口腔科医院感染管理 课件

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1、 口腔科医院感染管理 迁安市人民医迁安市人民医院院 感染管理科感染管理科 什么是医院感染什么是医院感染?医院感染是指病人在医院内获得的感染。根据病原体的来源不同，医院感染可分为：外源性感染和内源性感染。2023-3-3 口腔科门诊的医院感染主要是口腔科门诊的医院感染主要是外源性感染外源性感染外源性感染外源性感染 又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其他病人，医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染。外源性感染可呈爆发性。外源性感染是可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育得到预防和控制的。2023-3-3 口腔科是医院感染的口腔科是医院感染的 高危科室高危科室!

2、2023-3-3有报道称在 上别离出了乙型肝炎病毒H B V、艾滋病病毒HIV等，等口腔器械无疑是口腔临床上造成交叉感染最具危险性的器械之一。现在，口腔科开展的诊疗工程越来越多，且大多是侵入性操作，口腔诊疗过程中发生医院感染的潜在危险性已日趋突出。口腔科医院感染受到医务人员和社会各界的广泛关注。2023-3-3口腔科已成为医院感染的高危科室口腔科已成为医院感染的高危科室口腔科门诊发生医院感染的口腔科门诊发生医院感染的 危险因素有哪些呢？危险因素有哪些呢？人员流动性大侵入性操作多特殊器械消毒难度大2023-3-3口腔科门诊人员流动性大口腔科门诊人员流动性大口腔科门诊由于病人多，流动性大，易发生医

3、院感染。这些病人除患口腔疾病外还可能患有传染病、慢性病，或是病原的携带者，在医疗护理操作过程中极易发生交叉感染。2023-3-3返回侵入性操作多侵入性操作多口腔科许多治疗措施带有创伤性，并常伴随大量飞沫。如开髓、牙体制备、根管治疗、洁治等等。消毒隔离工作稍有松懈，病原体就很容易经病员的血液、飞沫、医疗器械、医务人员的手造成严重的交叉感染。2023-3-3返回特殊器械消毒难度大特殊器械消毒难度大涡轮 、吸唾器、洁牙机手柄等结构复杂、腔隙多，不易清洗消毒，尤其是涡轮 在停止转动的一瞬间，机头部位的空气成负压状态，可以导致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入 内部，当再次使用时，回吸物质可随转动

4、喷出的水雾进入患者口中，造成交叉感染。2023-3-3 采取积极有效的预防措采取积极有效的预防措施，是口腔科预防和控制施，是口腔科预防和控制医院感染的重要任务。医院感染的重要任务。2023-3-3口腔科门诊预防控制医院感染的口腔科门诊预防控制医院感染的对策对策区域划清楚确，布局合理建立健全医院感染管理制度加强无菌技术操作严格执行器械消毒、灭菌程序重视手卫生加强管理，监督落实 灭菌效果的监测 2023-3-3下一页口腔科至少要有哪些法规、制度口腔科至少要有哪些法规、制度?医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准准?20052005版版医务人员手卫生标准医务人员手卫生

5、标准医疗废物管理条例医疗废物管理条例口腔科消毒隔离制度口腔科消毒隔离制度口腔器械清洗消毒流程口腔器械清洗消毒流程口腔科各岗位人员职责口腔科各岗位人员职责2023-3-3医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准作标准第五条 开展口腔科诊疗科目效劳的医疗机构应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。第六条 从事口腔诊疗效劳和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原那么，严格遵守有关的规章制度。2023-3-3医疗机构口腔诊疗器械消毒技

6、术操医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准作标准第七条 医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原那么：一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须到达一人一用一消毒或者灭菌的要求。二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科 、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须到达灭菌。2023-3-3医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准作标准三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模

7、托盘、漱口杯等，使用前必须到达消毒。四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。2023-3-3医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准作标准第八条 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。第九条 口腔诊疗过程中产生的医疗废物

