中兽医学课件pptPowerPoint演示文

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1、1中兽医学2第一章第一章 杨杨 英英 摘要 阴阳学说是我国古代的一种哲学思想，早阴阳学说是我国古代的一种哲学思想，早在春秋战国时期，人们就已经把这种哲学思想在春秋战国时期，人们就已经把这种哲学思想引用到医药学中，作为医药学的一种指导思想引用到医药学中，作为医药学的一种指导思想和推理工具。本文就阴阳学说和疾病治疗之间和推理工具。本文就阴阳学说和疾病治疗之间的关系进行了综述，其中大量地援引了古今中的关系进行了综述，其中大量地援引了古今中医、中兽医名家有关该问题的论述，并列举了医、中兽医名家有关该问题的论述，并列举了该理论指导下的方药组成，进一步说明了阴阳该理论指导下的方药组成，进一步说明了阴阳学说

2、对疾病治疗具有指导性作用。学说对疾病治疗具有指导性作用。阴阳学说认为机体之所以能够进行正常的生命活阴阳学说认为机体之所以能够进行正常的生命活动，是由于机体内部的阴阳两个方面保持了相互对立动，是由于机体内部的阴阳两个方面保持了相互对立统一、协调平衡关系的结果。即只有机体的内外、表统一、协调平衡关系的结果。即只有机体的内外、表里、上下各部分之间，以及机体的物质与物质、功能里、上下各部分之间，以及机体的物质与物质、功能与功能、功能与物质之间，必须经常保持其相互协调与功能、功能与物质之间，必须经常保持其相互协调平衡的关系，机体才能维持正常的生理活动。见平衡的关系，机体才能维持正常的生理活动。见图图1。

3、如果因某种原因而使阴阳失却了协调平衡，则疾病随如果因某种原因而使阴阳失却了协调平衡，则疾病随之产生，出现复杂的病理变化，但无论疾病的病理变之产生，出现复杂的病理变化，但无论疾病的病理变化如何错综复杂，总不外乎阴阳的偏盛与偏衰。正由化如何错综复杂，总不外乎阴阳的偏盛与偏衰。正由于疾病发生发展的根本原因是阴阳的失调，故调整阴于疾病发生发展的根本原因是阴阳的失调，故调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡，就阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡，就是疾病治疗的基本法则，即素问是疾病治疗的基本法则，即素问至真要大论所说至真要大论所说的：的：“谨察阴阳所在而调之，以平为期谨察阴阳所在而调之

4、，以平为期”。阴阳学说阴阳学说用于指导疾病的治疗突出地表现在以下三个方面：用于指导疾病的治疗突出地表现在以下三个方面：5生理范围生理范围或或图图161 阴阳偏盛阴阳偏盛的治疗的治疗2 阴阳偏衰阴阳偏衰的治疗的治疗3 阴阳俱病阴阳俱病的治疗的治疗1 阴阳偏盛阴阳偏盛的治疗的治疗8 阴阳偏盛，即阴偏盛或阳偏盛，是阴或阴阳偏盛，即阴偏盛或阳偏盛，是阴或阳任何一方高于正常水平的病变。阳任何一方高于正常水平的病变。素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论中所说的中所说的“阳胜则热，阳胜则热，阴胜则寒阴胜则寒”即是此意。即是此意。其原理是机体中的阴或阳绝对地亢盛，其原理是机体中的阴或阳绝对地亢盛，超出了正常范围，

5、它多是由实邪侵犯机体所超出了正常范围，它多是由实邪侵犯机体所致，实邪侵犯机体后，使原本处于动态平衡致，实邪侵犯机体后，使原本处于动态平衡的阴阳二者中的阴或阳在力量上增加了，比的阴阳二者中的阴或阳在力量上增加了，比相对的另一方高出了许多，呈现相对的另一方高出了许多，呈现图图2的表现。的表现。9生理范围生理范围或或图图210 正因为高出的这一大块阴或阳的存在，结果正因为高出的这一大块阴或阳的存在，结果使得临床上出现了一片寒象或热象，是有余之象使得临床上出现了一片寒象或热象，是有余之象(证证)。若阴或阳相对的另一方还没有出现虚损，。若阴或阳相对的另一方还没有出现虚损，即一方高于正常范围，另一方仍在正

