中华人民共和国特种设备

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1、中华人民共和国特种设备 1 适用范围 包含锅炉、压力容器、压力管道元件、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施，与所属的安全附件及安全保护装置、部件的制造申请。本表目前只适用境内（包含外商在境内设立的制造企业）制造单位的申请。2 封面 2.1 申请单位：填写申请设备种类制造许可相一致的制造企业全称，并盖单位公章，填写的名称与公章务必一致，同时是颁布许可证的唯一单位名称。2.2 设备种类：填写申请制造许可的特种设备种类，包含锅炉、压力容器、压力管道（元件）、电梯、起重机械、客运索道（部件）、大型游乐设施。关于附属的安全附件及安全保护装置、部件，能够填写安全附件及安全保护装置、部件等。多种类的制造

2、单位，申请时，也应当按此种类分开填写。2.3 申请日期：填写申请单位准备提交主管部门（假如存在）或者者当地安全监察机构的日期。通常情况下，申请日期与当地安全监察机构收到申请的日期，不应当超过 1 个月，以便保持最新的信息。2.4 申请类别：首次申请填写“首次”，复查填写“第一次复查”、“第二次复查”。3 第 1 页 3.1 申请单位基本情况 填写与申请设备种类制造许可相一致的制造企业的基本情况 3.1.1 单位名称：填写申请单位的全称，务必与封面申请单位的名称完全一致。3.1.2 所在国：填写申请单位制造企业所在地的国家名称。因本表暂适用于境内，故可填写为“中国”。3.1.3 所在省：填写申请

3、单位制造企业所在地的省、直辖市、自治区名称，通常用北京、黑龙江、内蒙古等表示。3.1.4 所在市(地)：填写申请单位制造企业所在地的市（或者者地、州、盟）的名称，直辖市可不再填写 3.1.5 所在区(县)：填写申请单位制造企业所在地的区(县)名称。3.1.6 单位地址：填写申请单位的全面地址，包含省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号（村）等（本申请书所要求填写的地址均同此）。3.1.7 组织机构代码：填写单位向组织机构代码管理部门申请取得的代码，该代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号，关于一个申请单位来说，务必保证具有其唯一性（本申请书有关组织机构代码的含义及

4、其填写均同此）。3.1.8 法定代表人：填写申请单位合法的代表人，务必与营业执照一致。3.1.9 邮政编码：填写与申请单位地址相符的邮政编码。3.1.10 电话：填写能够与申请单位联系的有效的电话。3.1.11 传真：填写能够与申请单位联系的传真电话。3.1.12 电子邮箱：填写申请单位有效的电子邮箱。假如没有，最好在有关网站上注册一个（本申请书所填写的电子邮件均同此）。3.1.14 经济类型：按照国家有关规定填写单位的经济类型，如国有、集体、股份、私营、个体、外商独资等。3.1.15 所属行业：对目前还存在的行业系统或者者某行业集团的，可填行业或者者集团名称，如铁路、石化、石油、电力等；对已

5、经打乱行业界限的，能够填写申请单位上一层的管理部门，如某某公司等；假如申请单位已经作为一个完全的独立体，则可不填此栏。3.1.16 批准成立机关：填写首先批准设立的政府部门；假如企业自行设立，除工商外，再没有其他政府部门，如有上一级公司，可写上一级所属的公司，如没有上一级公司等，能够不填。3.1.17 营业执照登记机构：填写直接登记的工商部门，如某某市工商局、某某县工商局等。3.1.18 营业执照注册号：填写工商部门发放营业执照上的统一编制注册号。3.1.19 成立日期：填写有关部门批准的具有合法地位的时间。3.1.20 开始工作日期：填写批准申请许可或者者批准试制的工作日期。首次申请，可不填

6、写。3.1.21 固定资产：填写与申请制造许可有关的厂房、设备等固定资产。3.1.22 注册资金：填写在工商注册的资金。3.1.23 管理者代表：填写申请单位法定代表人任命的管理企业的人员姓名，如厂长的姓名等。如法定代表人与此代表是一人，也务必填写。3.1.24 管理者代表职位：填写管理者代表的职位，如厂长等。3.1.25 质量保证负责人：填写按照质量保证体系的要求，正式任命的质量保证负责人。3.1.26 总人数：填写与申请制造许可有关的所有企业人员数。3.1.24 取得有关认证 填写除特种设备制造许可、工商注册以外的其他部门、机构、社会组织的认证、批准，如 ISO 等。3.1.24.1 认证