8、应当按照?医疗废物管理条例?及有关法规、规章的规定进行处理。第十条 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的根本需要。2023-3-3医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准作标准第十二条 口腔诊疗器械清洗工作要点是：一、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。二、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。三、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。2023-3-3医疗机构口腔诊疗器械消毒

9、技术操医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准作标准第十三条 口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养，对牙科 和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。第十四条 根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经翻开使用，有效期不得超过4小时。2023-3-3医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规作规第十五条 牙科 和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌

10、。对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。2023-3-3医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规作规第十六条 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科 。第十七条 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境外表及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。2023-3-3医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操医疗机构口腔诊疗

11、器械消毒技术操作规作规第四章 消毒与灭菌效果监测第十八条 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。2023-3-3医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规作规第十九条 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性

12、生物监测。灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。医院消毒供给中心管理标准规定每周一次2023-3-3医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规作规第二十一条 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。2023-3-3建筑布局建筑布局口腔诊所应设置口腔诊疗区和口腔诊疗器械清洗、消毒区，两个区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的根本需要。

13、2023-3-3加强无菌操作加强无菌操作口腔科医护人员上班时间要衣帽整齐。医疗护理过程中严格执行无菌技术操作规程，操作时戴口罩，必要时戴防护镜。为每位病人操作前后必须洗手，戴一次性无菌检查手套。诊室设感应式洗手盆，可以防止洗手时的二次污染。诊疗前，要求病人用含漱剂漱口，减低细菌经血液、唾液、气雾播散的时机。复杂的拔牙手术进行口周消毒并铺手术巾，术者戴灭菌手套。2023-3-3严格执行清洗、消毒、灭菌程序“初洗酶泡/超声清洗消毒/灭菌的流程进行。使用的所有器械都应遵循“先清洗后消毒灭菌的原那么。改变过去“先消毒后清洗操作程序强调选择效果可靠、平安、环保的消毒灭菌方法，减少化学消毒剂的使用提倡但凡

14、耐湿热的常规诊疗器械、器具和物品应首选物理消毒或灭菌方法2023-3-3严格执行清洗、消毒、灭菌程序首先对器械进行初洗，将器械外表明显的血液、组织碎屑等去除干净；然后将器械置于超声波器械清洗器内加热到40左右震荡20 min后再清洗，如器械血液污染严重，在超声波器械清洗器内参加多酶清洗液5-10ml/L，防止有血迹、污迹等有机物残留；手工清洗要保证器械清洗质量。2023-3-32023-3-3返回严格执行清洗、消毒、灭菌程序我们所使用的压力蒸汽、环氧乙烷等方法我们所使用的压力蒸汽、环氧乙烷等方法灭菌时，所设置的灭菌程序、参数等都以灭菌时，所设置的灭菌程序、参数等都以器械器械彻底清洗彻底清洗为前

15、提的。为前提的。如果，被灭菌的器械不能保证清洗质量，如果，被灭菌的器械不能保证清洗质量，即使灭菌程序正确、参数指示合格，该器即使灭菌程序正确、参数指示合格，该器械仍然达不到灭菌要求。械仍然达不到灭菌要求。2023-3-3严格执行清洗、消毒、灭菌程序有学者就蛋白质，盐污染对高、低温灭菌有学者就蛋白质，盐污染对高、低温灭菌效果的影响进行了研究，将效果的影响进行了研究，将7种细菌或芽胞种细菌或芽胞混合在混合在10血清、血清、0.65盐中，经环氧乙盐中，经环氧乙烷灭菌处理，合格率为烷灭菌处理，合格率为60.3%；而；而27份无份无血清、盐的样品，环氧乙烷，灭菌合格率血清、盐的样品，环氧乙烷，灭菌合格率