6、常范围之即一方高于正常范围，另一方仍在正常范围之中，此时的中，此时的治疗原则治疗原则当为当为“损其有余损其有余”。由于是。由于是有有余之证，所以疾病的性质是属实证，故也有把此余之证，所以疾病的性质是属实证，故也有把此时的治疗原则定为时的治疗原则定为“实者泻之实者泻之”的，但无论是的，但无论是“损其损其有余有余”，还是，还是“实者泻之实者泻之”，二者的本质是相同，二者的本质是相同的，的，目的均在于通过目的均在于通过“损损”“”“泻泻”把绝对亢盛的一方把绝对亢盛的一方拉下拉下来，使其返回到正常的生理范围中来，重新和其来，使其返回到正常的生理范围中来，重新和其相对的一方构成动态平衡。具体一些的相对的

7、一方构成动态平衡。具体一些的治法治法则是则是“热者寒之热者寒之”、“寒者热之寒者热之”。11 阳盛则热，属实热证，宜用寒凉药以制其阳，如阳盛则热，属实热证，宜用寒凉药以制其阳，如外台秘要外台秘要所载的所载的“黄连解毒汤黄连解毒汤”就是一个集大苦、就是一个集大苦、大寒大寒之品之品(黄连、黄芩、黄柏、栀子黄连、黄芩、黄柏、栀子)于一方的泻火解毒之剂，于一方的泻火解毒之剂，利用的就是上述利用的就是上述4种药物的苦寒直折之性，来使火邪去，种药物的苦寒直折之性，来使火邪去，热毒解，其针对的就是热毒壅盛于三焦而津液尚未损伤热毒解，其针对的就是热毒壅盛于三焦而津液尚未损伤所出现的一切实热火毒之证。所出现的一

8、切实热火毒之证。阴盛则寒，属实寒证，宜用温热药以制其阴，如阴盛则寒，属实寒证，宜用温热药以制其阴，如元亨疗马集元亨疗马集中的中的“温脾散温脾散”就是专为马伤水而致腹就是专为马伤水而致腹痛起痛起卧所设的专方（卧所设的专方（益智仁、细辛、青皮、陈皮、厚朴、当益智仁、细辛、青皮、陈皮、厚朴、当归、苍术、牵牛子、葱、醋、甘草归、苍术、牵牛子、葱、醋、甘草），寒邪直中脏腑，），寒邪直中脏腑，致使阴寒内盛，阳气难升，气血壅滞不通而证见腹痛起致使阴寒内盛，阳气难升，气血壅滞不通而证见腹痛起卧，故方用益智仁、细辛等辛热温通之品来散寒制阴，卧，故方用益智仁、细辛等辛热温通之品来散寒制阴，只要寒散阴消，则气血得畅

9、，腹痛自止。这就是只要寒散阴消，则气血得畅，腹痛自止。这就是“治寒治寒以以热热”的典型例。的典型例。2 阴阳偏衰阴阳偏衰的治疗的治疗13 阴阳偏衰，即阴偏衰或阳偏衰，是阴阴阳偏衰，即阴偏衰或阳偏衰，是阴或阳任何一方低于正常水平的病变。或阳任何一方低于正常水平的病变。素问素问调经论调经论中所说的中所说的“阳虚则外阳虚则外寒，阴虚则内热寒，阴虚则内热”就是此意。就是此意。根据阴阳动态平衡的原理，阴或阳任根据阴阳动态平衡的原理，阴或阳任何一方的不足，必然会导致另一方的相对何一方的不足，必然会导致另一方的相对亢盛。即呈现亢盛。即呈现图图3表现。表现。14生理范围生理范围或或图图3 显然这是不足之证，因

