相关数据、我国听力障碍的相关数据听力障碍的分级听力障碍的分级n先天性疾病先天性疾病n外耳道闭锁外耳道闭锁n鼓膜发育异常鼓膜发育异常n听骨发育异常听骨发育异常n蜗窗发育异常蜗窗发育异常

2、n前庭窗发育异前庭窗发育异常常n后天性疾病后天性疾病n外耳道异物外耳道异物n耵聍栓耵聍栓n耳道炎耳道炎n耳道肿瘤耳道肿瘤n疤痕闭锁疤痕闭锁n鼓膜炎鼓膜炎n鼓膜穿孔鼓膜穿孔n中耳病变中耳病变药物性聋药物性聋传音结构病变传音结构病变传导性耳聋传导性耳聋感音、感音、神经传导径路病变神经传导径路病变感音感音神经性耳聋神经性耳聋感音性感音性神经性神经性混混合合性性耳耳聋聋中枢性中枢性传音性（传导性、蜗前聋）传音性（传导性、蜗前聋）感音神经性（蜗性、蜗后聋）感音神经性（蜗性、蜗后聋）混合性混合性中枢性（蜗后聋）中枢性（蜗后聋）二、二、先天性耳聋及防治先天性耳聋及防治先天性遗传性聋先天性遗传性聋出生时已存在

3、听力障碍者出生时已存在听力障碍者获得性先天性获得性先天性遗传性聋遗传性聋出生以后的某个时期出生以后的某个时期（多发生在婴幼儿期、儿童期或青少年期）（多发生在婴幼儿期、儿童期或青少年期）开始出现听力障碍者开始出现听力障碍者综合征综合征伴有其它部位或系统畸形的遗传异常伴有其它部位或系统畸形的遗传异常如如TreacherTreacherCollins syndrome Collins syndrome（伴有骨骼畸形的下颌面骨发育不全综合症）（伴有骨骼畸形的下颌面骨发育不全综合症）等等n1、遗传性耳聋、遗传性耳聋n常染色体显性遗传性耳聋常染色体显性遗传性耳聋n常染色体隐性遗传性耳聋常染色体隐性遗传性耳

4、聋n伴性遗传性耳聋伴性遗传性耳聋n遗传性先天性耳聋的防治遗传性先天性耳聋的防治二、二、先天性耳聋及防治先天性耳聋及防治n2、非遗传性耳聋、非遗传性耳聋n孕期所致耳聋孕期所致耳聋n产期所致耳聋产期所致耳聋n防治防治外耳、中耳传音机构发生病变，音波外耳、中耳传音机构发生病变，音波传入内耳发生障碍，例如，耵聍栓塞、中耳传入内耳发生障碍，例如，耵聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。炎等所致的耳聋。传导性耳聋传导性耳聋 Conductive hearing loss传导性耳聋的常见病变传导性耳聋的常见病变鼓膜穿孔鼓膜穿孔Perforated eardrum流脓流脓Purulence穿孔后愈合穿孔后愈合Scar

5、over after Perforated肿瘤或胆脂瘤肿瘤或胆脂瘤Exostoses and osteomas鼓膜疤痕鼓膜疤痕Eardrum scar鼓膜硬化鼓膜硬化Eardrum sclerosis2 2、感觉神经性耳聋、感觉神经性耳聋指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。能分辩语言，统称感音神经性聋。感觉神经性耳聋感觉神经性耳聋发病率占临床确诊感音神经性聋的发病率占临床确诊感音神经性聋的909

6、0以上以上（l l）突发性聋）突发性聋 突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在3 3年内年内听力急剧下降。目前认为可能与病毒感染、血管病变听力急剧下降。目前认为可能与病毒感染、血管病变有关。有关。（2）药物性聋）药物性聋 常见的耳毒性药物有：氨基糖甙类抗生素如链霉素、常见的耳毒性药物有：氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等；多肽类抗生素如万庆大霉素、卡那霉素、新霉素等；多肽类抗生素如万古霉素、多粘菌素等；抗肿瘤类药物如氮芥、卡铂、古霉素、多粘菌素等；抗肿瘤类药物如氮芥、卡铂、顺铂等；利尿类药物如速尿、利尿酸等；水杨酸盐类顺铂等；利尿类药物