16、为为100。2023-3-3严格执行清洗、消毒、灭菌程序消毒的意义在于进一步降低清洗后器械、消毒的意义在于进一步降低清洗后器械、器具和物品的生物负荷，消除和杀灭致病器具和物品的生物负荷，消除和杀灭致病菌，到达使用平安水平菌，到达使用平安水平清洗后的器材应进行消毒处理。清洗后的器材应进行消毒处理。2023-3-3严格执行清洗、消毒、灭菌程序根据器械材质选择消毒方法根据器械材质选择消毒方法耐湿热材质的器材应耐湿热材质的器材应首选首选热力消毒湿热热力消毒湿热机械消毒设备有清洗消毒器、煮沸槽等机械消毒设备有清洗消毒器、煮沸槽等不能耐受高温和湿热消毒的器材可采用不能耐受高温和湿热消毒的器材可采用:：75

17、75乙醇擦拭消毒乙醇擦拭消毒 酸性氧化电位水酸性氧化电位水 取得国务院卫生行政部门卫生许可批件取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒的消毒药械进行消毒2023-3-3严格执行清洗、消毒、灭菌程序枯燥：清洗消毒后的器械应及时进行枯燥处枯燥：清洗消毒后的器械应及时进行枯燥处理，禁止采用晾干的自然枯燥方法，防止由理，禁止采用晾干的自然枯燥方法，防止由于枯燥时间过长使消毒后器材重新滋生细菌于枯燥时间过长使消毒后器材重新滋生细菌或被环境污染。或被环境污染。机械枯燥的方法包括采用具有枯燥功能的清机械枯燥的方法包括采用具有枯燥功能的清洗消毒器；也可采用辐射烤干或风干的枯燥洗消毒器；也可采用辐射

18、烤干或风干的枯燥设备设备2023-3-3严格执行清洗、消毒、灭菌程序枯燥：手工枯燥处理枯燥：手工枯燥处理枯燥处理应使用低纤维絮擦布，不宜使用枯燥处理应使用低纤维絮擦布，不宜使用容易脱落棉纤维的棉布类擦布，如纱布等。容易脱落棉纤维的棉布类擦布，如纱布等。防止影响器械清洁度。造成微粒污染小防止影响器械清洁度。造成微粒污染小鼠试验。鼠试验。应保持擦布的清洁，用后应清洗消毒。应保持擦布的清洁，用后应清洗消毒。2023-3-3严格执行清洗、消毒、灭菌程序器械清洗功能合格标准：器械清洗功能合格标准：应到达外表以及关节、牙齿处光洁，无血应到达外表以及关节、牙齿处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留污渍和锈斑；功能

19、渍、污渍、水垢等残留污渍和锈斑；功能完好，无损毁并到达使用标准。完好，无损毁并到达使用标准。2023-3-3严格执行清洗、消毒、灭菌程序包装：包装技术应到达闭合完好性要包装：包装技术应到达闭合完好性要求。当无菌包装开启后应留下被翻开求。当无菌包装开启后应留下被翻开痕迹，提示里面的物品不再无菌。这痕迹，提示里面的物品不再无菌。这一特性的原那么是一特性的原那么是“撕毁无效撕毁无效包装材料有：纺织布、无纺布、皱纹包装材料有：纺织布、无纺布、皱纹纸、纸塑袋。纸、纸塑袋。2023-3-3消毒灭菌效果的监测消毒灭菌效果的监测医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。灭菌效果监

20、测采用工艺监测、化学监测和生物监测。通过监测，严格保证器械的灭菌效果。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。2023-3-3消毒灭菌效果的监测消毒灭菌效果的监测 化学监测压力蒸气灭菌时，每包外贴3M硫磺胶条，内置3M包内指示卡，以监测消毒灭菌效果，并做好详细记录，每次监测结果保存1周以便查询。使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和 微 生 物 污 染 监 测。浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使

21、用中的灭菌剂每月监测一次。2023-3-32023-3-3化学监测消毒灭菌效果的监测消毒灭菌效果的监测生物监测新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。灭菌设备常规使用条件下，至少每周进行一次生物监测。2023-3-3返回重视手卫生重视手卫生由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%，手是医院内细菌的主要传播媒介牟玉英，王新，李君.不同病区医护手监测调查与分析J.中华医院感染学杂志，2003，135.。在诊

