危重病人护理常规及技术规范、工作流程

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1、 危大病人护理惯例及技术规范、工作流程 危大病人护理惯例 、危重患者住院后，护士应立刻将其布置在急救室并平移至床上，赐予舒坦的卧位。、立刻赐予氧气吸入，丈量生命体征，必需时心电监护及留置导尿。、快速成立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液次序，正确履行医嘱。、亲密察看意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每 分钟巡视一次；备齐各样急救物 品及药品，发现病情变化立刻报告医生，随时准备配合急救。仔细做好护理记录，正确记录 液体进出量。、保持呼吸道畅达：准时翻身叩背，实时消除呼吸道内分泌物，意识阻碍者头倾向一侧，必 要时行气管内插管、气管切开或呼吸机协助呼吸。、保持各种管道畅达，应注意妥当固

2、定，安全搁置，防备歪曲、受压、拥塞、零落。严实观 察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。、保证病人安全：对谵妄、躁动或意识阻碍者应注意安全，合理使用保护性器具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防备舌咬伤。、增补营养和水分：危大病人机体分解代谢增强，耗费大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应想法鼓舞进食，对不可以进食者尽早赐予鼻饲或完整胃肠外营养。、增强基础护理，防备各样护理并发症的发生：（）眼部护理：对眼睑不可以自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。（）口腔护理：每天次，以保持口腔卫生，防备发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（）皮

3、肤护理：每小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤洁净及床摊平坦、干燥。（）保持肢体优秀的功能位，适合应用体位垫，每小时按摩肢体次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。（）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管畅达，防备尿液逆流；尿道口擦洗每天次，必需时赐予膀胱冲刷。、保持大便畅达，养成优秀的排便习惯，便秘者可赐予人工通便或缓泻剂，必需时赐予灌 肠。、做好意理护理，限制探视人员。、严格履行交接班制度，做到床头交接班。危大病人护理操作流程：危大病人 置于急救室 心跳呼吸骤停 布置适合卧位 通知本科医护人员 依据病情需要赐予适合的处 理吸氧、吸痰、心电监护 快速成立静脉通道，遵医嘱正确给药 死亡 拟订护理计划解决病人 现存或潜伏护理问题 尸体料理 严实察看病人病情变化 太平间 有异样实时通知医师 配合医师做好急救工作 实时做好护理记录