7、如速尿、利尿酸等；水杨酸盐类药物、含砷剂、抗疟剂等。此外，酒精中毒、烟草中药物、含砷剂、抗疟剂等。此外，酒精中毒、烟草中毒、磷、苯、砷、铅、一氧化碳中毒等亦可损害听觉毒、磷、苯、砷、铅、一氧化碳中毒等亦可损害听觉系统。系统。感觉神经性耳聋感觉神经性耳聋感觉神经性耳聋感觉神经性耳聋（7）全身疾病相关性聋：）全身疾病相关性聋：高血压与动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与肾功能衰竭、高血压与动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、甲低、高脂血症、红细胞增多症、白血系统性红斑狼疮、甲低、高脂血症、红细胞增多症、白血病、镰状细胞贫血、多发性硬化、多发性结节性动脉炎等。病、镰状细胞贫血、多发性硬化

8、、多发性结节性动脉炎等。（8）某些必需元素代谢障碍）某些必需元素代谢障碍 碘、铁、锌、镁等必需元素代谢障碍。碘、铁、锌、镁等必需元素代谢障碍。（9）自身免疫性内耳病）自身免疫性内耳病 内耳隐蔽抗原释放或组织抗原决定簇改变，均被视为内耳隐蔽抗原释放或组织抗原决定簇改变，均被视为异己，启动免疫应答，损伤耳蜗与前庭组织结构。免疫介异己，启动免疫应答，损伤耳蜗与前庭组织结构。免疫介导的梅尼埃病、突发性聋以及自身免疫性感音神经性聋。导的梅尼埃病、突发性聋以及自身免疫性感音神经性聋。（10）其它：）其它：耳蜗神经和臧脑干听觉径路病变、耳蜗耳硬化等亦可耳蜗神经和臧脑干听觉径路病变、耳蜗耳硬化等亦可引起感音神

9、经性聋。引起感音神经性聋。突发性聋突发性聋药物性聋药物性聋噪声性聋噪声性聋老年性聋老年性聋创伤性聋创伤性聋感染性聋感染性聋全身疾病全身疾病必需元素必需元素代谢障碍代谢障碍自身免疫性自身免疫性听觉径路病变听觉径路病变混合性聋混合性聋（mixed deafness）五、耳聋的防治原则五、耳聋的防治原则 五、耳聋的防治原则五、耳聋的防治原则n听力测试或称听力检查（听力测试或称听力检查（Hearing Test）是通过让受检者对纯音、语声、噪声是通过让受检者对纯音、语声、噪声及电脉冲等信号刺激的反应，来了解及电脉冲等信号刺激的反应，来了解受检者听觉功能的健全程度（听力损受检者听觉功能的健全程度（听力损

10、失的程度、听力损失的性质及病变的失的程度、听力损失的性质及病变的部位），以判断其听功能状态、诊断部位），以判断其听功能状态、诊断其是否有听觉系统疾病。其是否有听觉系统疾病。成都建站 http:/成都建站 http:/成都建站 http:/成都建站 http:/成都建站 http:/成都建站 http:/成都建站 http:/多用于初筛成都建站 http:/二、音叉试验二、音叉试验 n一、音叉的选用一、音叉的选用n128、256、512HZn气导：气导：128、256n骨导：骨导：256、512n二、音叉的操作二、音叉的操作n1、击动、击动n2、位置、位置n3、注意事项、注意事项三、常用的音叉检

11、查方法三、常用的音叉检查方法n气骨导对比试验（林纳试验气骨导对比试验（林纳试验Rinne test,RT）n骨导偏向试验（韦伯试验骨导偏向试验（韦伯试验Weber test,WT）n骨导对比试验（施瓦巴赫试验骨导对比试验（施瓦巴赫试验Schwabach test,ST）n镫骨活动试验（盖莱试验镫骨活动试验（盖莱试验Gelle test,GT）fork_test.wmv 成都建站 http:/试验方法试验方法听力正常听力正常传导性聋传导性聋感音神经性感音神经性聋聋混合性聋混合性聋林纳试验林纳试验气导骨导气导骨导（）（）气导骨导气导骨导（）（）气导骨气导骨导（导（）气导骨导气导骨导（均短于正（均短于正常）（短）常）（短）（）（）（）（）或（或（）韦伯试验韦伯试验正中（）正中（）偏向偏向患耳患耳或较重耳或较重耳偏向偏向健耳健耳或较轻耳或较轻耳不定不定施瓦巴赫试施瓦巴赫试验验正常（相等）正常（相等）延长（）延长（）缩短（）缩短（）缩短（）缩短（）成都建站 http:/植入部件 耳背式言语处理器 体佩式言语处理器