10、此，这时的治疗原则就显然这是不足之证，因此，这时的治疗原则就不能象阴阳偏盛时那样采取直损其有余的那一方了不能象阴阳偏盛时那样采取直损其有余的那一方了，因为病机的产生是由于阴或阳中一方低于正常水，因为病机的产生是由于阴或阳中一方低于正常水平，而显得另一方相对而高。而高的这一方也并没平，而显得另一方相对而高。而高的这一方也并没有超出正常范围，不是绝对的高，其仍在正常的生有超出正常范围，不是绝对的高，其仍在正常的生理范围之内，如果此时采取理范围之内，如果此时采取“损其有余损其有余”的治疗原的治疗原则，势必使原本处于正常生理范围内的那一方也发则，势必使原本处于正常生理范围内的那一方也发生虚损，而导致阴

11、阳两方的俱虚，其结果不仅没有生虚损，而导致阴阳两方的俱虚，其结果不仅没有达到治愈疾病的目的，反而这种误治又成为了导致达到治愈疾病的目的，反而这种误治又成为了导致一种新病产生的致病因素。所以，此时正确的一种新病产生的致病因素。所以，此时正确的治疗治疗原则原则应是应是“补其不足补其不足”、“虚者补之虚者补之”，通过补阴，通过补阴阳中低于正常水平的那一方，使其恢复到原有的生阳中低于正常水平的那一方，使其恢复到原有的生理指标上，而重新达成阴阳之间的平衡。理指标上，而重新达成阴阳之间的平衡。16 阴虚不能制阳而阳亢者，属虚热证，此时就不能用寒凉阴虚不能制阳而阳亢者，属虚热证，此时就不能用寒凉药直折其热，

12、须用药直折其热，须用“壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光”的方法，即用滋的方法，即用滋阴壮水阴壮水(补其不足补其不足)之法，以抑制阳亢火盛。如之法，以抑制阳亢火盛。如小儿药证直小儿药证直诀诀中的名方中的名方“六味地黄丸六味地黄丸”即是主治真阴亏损，而致虚即是主治真阴亏损，而致虚火上炎出现潮热，骨蒸，盗汗，腰膝痿弱无力，舌红苔少，火上炎出现潮热，骨蒸，盗汗，腰膝痿弱无力，舌红苔少，脉细数等阴虚阳亢的代表方。本方的关键就在于重用熟地滋脉细数等阴虚阳亢的代表方。本方的关键就在于重用熟地滋补肾阴，填精益髓，促使肾阴充足，而达到抑制肾阳亢烈。补肾阴，填精益髓，促使肾阴充足，而达到抑制肾阳亢烈。此时上述

13、诸证皆可自除，可以说此时上述诸证皆可自除，可以说“六味地黄丸六味地黄丸”是是“壮水之壮水之主，以制阳光主，以制阳光”最典型的方例。最典型的方例。阳虚不能制阴造成阴盛者，疾病的性质是虚寒证，此时阳虚不能制阴造成阴盛者，疾病的性质是虚寒证，此时同样不能用辛温发散药来散阴寒，须用同样不能用辛温发散药来散阴寒，须用“益火之源，以消阴益火之源，以消阴翳翳”的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。如的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。如元亨疗元亨疗马集马集中所载的中所载的“荜澄茄散荜澄茄散”便是用了巴戟天、肉苁蓉、便是用了巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、葫芦巴、桂心、益智仁多味温肾壮阳之药，以补命补骨脂、葫芦巴、

14、桂心、益智仁多味温肾壮阳之药，以补命门真火，专治下元虚寒。证见腰拖胯鞑，后肢虚肿，小便清门真火，专治下元虚寒。证见腰拖胯鞑，后肢虚肿，小便清长，大便稀溏，形寒肢冷，口色青黄，脉象沉迟等阳虚而阴长，大便稀溏，形寒肢冷，口色青黄，脉象沉迟等阳虚而阴相盛之证。相盛之证。173 阴阳俱病阴阳俱病的治疗的治疗31 阴阳偏盛的后期：根据阴阳消长的原理，阴或阳偏盛时，阴阳偏盛的后期：根据阴阳消长的原理，阴或阳偏盛时，如果疾病向纵深方向发展，必然要导致相对的另一方出现损伤。如果疾病向纵深方向发展，必然要导致相对的另一方出现损伤。其原理是：实邪侵犯机体以后，在增加机体中阴或阳的力量的其原理是：实邪侵犯机体以后，