7、项目：填写认证的项目。如 ISO9001 等。3.1.24.2 认证机构：填写进行认证的具体单位或者者机构。3.1.24.3 认证日期：填写取得认证有关证书的日期。3.1.24.4 认证有效期：填写认证有关证书的有效期。3.2 申请代理机构 填写代理制造许可申请单位办理有关许可手续的代理机构，如代理商、社会合法的咨询机构等。3.2.1 机构名称：填写申请代理机构的全称。3.2.2 代理负责人：填写承办该项代理业务的具体负责人员姓名。4 第 2 页 4.1 申请许可类别 填写申请制造特种设备的具体类别。4.1.1 类别(组别)：填写申请制造设备的类别（组别），具体类别（组别）见附录 1。具体填写

8、时，请以有关许可的规定为准。4.1.2 级别：按照有关规定填写，如申请制造 A 级锅炉,可填写“A”，压力容器、压力管道元件、起重机械等都有分类，按申请的级别填写。4.1.3 品种(型式)：填写申请制造设备产品的品种（型式），应当按其所制定的有关规程、规则要求填写。4.1.4 参数：填写申请制造设备的参数，假如此类设备没有参数限制，则可不填。4.1.5 代表产品(限制范围、典型产品）：有关许可规定，对申请的产品有限制，或者者应该填写限制范围或者产品，应当填写清晰；假如没有限制，则可填写其的代表或者者典型产品。4.1.6 原有许可：作为到期复查，可标注复查前原有的情况，即在此栏内标注“”，新申请

9、或者者原有的不包含此项可不填写。4.1.7 新申请许可：新申请或者者原有不包含此类的，即在此栏内标注“”。假如复查，原有的项目仍然保留，则在此栏也应当标注“”。4.1.8 型式试验单位：按照规定需要进行型式试验的，假如已经进行了型式试验，填写型式试验的单位名称；假如不需要做型式试验，则填写“不需要进行”；假如需要型式试验，但没有做，则填写“未做”。4.2申请人声明与签署 说明申请人承诺应当履行的义务。4.2.1 申请单位法定代表人：申请制造许可单位的法人代表，同 3.1.8 一致的法定代表人签字。4.2.2 职务：填写法定代表人在制造单位中的具体职位，如董事长、厂长等。5 第 3 页 5.1

10、单位主管部门意见 目前，有单位主管部门的，由单位主管部门提出意见，通常都填写“同意”。没有主管部门的，能够填写申请单位上一层的管理部门，如某某公司等；假如申请单位已经作为一个完全的独立体，没有的时候候任何管理部门，则可不填此栏。，但申请单位务必在此栏内注明，“本单位不存在主管部门”，并在此栏盖申请单位公章。5.1.1 主管部门负责人：单位主管法定代表人或者者主管负责人签字。5.1.2 单位（公章）：单位主管部门的行政公章，不同意用专用章代替。5.2 地方安全监察机构意见 按照实施许可工作的有关规定，属于质检总局负责审批的许可，在质检总局特种设备安全监察机构正式受理前，需要省级质量技术监督部门的

11、安全监察机构签署意见；属于省级质量技术监督部门审批的许可，在省级质量技术监督部门安全监察机构正式受理前，也需要市级质量技术监督部门安全监察机构签署意见。同意的填写“同意”。5.2.1 机构负责人：由安全监察机构的负责人签字。5.2.2 单位（专用章）：即部门的特种设备安全监察专用章。如某某省负责许可审批的可为某某省质量技术监督局特种设备安全监察专用章。如没有专用章，经部门同意，也可用安全监察机构的行政章代替(本申请书有关安全监察机构的专用章含义同此)。5.3 受理安全监察机构意见 说明负责实施许可审查工作的安全监察机构是否受理的意见。结论意见分为“同意受理”（指对申请的项目全部受理）；“不一致

12、意受理”（指对申请的项目全部不受理）；“不一致意下列种类、级别、品种的受理（指部分受理），在此栏内要注明清晰。对全部不受理或者者部分受理的，按照规定，要正式发出不受理通知书，说明不受理的具体原因，因此，要在此栏内注明不受理通知书的编号。5.3.1 经办人：由具体负责承办受理人员签字。5.3.2 负责人：具体负责承办受理机构的负责人签字，可按照各自的许可程序的有关要求决定。如国家质检总局可为安全监察机构的负责人或者者主管负责人；省级质量技术监督部门可为部门主管负责人或者者安全监察机构的负责人或者主管负责人。5.3.3 申请书编号：由受理机构在受理申请书后编排。在没有统一规定前，由受理单位自行编排