22、疗过程中手套可能被刺破而致医生的手接触污染物，而口腔科那么多为侵入性操作，如医务人员洗手不彻底可使手细菌移位而导致病人感染。2023-3-3重视手卫生重视手卫生卫生部颁发的国家卫生行业标准?医务人员手卫生标准?对手卫生也作了详细、具体的要求。口腔科诊室要配备有效、便捷的手卫生设施。配备清洁剂。肥皂应保持清洁与枯燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。应配备干手物品或者设施，防止二次污染。应配备合格的速干手消毒剂。手卫生设施的设置应方便医务人员使用。2023-3-3重视手卫生重视手卫生洗手与卫生手消毒应遵循以下原那么：a)当

23、手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。口腔科诊疗中使用手套不能代替认真洗手，要严格执行治疗一个病人换一副手套，操作前后洗手制度，标准的洗手和常规戴手套是防止医院交叉感染的重要环节。2023-3-3重视手卫生重视手卫生在以下情况下，医务人员应根据 上述的原那么选择洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、

24、无菌物品之前e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。2023-3-3重视手卫生重视手卫生医务人员在以下情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。戴手套不能代替洗手2023-3-32023-3-3返回加强管理，监督落实加强管理，监督落实加强口腔科医护人员标准化操作和医院感染知识的培训，严格实行“器械一人一用一高压灭菌。器械配备充足，防止因器械数量缺乏难以周转而缩短消毒时间甚至未消毒重复使用现象的发生。采取集中收集、供给，专人养护、灭菌的方式。管理人员不定期抽查

25、消毒隔离制度的落实情况。2023-3-3诊疗环境诊疗环境空气消毒：空气消毒：口腔诊室尽量通风，以自然净化空气，减少空气中细菌含量，每天开诊前及诊疗结束后进行开窗通风，每次半小时-1小时，每天紫外线消毒一次，2小时/次，并登记，采用有定时装置的紫外线设备，每周用紫外线检测试纸对紫外线灯管的强度进行检测，对检测不合格的灯管要及时更换，每月空气培养1次；每半年进行紫外线照射强度进行检测。2023-3-3诊疗环境诊疗环境物体外表消毒：诊室内的工作区域如治疗台等每天上下午开诊前用500mg/L的含氯溶液进行擦拭消毒，并要求有记录。隔断、门把手等每日开诊前由护工用清水擦拭一次，每天诊疗结束后再500mg/

26、L的含氯溶液进行终末消毒处理。痰盂一人一用一消毒，以500mg/L的含氯溶液擦拭进行消毒处理；地面无明显污染，用清水湿式拖擦即可，每天早晚各1次。如有血液、分泌物污染及时用500mg/L的含氯溶液拖擦处理，以保持工作环境清洁。清洗、消毒区域也应每日进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。2023-3-3高危器械高危器械凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科 、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等，使用前必须到达灭菌。涡轮 一直是口腔科发生医院感染感染最危险的器械之一。2023-3-3涡轮涡轮 的结构的结构 结构精密、

27、制造复杂，外部有金结构精密、制造复杂，外部有金属外壳密封，内部有涡轮腔，水、属外壳密封，内部有涡轮腔，水、气管道等附件，其中有细小的腔气管道等附件，其中有细小的腔隙和难以探入的管道。由于其结隙和难以探入的管道。由于其结构和工作特性，在治疗工作中受构和工作特性，在治疗工作中受到的污染既有简单的外外表，又到的污染既有简单的外外表，又有较为复杂的深层内外表，这些有较为复杂的深层内外表，这些特点使其灭菌方法和灭菌效果受特点使其灭菌方法和灭菌效果受到限制。任何外表消毒方法均不到限制。任何外表消毒方法均不能起到有效的灭菌作用，目前条能起到有效的灭菌作用，目前条件下高压高温灭菌的效果最为理件下高压高温灭菌的