15、在增加机体中阴或阳的力量的同时，也在损耗着机体中的阳或阴，但由于实邪侵犯机体的初同时，也在损耗着机体中的阳或阴，但由于实邪侵犯机体的初期，机体中与之性质相反的一方还有力量同它进行主动的抗争，期，机体中与之性质相反的一方还有力量同它进行主动的抗争，所以实邪侵犯机体的初期其病机是机体中阳或阴的绝对亢盛和所以实邪侵犯机体的初期其病机是机体中阳或阴的绝对亢盛和相对的阴或阳的不损伤，但随着疾病的发展，机体中的阳或阴相对的阴或阳的不损伤，但随着疾病的发展，机体中的阳或阴越来越强，而机体中相对的阴或阳，由于适应能力有限，储备越来越强，而机体中相对的阴或阳，由于适应能力有限，储备力量有限，最后适应能力达到了顶

16、点，储备力量完竭，但机体力量有限，最后适应能力达到了顶点，储备力量完竭，但机体中的阳或阴随着疾病的深入，仍在不断地增加，它在损耗完相中的阳或阴随着疾病的深入，仍在不断地增加，它在损耗完相对的那一方的储备力量之后，则开始了对其现有力量的损耗，对的那一方的储备力量之后，则开始了对其现有力量的损耗，此时临床上则表现出它们相对的另一方亏损的症状，出现了相此时临床上则表现出它们相对的另一方亏损的症状，出现了相应的疾病。由于此时相对的另一方也开始了不足，使原本就亢应的疾病。由于此时相对的另一方也开始了不足，使原本就亢盛的一方显得更加亢盛，呈现盛的一方显得更加亢盛，呈现图图4表现。表现。19生理范围生理范围

17、或或图图420 例如，夏季机体受到了燥热之邪的侵例如，夏季机体受到了燥热之邪的侵犯，前几天只出现犯，前几天只出现高热、面红、脉洪数高热、面红、脉洪数的的表现，这是表现，这是实热证实热证，因为这些症状均是由，因为这些症状均是由初期机体中阳的绝对亢盛单一方面引起，初期机体中阳的绝对亢盛单一方面引起，几天以后机体除了上述症状以外，有出现几天以后机体除了上述症状以外，有出现了了口渴、喜冷饮、小便短赤、大便秘结口渴、喜冷饮、小便短赤、大便秘结等等等，这时便是阳绝对亢盛和等，这时便是阳绝对亢盛和阴损耗阴损耗以后双以后双方作用的结果了，此时既有实热作用的因方作用的结果了，此时既有实热作用的因素又有虚热作用的

18、因素。素又有虚热作用的因素。21 所以此时临床上表现出的既有实的一所以此时临床上表现出的既有实的一面，又有虚的一面，其性质是面，又有虚的一面，其性质是虚实错杂证虚实错杂证。可见此时的治疗原则就应当是在可见此时的治疗原则就应当是在“损损其其有余有余”的同时，配合以的同时，配合以“补其不足补其不足”。“温清并用温清并用”、“攻补兼施攻补兼施”就是在就是在这一治这一治则下的具体治法。则下的具体治法。如伤寒论中治疗阳明气分热盛津伤之证的如伤寒论中治疗阳明气分热盛津伤之证的“白虎汤白虎汤”就是在重用辛甘大寒的石膏，来制阳明就是在重用辛甘大寒的石膏，来制阳明气分内盛之热这一主要矛盾的同时，配用甘寒质润气分

19、内盛之热这一主要矛盾的同时，配用甘寒质润的知母，来滋阴润燥，生津止渴，以补救因里热灼的知母，来滋阴润燥，生津止渴，以补救因里热灼伤的阴津。抑强扶弱同时使用，实为医治阳明病经伤的阴津。抑强扶弱同时使用，实为医治阳明病经证的精髓所在，证的精髓所在，再如中兽医诊疗经验再如中兽医诊疗经验第二集所载治疗老第二集所载治疗老弱、久病、体虚患畜之结症的弱、久病、体虚患畜之结症的“当归苁蓉汤当归苁蓉汤”便是便是在用当归、肉苁蓉补机体正虚在用当归、肉苁蓉补机体正虚(津枯津枯)的同时，配合的同时，配合以番泻叶、麻油等攻泻有形之邪实以番泻叶、麻油等攻泻有形之邪实(燥屎燥屎)，这也是，这也是在损泻同时配合补益的显明例证