13、。6、第 4 页 6.1 近几年工作情况 填写在申请前一个有效期内（通常为 4 年）的制造情况，新申请的可不填写。6.2 年份：按年填写，如 1999、2000、2001、2002。6.3 代表产品品种（型式）：按照有关许可规定填写许可设备品种（型式）。如取得种类为锅炉的、类别包含蒸汽锅炉的，则制造的产品品种，可为电站锅炉、工业锅炉，则分别填写。假如分类中没有品种（型式）的含义，则可只按设备类别填写。代表产品品种填写的范围，应该能够与 4.1.3 与 4.1.5 一致，作为在许可审查时的制造历史根据。如一页不够，可增加页数。6.4 产量（数量）：填写制造出厂的产量，以台、只、个数量计，具体填写

14、时，可不填写单位。6.5 产值(万元)：填写制造出厂产品的产值，以万元计。7 第 5 页 7.1 申请单位资源 填写与申请许可有关的基本资源情况。7.1.1 占地面积：填写与申请制造许可有关的企业办公、生产等占地面积。7.1.2 厂房面积：填写与申请制造许可有关的厂房建筑面积。7.1.3 曝光室面积：填写用于进行射线无损检测的独立符合环保要求的房间面积。7.1.4 设计人员数：具有设计能力的制造单位，设立了专门的设计机构，填写其中的具有设计能力的设计人员。7.1.5 检查人员数：填写在生产各个工序中专门从事检查工作的人员数。7.1.6 无损检测人员数：填写具有无损检测资格的从事无损检测工作的人

15、员数。7.1.7 焊接人员数：填写具有焊接资格的从事焊接工作人员数。7.1.8 其他专业人员数：填写除 7.1.4，7.1.5，7.1.6，7.1.7 以外的担任各项专业工作的人员数。7.1.8 设计能力：填写有能力与资格承担的设计设备品种数。7.1.9 年产值：填写设计或者者计划能够达到的年产值。7.2 各部门人员构成 填写各科室、生产车间的人员情况 7.2.1 部门：填写科室、车间的名称。7.2.2 部门负责人：填写部门负责人，如科长、车间主任的姓名。7.2.3 部门人员数：填写科室、车间的人员数。8 第 6 页 8.1 管理、专业、作业人员情况 填写与申请许可有关的按要求务必持证的管理、

16、专业人员、作业人员。包含无损检测、焊接等人员，但不包含与制造无关的单位其他持证人员。页数不够，可另附页。8.1.1 作业项目：按规定持证项目填写，如无损检测、焊接等。8.1.2 学历：按具有正式学历证明的小学、初中、高中、职业高中、中等专科、大学专科、大学本科、硕士研究生、博士研究生等填写，没有学历，填写无学历。8.1.3 所学专业：按在职业高中、中等专科以上学历在校所学专业填写。8.1.4 职称：按技术员、助理工程师、工程师、高级工程师等有关职称填写。8.1.5 持证作业：填写由质检部门按照特种作业人员、检验检测人员等有关人员的考核持证规定，填写相应持证作业人员的持证情况 8.1.5.1 类

17、别（方法）：填写持证人员的类别（方法），通常用符号表示，如无损检测中的射线检测，用 RT 表示；焊接人员可按规定用焊接方法的代号表示。8.1.5.2 级别（项目）：填写持证作业的级别（项目），通常用符号表示，如高级射线检测人员，可用(级)表示；焊接人员可用项目符号表示。9 第 7 页 9.1 要紧生产设备状况 按照许可有关规定，申请某类设备制造应当具备的相应的生产设备及其能力，包含生产、热处理设备，其填写的能力与数量应该符合制造许可条件的规定。一页不够，能够增加页数。可参见附录 2 9.1.1 设备能力：填写能够满足规定要求的同一种设备能力的范围。如设备名称之卷板机，设备能力为最大板厚：70m

18、m。9.1.2 设备数：填写同一名称、同一设备能力的设备数。10、第 8 页 10.1 要紧检验与试验仪器设备状况 按照许可有关规定，申请某类设备制造应当具备相应的建议与试验仪器设备，包含理化试验设备、仪器等。填写的能力与数量应该符合制造许可条件的规定。可参见附录 3。10.1.1 仪器设备能力：填写要求同 9.1.1。10.1.2 仪器设备数：填写要求同 9.1.2。10.2 自行校验仪器设备能力 填写通过批准能够自行校验强制性检定、校验仪器设备范围，与没有纳入强制性检定，但按照规定务必进行周期校验仪器设备及其校验范围。11 第 9 页 11.1 分包、外协情况 按照许可条件，规定能够分包、