28、效果最为理想。想。2023-3-32023-3-32023-3-3涡轮涡轮 的回吸的回吸 在停止转动的一瞬间，机头部在停止转动的一瞬间，机头部位的空气成负压状态，可以导致位的空气成负压状态，可以导致病人口腔中的唾液、切割碎屑、病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入血液等回吸入 内部，微生物内部，微生物可以在可以在 内部死角处定居并形内部死角处定居并形成菌落，进行生长繁殖。当再次成菌落，进行生长繁殖。当再次使用时，回吸物质就可随转动喷使用时，回吸物质就可随转动喷出的水雾进入患者口中，造成交出的水雾进入患者口中，造成交叉感染。叉感染。的回吸特点增加了的回吸特点增加了 清洗和灭菌的难度，大大增加了

29、清洗和灭菌的难度，大大增加了患者间发生交叉感染的时机和危患者间发生交叉感染的时机和危险性。险性。2023-3-3涡轮涡轮 水道污染水道污染 使用结束后，由于水压的下降使用结束后，由于水压的下降产生瞬间负压导致产生瞬间负压导致 上污染的上污染的细菌通过回吸作用进入水道，造细菌通过回吸作用进入水道，造成水道污染。成水道污染。回吸水源及残回吸水源及残留在治疗台水管内的牙科用水污留在治疗台水管内的牙科用水污染一直是牙科治疗中的隐患。供染一直是牙科治疗中的隐患。供水系统很难进行消毒，预防水道水系统很难进行消毒，预防水道污染已成为预防口腔科污染已成为预防口腔科 媒介媒介交叉感染的一个重要环节。交叉感染的一

30、个重要环节。2023-3-32023-3-3涡轮涡轮 的价格的价格 是精密仪器、价格昂贵，局部是精密仪器、价格昂贵，局部医院口腔科为了减少投入而配备医院口腔科为了减少投入而配备数量缺乏；或者为了减少数量缺乏；或者为了减少 损损耗拒绝使用高压蒸汽灭菌法；加耗拒绝使用高压蒸汽灭菌法；加之病人多、治疗量大，使之病人多、治疗量大，使 周周转不够，不能保证转不够，不能保证 灭菌时间。灭菌时间。2023-3-3这些情况仍然存在着：这些情况仍然存在着：多项调查发现灭菌失败最常见的原因是人为错误，很多口腔科医护人员对 灭菌的重要性认识缺乏，重视不够，操作时未严格按照灭菌及养护程序进行：2023-3-3这些情况

31、仍然存在着：这些情况仍然存在着：未进行彻底的灭菌而只是用化学消毒剂做简单的外表消毒，其内部却残存着大量的微生物。应用高压灭菌，但事先未进行清洗，或清洗不彻底，因而大量的有机物存留 ；或不重视 注油，屡次高压灭菌后严重影响了 的使用寿命。灭菌后的 未经无菌存放，暴露于空气中造成2次污染。操作时未戴无菌手套，用同一把无菌持物镊更换污染车针和安放无菌车针等。2023-3-3对于对于 灭菌应该灭菌应该方法不当，不仅容易损坏 ，而且达不到灭菌目的。环氧乙烷灭菌法对 损害小，灭菌效果可靠，但由于价格昂贵、对场地要求高，短时间内很难推广。目前条件下最有效实用及最容易推广的 灭菌方法是高压高温蒸汽灭菌法。20

32、23-3-3选择有效而适用的选择有效而适用的 灭菌方法灭菌方法对于对于 灭菌应该灭菌应该选择灭菌时间短的压力蒸汽灭菌器选择灭菌时间短的压力蒸汽灭菌器在选择压力蒸汽灭菌器时，既应考虑在选择压力蒸汽灭菌器时，既应考虑灭菌可靠性，也应考虑对灭菌可靠性，也应考虑对 的损耗的损耗程度。不同类型压力蒸汽灭菌器对程度。不同类型压力蒸汽灭菌器对 机械性能的影响是有差异的，灭菌机械性能的影响是有差异的，灭菌全过程时间越长，全过程时间越长，机械性能的损机械性能的损耗相对越大。因此，口腔科在保证耗相对越大。因此，口腔科在保证灭菌效果的前提下应选择灭菌时间灭菌效果的前提下应选择灭菌时间短的压力蒸汽灭菌器，这样可在一短