20、。在损泻同时配合补益的显明例证。2332 阴损及阳，阳损及阴，阴阳俱损：根据阴阴损及阳，阳损及阴，阴阳俱损：根据阴阳互根的原理，机体的阴或阳任何一方虚损到阳互根的原理，机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度，必然导致另一方的不足。阳虚至一一定程度，必然导致另一方的不足。阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生阴液，而同时出现定程度时，因阳虚不能化生阴液，而同时出现阴虚的现象，称阴虚的现象，称“阳损及阴阳损及阴”；同样，阴虚至；同样，阴虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同时出一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同时出现阳虚的现象，称现阳虚的现象，称“阴损及阳阴损及阳”。“阳损及阳损及阴阴”、“阴损及阳阴损

21、及阳”最终导致最终导致“阴阳两虚阴阳两虚”。阴阳两虚并不是阴阳的对立处于低水平的平衡阴阳两虚并不是阴阳的对立处于低水平的平衡状态，同样存在着偏于阳虚或偏于阴虚的不同。状态，同样存在着偏于阳虚或偏于阴虚的不同。呈现呈现图图5表现。此时的表现。此时的治疗原则治疗原则即为即为“双补阴双补阴阳阳”。方法方法为为“气血双补气血双补”。24生理范围生理范围或或图图525 如如正体类要正体类要中主治气血两虚之中主治气血两虚之证的证的“八珍汤八珍汤”便是这方面的代表实例，便是这方面的代表实例，即其在用参、术、苓、草补脾益气的同即其在用参、术、苓、草补脾益气的同时，配归、芎、芍、地滋养心肝，时，配归、芎、芍、地

22、滋养心肝，四君四君子汤子汤合合四物汤四物汤就收到了气血双补之功。就收到了气血双补之功。当然，临床上根据具体的脉证情况，又当然，临床上根据具体的脉证情况，又有偏于补气或偏于补血的不同。有偏于补气或偏于补血的不同。26 总之，阴阳学说指导着疾病的治疗，具总之，阴阳学说指导着疾病的治疗，具体表现在：首先用阴阳学说来分析患病机体体表现在：首先用阴阳学说来分析患病机体阴阳偏盛与偏衰的情况，然后确定相应的治阴阳偏盛与偏衰的情况，然后确定相应的治疗原则，在此基础上利用药物性能的阴阳属疗原则，在此基础上利用药物性能的阴阳属性，选择相应的药物方剂，来纠正机体阴阳性，选择相应的药物方剂，来纠正机体阴阳失调的关系，

23、使之恢复到彼此相互协调的动失调的关系，使之恢复到彼此相互协调的动态平衡范围之中来，从而达到治愈疾病的目态平衡范围之中来，从而达到治愈疾病的目的。的。27 “凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已；故证有阴而可以一言蔽之者，曰阴阳而已；故证有阴阳、脉有阴阳、药有阴阳，设能明彻阴阳，阳、脉有阴阳、药有阴阳，设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣则医理虽玄，思过半矣”。(景岳全书景岳全书 传传忠录忠录)28第二章第二章 经经 络络 学学 说说杨杨 英英29 经络学说是研究

24、机体经络的生理功能、病理经络学说是研究机体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说，是中兽医理论变化及其与脏腑相互关系的学说，是中兽医理论体系的重要组成部分。体系的重要组成部分。经络学说是古人在长期的医疗实践中，从针经络学说是古人在长期的医疗实践中，从针灸、推拿、气功、按摩等各个方面积累了经验，灸、推拿、气功、按摩等各个方面积累了经验，并结合当时的解剖学知识，逐步上升为理论的基并结合当时的解剖学知识，逐步上升为理论的基础上而产生的，它对于辨证、用药以及针灸治疗础上而产生的，它对于辨证、用药以及针灸治疗等临床实践都具有重要的指导意义。灵枢等临床实践都具有重要的指导意义。灵枢经脉经脉篇说：