19、外协的生产工序、部件情况，如无损检测、热处理、压力容器封头制作等。要紧是填写相对固定的分包、外协情况单位。特种设备上配套的成品，如安全阀、压力表通常等不计在分包、外协情况内。11.1.1 分包、外协项目：按无损检测、热处理、封头填写。11.1.2 分包、外协单位名称：填写负责具体分包工作的单位。11.1.3 单位质量保证负责人：申请制造许可的单位的质量保证人员，务必对本单位的分包、外协情况予以确认，在此栏签字。11.2 提交的文件资料 按照许可有关规定，申请时应当提交的有关资料，如工商营业执照等。11.2.1 序号：填写文件资料的顺序号。11.2.2 文件资料名称：填写提交的文件资料名称。11

20、.2.3 篇幅或者页数：填写文件资料的篇幅或者者页数，如图纸通常以篇幅表示，文字资料通常用页数表示。12 第 10 页 备注：申请单位认为应该申明的事项。附录 1：特种设备种类、类别（组别）附录 2：填写式样 锅炉压力容器制造许可要紧生产设备状况 附录 3：填写式样 锅炉压力容器制造许可要紧检验与试验设备状况 附录 1 特种设备种类、类别（组别）设备种类 设备类别（类型）锅炉 承压蒸汽锅炉、承压热水锅炉、有机热载体锅炉等 压力容器 固定式压力容器、移动式压力容器、气瓶、氧舱等 压力管道（元件）按压力管道元件制造分类的组别填写 电梯 乘客电梯、载货电梯、液压电梯、杂物电梯、自动扶梯、自动人行道等

21、 起重机械 桥式起重机、门式起重机、塔式起重机、流淌式起重机、铁路起重机、门座起重机、升降机、缆索起重机、桅杆起重机、旋臂式起重机、轻小型起重设备、机械式停车设备等 客运索道（部件）驱动迂回装置、抱索器、运载工具、托压索轮组等 大型游乐设施 观览车类、滑行车类、架空游览车类、陀螺类、飞行塔类、转马类、自控飞机类、水上游乐设施、赛车类、小火车类、碰碰车类、电池车类、观光车等 安全附件及安全保护装置 水位表、水位操纵报警装置、压力操纵报警装置、温度操纵报警装置、燃烧连锁保护装置、液位计、快开门连锁保护装置、水位操纵报警装置、阴极保护装置、气瓶阀、爆破片、紧急切断阀等（安全阀能够列入压力管道元件内）

22、限速器、安全钳、缓冲器、门锁、操纵柜、曳引机、制动器、起重量限制器、力矩限制器、起升高度限制器、防坠安全器等 部 件 受压封头、锅炉过热器、汽包等 附录 2：填写式样 锅炉压力容器制造许可要紧生产设备状况（参考）要紧生产设备状况 序号 设备名称 设备能力 设备数 1 卷 板 机 最大板厚：mm 2 压 机 最大吨位：t 3 吊 车 最大起吊能力：t 4 弯 管 机 最大弯管能力：mm 5 钻 孔 最大钻孔能力：mm 6 立 车 最大能力：mm 7 刨 边 机 最大能力：8 焊机 手工焊 9 焊机 埋弧焊 10 焊机 氩弧焊 11 焊机 钨级气体保护焊 12 焊机 熔化级气体保护焊 13 热处理炉 最大炉膛体积：mm 14 切割设备 附录 3：填写式样 锅炉压力容器制造许可要紧检验与试验设备状况（参考）要紧检验与试验仪器设备状况 序号 仪器设备名称 仪器设备能力 仪器设备数 1 材料试验机 最大能力：N 2 冲击试验机 3 硬度试验机 Hb Hv Hl 4 超声测厚仪器 5 化学元素分析仪 C S P Mn Si Cr Ni Ti Mo 6 射线探伤机 最大能力：Kv 7 超声波探伤仪 8 磁粉探伤机 9 水压试验设备 最大压力：MPa 10 气密试验设备 最大压力：MPa 自行校验仪器设备能力 序号 仪器设备名称 校验范围 1 压力表 2 热电偶 3 电焊机电流 4 电焊机电压