33、的压力蒸汽灭菌器，这样可在一定程度上减少定程度上减少 的损耗。的损耗。2023-3-3对于对于 灭菌应该灭菌应该选择防回吸和耐高温的选择防回吸和耐高温的 在选择在选择 时，应选用非金属配件是时，应选用非金属配件是耐高温材料的耐高温材料的 。如果条件许可，。如果条件许可，应选用防回吸应选用防回吸 。防回吸。防回吸 与与常规常规 比较，不同细菌浓度、不比较，不同细菌浓度、不同转动次数下同转动次数下 在菌液中转动停在菌液中转动停止后，止后，内部各取样点的细菌回内部各取样点的细菌回吸量明显降低，说明新型防回吸吸量明显降低，说明新型防回吸 的的“逆止阀结构能够阻止回吸物逆止阀结构能够阻止回吸物进入进入

34、内部，从而减少口腔科治内部，从而减少口腔科治疗中医源性交叉感染的发生。一疗中医源性交叉感染的发生。一次性次性 如能在性能上满足牙科临如能在性能上满足牙科临床治疗的要求，在价格上能够为床治疗的要求，在价格上能够为医院和病人所承受，也将是一个医院和病人所承受，也将是一个不错的选择。不错的选择。2023-3-3返回 2023-3-3 的灭菌及养护程序你知道吗？的灭菌及养护程序你知道吗？遵循严格的遵循严格的 灭菌及养护程序灭菌及养护程序用压力蒸汽灭菌器对用压力蒸汽灭菌器对 迸行灭菌必须遵迸行灭菌必须遵循严格的循严格的 灭菌及养护程序，这些程灭菌及养护程序，这些程序不仅能保护序不仅能保护 的性能，同时可

35、减少的性能，同时可减少污染物的载量，提高灭菌效率。污染物的载量，提高灭菌效率。2023-3-36、再次注油5、洁净存放 1、冲洗2、清洗4、包装灭菌 3、注油下一页2023-3-3DAC2000是一台由丹麦进口快速全自动牙科 护理机,它能短短十分钟內將六支 (包括快速,慢速,根管和植牙 )彻底清洁,润滑,消毒及枯燥.医师或护士只需將使用过的 插入机器之快速接头,启动按钮,盖子即自动下降,十分钟后盖子自动升起一切手续完成.的灭菌及养护程序你知道吗？的灭菌及养护程序你知道吗？1 1、冲洗、冲洗治疗结束后治疗结束后 应空转应空转30-60 S30-60 S，使，使喷出的水、气流冲洗喷出的水、气流冲洗

36、 内部，以内部，以排除水道中回吸而残留的细菌。回排除水道中回吸而残留的细菌。回吸水充分排除也是防止牙科综合治吸水充分排除也是防止牙科综合治疗台供水系统污染的重要手段之疗台供水系统污染的重要手段之一一 。2023-3-3 的灭菌及养护程序你知道吗？的灭菌及养护程序你知道吗？2 2、清洗、清洗选用超声波清洗器进行彻底清洗，选用超声波清洗器进行彻底清洗，超声波清洗器须参加超声波清洗器须参加3M3M安必洁多安必洁多酶清洗液酶清洗液5-10ml/L5-10ml/L并加热到并加热到4040左右进行超声波清洗，以分解各左右进行超声波清洗，以分解各种蛋白质。灭菌前的有效清洗可种蛋白质。灭菌前的有效清洗可去除去