25、篇说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。虚实，不可不通。”清代喻嘉言也说：清代喻嘉言也说：“凡治病凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。不明脏腑经络，开口动手便错。”可见掌握经络可见掌握经络学说的重要意义。学说的重要意义。30 经络的概念经络的概念 经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。下内外的通路。经络，是经脉和络脉的总称。经，有路径的意经络，是经脉和络脉的总称。经，有路径的意思；络，有网络的意思。经脉大多循行于较深的部思；络，有网络的意思。经脉大多循行于较深的部位，有一定的循行经路。络脉大多

26、循行于较浅的部位，有一定的循行经路。络脉大多循行于较浅的部位，纵横交错，网络全身。位，纵横交错，网络全身。家畜畜体之所以成为一个有机的整体，就是因家畜畜体之所以成为一个有机的整体，就是因为经脉和络脉将机体内所有的组织器官、孔窍以及为经脉和络脉将机体内所有的组织器官、孔窍以及皮肉筋骨等联结组合在一起的结果。皮肉筋骨等联结组合在一起的结果。31 经络系统经络系统 经脉：经脉：正经正经 十二经脉十二经脉 十二经别十二经别 十二经筋十二经筋 十二皮部十二皮部 奇经奇经 督脉、任脉、冲脉、带脉、督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷、阳跷、阴维、阳维阴跷、阳跷、阴维、阳维 络脉：络脉：别络别络 浮络浮络 孙络孙络

27、32经络的系统组成经络的系统组成经络系统是由经络系统是由经脉经脉和和络脉络脉组成。组成。33经脉经脉 是经络系统的主要部分，其又可是经络系统的主要部分，其又可分为分为正经正经和和奇经奇经两大类。两大类。34正经正经 包括十二经脉、十二经别，及其附属部分包括十二经脉、十二经别，及其附属部分 十二经筋和十二皮部。十二经筋和十二皮部。十二经脉十二经脉是前肢三阳经和前肢三阴经以及后是前肢三阳经和前肢三阴经以及后肢三阳经和后肢三阴经，这十二条经脉是机体气肢三阳经和后肢三阴经，这十二条经脉是机体气血运行的主要通道。血运行的主要通道。十二经别十二经别是从十二经脉别出的纵行分支，有是从十二经脉别出的纵行分支，

28、有加强十二经脉中互为表里两经之间联系的作用。加强十二经脉中互为表里两经之间联系的作用。十二经筋十二经筋是十二经脉连属于筋肉系统的部是十二经脉连属于筋肉系统的部分，具有联缀四肢百骸，主司关节运动的作用。分，具有联缀四肢百骸，主司关节运动的作用。十二皮部十二皮部是十二经脉的功能活动反映于体表是十二经脉的功能活动反映于体表的部分，是经络之气的散布所在。的部分，是经络之气的散布所在。35 奇经奇经 督脉、任脉、冲脉、带脉、督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷、阳跷、阴维、阳维，阴跷、阳跷、阴维、阳维，合称合称“奇经八脉奇经八脉”，其有统率、联络，其有统率、联络和和 调节十二经脉的作用。调节十二经脉的作用。36

29、络脉络脉 是经脉的分支，有别络、浮络、孙络之是经脉的分支，有别络、浮络、孙络之分。分。别络别络是较大的和主要的络脉。十二经脉与督脉、任脉各有一支别络，再加上脾之大络,合为“十五别络”。别络的主要功能是加强互为表里的两条经脉之间在体表的联系。浮络浮络是循行于机体浅表部位而常浮现的络脉。孙络孙络络脉中最细小的部分。37十二经脉十二经脉 十二经脉对称地分布于机体的两侧，十二经脉对称地分布于机体的两侧，分别循行于前肢或后肢的内侧或外侧，每分别循行于前肢或后肢的内侧或外侧，每一经脉分别属于一个脏或一个腑，因此，一经脉分别属于一个脏或一个腑，因此，十二经脉中每一经脉的名称，包括十二经脉中每一经脉的名称，包

