感控科上半年工作总结（2篇）.doc

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1、感控科上半年工作总结院感科在医院感染管理委员会领导下，与医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤科积极协作，在执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制、目标监测以及预防医院感染的发生等方面有一定成效。现将上半年工作总结汇报如下：一、工作有计划有总结。今年召开医院感染管理委员会会议_次，分别就_年工作总结、_年工作规划及培训学习计划、防控h7n_人感染禽流感等几个内容，专门研究布署，落实相关工作。二、服务临床，_年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度及，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制

2、度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、一类手术抗菌药物应用管理、医疗废物集中处置管理制度及流程、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。三、指导临床，院感科每周不定期对各科室院感工作进行督查，每季度一次院感通讯，对全院院感工作进行点评、总结、分析和通报，积极整改，对亮点予以表扬，每个月对医院感染病例进行数据汇总、网络上报和分析，每季度编写院感通讯，主要内容包括医院感染目标监测信息、病例监测分析、现患率调查情况、消毒隔离检查情况、法律法规等等。今年_-_月共监测手术_例，其中类切口_例，类切口_例，无感染。其中外科_例，妇产科_例，无感

3、染。围术期预防用药都能按照要求在术前0.5_小时内执行。今年_-_月共监测病人_例，发生院感病例_例，医院感染率为_%，感染例次率_%。感染的主要部位为上呼吸道感染，共计_例次，泌尿道感染_例次，下呼吸道_例次。四、开展了前瞻性调查和手术部位目标监测，每周深入科室调查住院病人感染情况，及时掌握各科室动态，发现问题，及时进行指导防控措施，杜绝了医院感染的暴发。进行了术后和出院后电话追踪随访。五、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与

4、控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确，监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。5、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。六、严格执行医院

5、感染病例报告制度和医院感染暴发处置规范，制定了医院感染暴发处置预案和流程，绝大多数医生都能及时上报院感病例。七、加强巡查，主动沟通，加强院感重点部门管理。加强了妇产科（含产房）、手术室的医院感染管理工作，特别是对新生儿的医院感染预防与控制工作重视，严格执行消毒隔离与标准化操作，对暖箱、湿化水、母婴病房的消毒以及手卫生严格督查，手术室的术前术后随访病人、查对制度、消毒隔离制度以及手术器械的清洗都按照规范进行和督察，确保安全。八、参与了抗菌药物临床应用管理，制定了围术期抗生素使用sop以及药物不良反应报告制度等，参与一类手术预防用药的调查。九、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识今年重点

6、针对h7n_人感染禽流感及手足口病防控举办了_次相关人员培训。对在岗人员进行了相关院感防控知识培训，增强了大家预防、控制医院感染意识。十、接受市卫监所和疾控中心检查，基本情况比较满意，疾控环境采样细菌培养检验报告均符合国家标准，合格率达_。消毒供应中心基本建好，因为经费问题还有部分设备暂没到位，目前护理部与院感科正在积极准备达标审核验收资料。十一、医疗废物进行集中处置管理比较到位，院感科制定了一系列相关管理制度、各类人员职责、废物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程，护理部和后勤积极配合，使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、正确。十二、加强了传染病的管理和疫情网络直报，对腹泻病人全

7、部纳入_疫源检索，加强了发热门诊、肠道门诊以及手足口病的管理。在防控手足口病、_、h7n_人感染禽流感的工作中，制订了相关的应急预案、消毒隔离制度等，与医务科护理部以及各临床科室一道，认真做好预检分诊、消毒隔离、登记等工作，发热门诊、肠道门诊、急诊科隔离留观室以及病房的隔离病室，按照要求每天进行消毒。十三、存在的问题：1、由于医院条件限制，医院微生物病原学检测以及细菌耐药性监测还没开展，虽然送外院做培养的比例逐步升高，但医院没有微生物室对医院感染的诊断以及耐药菌反馈存在一定的影响。兼职医生没有足够的时间做院感工作，以后要逐步完善这方面的工作。2、参与抗菌药物的使用管理，尽量合理使用抗菌药物。3

8、、督查时发现个别科室各项记录不及时不完善（紫外线照射、消毒液更换等）。4、在院感的投入上还要加强，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备和手消毒剂的应用等。5、督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真，护工有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不注意。6、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。7、传染病疫情报告还需加强管理，做到及时、准确。感控科上半年工作总结（二）一、主要工作开展及业务指标完成情况：（一）业务指标：上半年感染病例_例，同比减少_例，感染率0.3，与去年同比持平，菌培送检率_%，同比增长_%，感染病例菌培送检率_%，同比增长_%，阳性率_%，同比增长_%

9、，无菌切口感染率_%，与去年同比持平。定期开展重点科室空气、物表、手卫生、使用消毒剂的监测_次，普通科室监测_次。全院紫外线灯管监测_次，召开感染控制例会_次。_感控专业培训_次，食堂感控知识培训_次，医疗废物专职人员培训_次。（二）院长工作报告部署工作完成情况：1、按照院长工作报告部署，以十二项新法规为抓手开展“带着问题学法规”医院感染预防与控制知识全员培训活动，以国家感控平台培训课件为背景，采取创新培训模式，目的是使医务人员更全面深刻的了解法规，十二期的培训活动，现已经完成七期。2、制定了感染病例送检制度及病例漏报制度，并按照执行。3、加强了医疗废物的管理，重新与专职收集人员及登记人员签订

10、责任书，对新上岗的登记人员按照医疗废物管理条例要求进行健康体检，建立健康档案。（三）上级文件落实情况：_、_月_日按照省卫生计生委_省血液透析室（中心）等三项省级医院感染控制管理规范_（黑卫医规发_号）文件要求，落实执行了省手术室、分娩室、血液透析室（中心）三项新法规，并_自查并整改，下发整改通知书三份。要求科室严格按照法规执行各项操作，并落实法规要求的相关事宜，保证重点科室不发生感染暴发，保证医疗安全。2、按照_省卫生计生委_年全省医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作方案_（黑卫监督函_号）文件要求，开展综合自评工作，等待迎检。二、未完成工作：（一）_开展院内感染暴发演练，计划下半年完成。（二）重新调整口腔科布局流程目前没有完成，下半年将协调各部门完成。三、下半年重点工作：按照感控科工作计划及院长工作报告部署内容继续开展工作（一）、是对重点科室的感控管理，（二）、按照新法规重新制定各科室的考核标准及感控管理制度，（三）、加强切口管理，尤其是无菌切口手术管理（四）持续加强对医疗废物的存放、打包、分类、收集、交接、转运管理。第6页共6页