37、除 外表和沟缝及内腔附着的外表和沟缝及内腔附着的血污、碎屑等，使病原微生物数血污、碎屑等，使病原微生物数量大大降低，这是保证灭茵处理量大大降低，这是保证灭茵处理成功的重要前期措施。同时还可成功的重要前期措施。同时还可避兔灭菌枯燥处理时因污垢在避兔灭菌枯燥处理时因污垢在 内的沉积结斑而致内的沉积结斑而致 损坏。损坏。2023-3-3 的灭菌及养护程序你知道吗？的灭菌及养护程序你知道吗？3 3、注油、注油上清洗润滑油可冲洗管道内部，排上清洗润滑油可冲洗管道内部，排除管路内的残垢，并且起到机械除管路内的残垢，并且起到机械润滑作用，保护零部件。转动润滑作用，保护零部件。转动 排除多余废油，以免废油加热

38、后排除多余废油，以免废油加热后氧化成固体物质造成部件粘连。氧化成固体物质造成部件粘连。灭菌前的注油养护是提高灭菌效灭菌前的注油养护是提高灭菌效果、延长果、延长 寿命的重要环节寿命的重要环节2023-3-3 的灭菌及养护程序你知道吗？的灭菌及养护程序你知道吗？4 4、包装、灭菌、包装、灭菌用无菌包装袋密封后置于压力蒸汽灭用无菌包装袋密封后置于压力蒸汽灭菌器内灭菌，灭菌后可做到无菌存菌器内灭菌，灭菌后可做到无菌存放防止造成放防止造成2 2次污染。次污染。2023-3-32023-3-3 的灭菌及养护程序你知道吗？的灭菌及养护程序你知道吗？5、洁净存放、洁净存放 的灭菌及养护程序你知道吗？的灭菌及养

39、护程序你知道吗？6 6、再次注油、再次注油使用前再次上清洗润滑油，再次空使用前再次上清洗润滑油，再次空踩踩 30-60s 30-60s防回吸。防回吸。2023-3-3返回 车针、根管扩大针、神经针等车针、根管扩大针、神经针等严格“一人一用一灭菌按照初洗酶泡/超声清洗消毒/灭菌程序处理条件许可尽量塑封包装、采用高压蒸汽灭菌取消消毒剂、灭菌剂浸泡消毒浓度监测、微生物监测、浸泡时间、用前冲洗？洁牙头？刷洗、枯燥、储存？2023-3-32023-3-3其他高危器械其他高危器械洁治、充填、拔牙等器械洁治、充填、拔牙等器械一人一用一灭菌按程序清洗、灭菌可以不塑封，但必须无菌存放要求？取消消毒剂浸泡2023

40、-3-3口镜、探针、牙用镊等口镜、探针、牙用镊等 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，标准要求使用前必须到达消毒2023-3-3不耐热的正畸与修复物品不耐热的正畸与修复物品 不耐热的正畸与修复物品如病人的修复体、牙模以及技工材料等应在技工处理前清洁和消毒，技工操作完成后置于病人口内之前须再次进行清洗和消毒，我科采用先清洗再用250mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，有效预防污染的扩散。2023-3-3牙科综合治疗台及其配套设施牙科综合治疗台及其配套设施 每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。每日开诊前由护工

41、用清水擦拭一次，每天诊疗结束后再500mg/L的含氯溶液进行终末消毒处理。痰盂一人一用一消毒，以500mg/L的含氯溶液擦拭进行消毒处理；2023-3-3 口腔科无菌物品的管口腔科无菌物品的管理理2023-3-3无菌物品管理要求无菌物品管理要求未经包装的口腔科器械和物品灭菌后置于无菌储物罐内，使用时以无菌持物镊夹取。无菌储物罐内的器械不管是否用完，一经翻开，注明开包日期、时间，每24h需重新灭菌。无菌持物镊置于无菌镊子筒内，4h更换1次。2023-3-3无菌物品的管理纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为1414天；天；未到达环境标准时，有效期宜为未到达环境标准时，有效期宜为7 7天。天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1 1个月；个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品；有效期宜为菌物品；有效期宜为6 6个月；个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为为6 6个月；个月；硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6 6个月个月2023-3-32023-3-3 谢谢谢谢!