30、括前肢或前肢或后肢、阴或阳、脏或腑后肢、阴或阳、脏或腑三个部分。三个部分。如前肢太阴肺经，后肢太阳膀胱经。如前肢太阴肺经，后肢太阳膀胱经。38走向和交接走向和交接 十二经脉的走向和交接是有一定规十二经脉的走向和交接是有一定规律的。具体表现如下：律的。具体表现如下：前肢三阴经，从腹胸走到前肢末端，交前肢三前肢三阴经，从腹胸走到前肢末端，交前肢三阳经；前肢三阳经，从前肢末端走到头部，交后肢阳经；前肢三阳经，从前肢末端走到头部，交后肢三阳经；后肢三阳经，从头部走到后肢末端，交后三阳经；后肢三阳经，从头部走到后肢末端，交后肢三阴经；后肢三阴经，从后肢末端走到腹胸，交肢三阴经；后肢三阴经，从后肢末端走到

31、腹胸，交前肢三阴经。前肢三阴经。39 头头 前肢三阳 胸胸 前肢前肢 前肢三阴 腹腹 后肢三阳 后肢三阴 后肢后肢40分布规律分布规律 十二经脉在体表的分布十二经脉在体表的分布(循行部位循行部位)，也有一，也有一定的规律。定的规律。头面部头面部 前肢三阳经止于头，后肢三阳经起于头，前肢前肢三阳经止于头，后肢三阳经起于头，前肢 阳经与后肢三阳经在头面部交接，所以说阳经与后肢三阳经在头面部交接，所以说“头为头为 诸阳之会诸阳之会”。具体地说，阳明经在前，少阳经在侧，太阳经具体地说，阳明经在前，少阳经在侧，太阳经 后。后。四肢部四肢部 前肢经行于前肢，后肢经行于后肢；前肢经行于前肢，后肢经行于后肢；

32、阴经分布在四肢的内侧，阳经分布在四肢的外侧。阴经分布在四肢的内侧，阳经分布在四肢的外侧。内侧面，太阴经在前，厥阴经在中，少阴经在；内侧面，太阴经在前，厥阴经在中，少阴经在；外侧面，阳明经在前，少阳经在中，太阳经在后。外侧面，阳明经在前，少阳经在中，太阳经在后。41表里关系表里关系 十二经脉通过经别和别络互相沟通，组十二经脉通过经别和别络互相沟通，组合成六对合成六对“表里相合表里相合”的关系。的关系。后肢太阳与后肢少阴，前肢太阳与前肢少阴，后肢太阳与后肢少阴，前肢太阳与前肢少阴，后肢少阳与后肢厥阴，前肢少阳与前肢厥阴，后肢少阳与后肢厥阴，前肢少阳与前肢厥阴，后肢阳明与后肢太阴，前肢阳明与前肢太阴

33、。后肢阳明与后肢太阴，前肢阳明与前肢太阴。表里关系的两经循行特点是：表里关系的两经循行特点是：都在四肢末端交接；都在四肢末端交接；都分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置；都分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置；都分别络属于互为表里的脏腑。阴经属脏络腑，阳经属腑络都分别络属于互为表里的脏腑。阴经属脏络腑，阳经属腑络脏。脏。42十十 二二 经经 脉脉 简简 表表 循行部位循行部位 阴经阴经 阳经阳经（阴经行内侧，阳经行外侧）（阴经行内侧，阳经行外侧）（属脏络腑）（属脏络腑）（属腑络脏）属腑络脏）前缘 太阴肺经 阳明大肠经 前肢 中线 厥阴心包经 少阳三焦经 后缘 少阴心经 太阳小肠经 前缘 太阴脾

34、经 阳明胃经 后肢 中线 厥阴肝经 少阳胆经 后缘 少阴肾经 太阳膀胱经 43 流注次序流注次序 十二经脉是气血运行的主要通道。经脉中气血的运行是十二经脉是气血运行的主要通道。经脉中气血的运行是依次循环贯注的，自前肢太阴肺经开始，逐经依次相传至依次循环贯注的，自前肢太阴肺经开始，逐经依次相传至后肢厥阴肝经，再复注于肺，首尾相贯，如环无端，构成后肢厥阴肝经，再复注于肺，首尾相贯，如环无端，构成十二经脉循环。十二经脉循环。前肢太阴肺经前肢太阴肺经前肢阳明大肠经前肢阳明大肠经后肢阳明胃经后肢阳明胃经 后肢太阴脾经后肢太阴脾经前肢少阴心经前肢少阴心经 前肢太阳小肠经前肢太阳小肠经 后肢太阳膀胱经后肢太

