高压氧综合康复治疗对脑卒中患者功效恢复的疗效观察

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1、高压氧综合康复治疗对脑卒中患者功效恢复的疗效观察摘要】脑卒中的发病率高,是一种致残性的疾病。严重影响患者的生存质量。 对这些患者,采取积极地康复措施,使他们恢复功能,生活自理,重返或部分重 返社会有着巨大的意义。治疗对减少脑卒中患者的残损程度有着积极作用。本研 究对高压氧综合康复治疗对脑卒中患者功能恢复进行疗效观察。【关键词】高压氧 脑卒中 功能恢复Abstract The high incidence of stroke is a disabling disease. Seriously affect the quality of life of patients. Of these pat

2、ients, recovery to take positive measures to enable them to restore function, self-care, or in part, to return to return to the community has great significance. The treatment of stroke patients to reduce the extent of the extremely poor have a positive role in the degree. In this study, a comprehen

3、sive rehabilitation of hyperbaric oxygen therapy on the functional recovery of stroke patients to observe the effect.Key words hyperbaric oxygen functional recovery of stroke1资料与方法1.1临床资料我院自,2006年1月一2008年1月收治脑卒中康复患者100例。经头部CT 和或头MRI确诊,均为首次急性发病,并伴有一侧肢体偏瘫,患者均意识清醒, 病情稳定。将患者分为两组,既高压氧(HBO)组和对照组。两组患者均进行常

4、规治疗和康复治疗,高压氧组在前者基础上再加上高压氧治疗。其中高压氧(HBO)50例。男32例,女18例。年龄43-78岁。对照组50例,男35例, 女15例。年龄42-76岁。两组性别,年龄等一般资料差异无显著性意义。1.2治疗方法1)常规治疗:包括药物治疗及对症治疗。2)康复治疗:主要针对偏瘫肢体目标着重于恢复患者的日常生活活动能力。 给予运动疗法(PT)和作业疗法(OT)内容包括:体位控制,改善关节活动范围。 翻身训练,起坐训练,坐位和立位平衡训练,身体转移训练,步行训练,日常生 活活动动作训练等。3)心理疏导,护理,支持;对患者给予足够的心理支持,关心和鼓励患者, 有疾患和系统地对病人实

5、施护理干预。让病人树立战胜疾病的信心,积极主动地 配合治疗,帮助患者解决各种困难问题,以达到解除病人心理障碍的目的。4)高压氧治疗:高压氧舱为中国山东省潍坊氧舱厂生产的高压氧舱。在药物 及康复治疗的基础上,在排除高压氧舱治疗的禁忌证后,患者在高压氧舱内接受 高压氧治疗。以病程一个月起开始加高压氧舱治疗,治疗压力为0.2Mpa升压 20min稳压面罩吸氧60min中间休息10min。匀速减压20min;1 次/d; 10次为1 个疗程,共2-4个疗程。在给患者高压氧治疗期间,应注意观察其血压,心率, 呼吸的变化,有无氧气中毒及过敏,有无压耳等反应。5)言语,认识训练。6)物理因子治疗。7)中草药

6、物熏蒸治疗等1.3疗效标准治愈:自觉症状消失,肢体运动功能恢复正常。生活自理,恢复工作或劳动; 显效:自觉症状好转,偏瘫,失语,精神症状基本恢复,能独立行走;有效:症状 减轻,肌力恢复至n-ma或较治疗前提高I级。生活不能完全自理;无效;症状。体征与治疗前无改变。2结果治疗前两组患者比较差异无显著性意义。治疗后两组患者均有提高。两组间 治疗后比较,高压氧组优于对照组:全部病例随访2年。治疗组有31例恢复正常工作和生活。15例生活能自理。 4例生活不能自理。对照组:恢复正常生活和工作23例,生活能自理17例。生 活不能自理10例。两组间有显著性差异3讨论脑卒中后,肢体功能康复的最佳时期是在发病后

7、3个月内,绝大多患者6个 月内神经功能已恢复至最高水平而不再有改善,甚至留下各种后遗症。根据脑可 塑性理论,功能恢复训练在神经系统疾病的康复中起十分重要的作用。功能恢复 训练可使感受器接受的传入性活动促进大脑皮质功能重组,使丧失的功能重新恢 复。这是中枢神经系统损伤后康复的重要依据,在可塑性中的一个重要的外界因 素就是功能恢复训练,对中枢神经系统的早中晚期康复均有积极意义。而规范的 早期康复治疗能明显提高患者神经功能及日常生活活动能力。不论缺血性还是出 血性脑卒中,其最终的病理生理均是脑组织的缺血缺氧。高压氧能明显提高机体 血流。组织间的养分压和血氧含量,增加氧的有效弥散距离,能促进新的侧支循

8、 环的建立,改善缺血性脑组织的氧供给微循环,具有明显改善脑缺血灌注损伤过 程中的机体状态。对血脑屏障具有保护作用,在治疗上应用高压氧治疗缺血性脑 血管疾病提供有力的依据。高压氧综合康复治疗作为脑卒中缺损神经功能的一种 康复手段已得到广泛应用,疗效也得到肯定,两组治疗前后,均有显著差异,而 高压氧组优于对照组,提示在常规药物治疗和康复治疗的同时进行高压氧治疗能 更好地改善患者的运动功能和日常生活自理能力。所以选择含高压氧治疗的综合 康复治疗对脑卒中患者功能恢复是一种更有效地辅助治疗方法。因此脑卒中患者 在尽早进行康复治疗的同时应尽量同时应用高压氧治疗。促进脑细胞,脑组织, 脑功能的恢复,对受损中枢神经系统功能恢复是非常重要的。参考文献1李锦平,贾宝祥.脑干损伤后高压氧治疗J.高压氧医学杂志1996, 1(1): 21.2潘贺葵,李冬娟.高压氧综合治疗原发性脑损伤治疗疗效分析,中国圣经疾病杂 志.2001,27(5).3徐立民,雷英,覃少清.高压氧综合康复治疗颅脑损伤临床研究中国康复医学杂 志.2003,3 18(3).胡勇善.运动疗法在脑血管疾病康复中的应用J.中国康复医学杂志2007, 22 (12).5刘松青,王楚,牛峻清.高压氧促进受损的中枢神经系统功能恢复的疗效评估J 中 国康复医学杂志2003,18(2).

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