35、阳膀胱经 后肢少阴肾经后肢少阴肾经前肢厥阴心包经前肢厥阴心包经 前肢少阳三焦经前肢少阳三焦经 后肢少阳胆经后肢少阳胆经 后肢厥阴肝后肢厥阴肝经经 前肢太阴肺经前肢太阴肺经44奇经八脉奇经八脉 定义：定义：是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。的总称。原因：原因：由于它们的分布不象十二经脉那样规则；同脏腑没有直接的相互由于它们的分布不象十二经脉那样规则；同脏腑没有直接的相互络属；络属；相互之间也没有表里关系；与十二正经相互之间也没有表里关系；与十二正经 不同，故称不同，故称“奇经奇经”。作用：作用：奇经八脉纵横交叉

36、于十二经脉之间，具有以下三方面的作用：奇经八脉纵横交叉于十二经脉之间，具有以下三方面的作用：1、进一步密切十二经脉之间的联系、进一步密切十二经脉之间的联系 如带脉有如带脉有“约束诸经约束诸经”的的作用，督脉有作用，督脉有“总督诸阳总督诸阳”的作用。的作用。2、调节十二经脉的气血、调节十二经脉的气血 十二经脉气血有余时，则流注于奇经十二经脉气血有余时，则流注于奇经八脉，蓄以备用；十二经脉气血不足时，可由奇经八脉，蓄以备用；十二经脉气血不足时，可由奇经“溢出溢出”，给予，给予补充。李时珍在奇经八脉考中，将十二经脉比作江河，奇经八补充。李时珍在奇经八脉考中，将十二经脉比作江河，奇经八脉比脉比 作湖泽

37、，相互间起着调节、补充的作用。作湖泽，相互间起着调节、补充的作用。3、奇经与奇恒之腑的关系较为密切、奇经与奇恒之腑的关系较为密切 相互之间在生理、病理上相互之间在生理、病理上均有一定的联系。均有一定的联系。45 督脉督脉循行部位：循行部位：起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至头部（风府穴），一部分进入颅腔，一至头部（风府穴），一部分进入颅腔，一 部分上行头部正中线，百会，额部鼻上唇部分上行头部正中线，百会，额部鼻上唇 系带处。系带处。基本功能：基本功能：督，有总管、统领之意。能总督一身之阳督，有总管、统领之意。能总督一身之阳 脉，故有脉，故有“阳脉之海阳脉

38、之海”的称号的称号。46 任脉任脉循行部位：循行部位：起于胞中，下出会阴，沿胸腹部的正中线上起于胞中，下出会阴，沿胸腹部的正中线上 行，至下颌部，环绕口唇，分行于目下。行，至下颌部，环绕口唇，分行于目下。基本功能：基本功能：任，有担任、任受之意。能总任一身之阴任，有担任、任受之意。能总任一身之阴 经经,故有故有“阴脉之海阴脉之海”的称号。任，又与的称号。任，又与“妊妊”意义相同，其脉起于胞中，与妊娠有关，故意义相同，其脉起于胞中，与妊娠有关，故 又有又有“任主胞胎任主胞胎”之说。之说。十二经脉加上任、督二脉，合称十二经脉加上任、督二脉，合称“十四经脉十四经脉”，是经，是经脉的主干。脉的主干。4

39、7 冲脉冲脉循行部位：循行部位：起于胞中，下出会阴，夹脐上行，散布起于胞中，下出会阴，夹脐上行，散布 于胸中，后至下颌部，同任脉。于胸中，后至下颌部，同任脉。基本功能：基本功能：冲，有要冲、要塞之意，是一身之气血冲，有要冲、要塞之意，是一身之气血 的要冲、要道，能调节十二经气血，故的要冲、要道，能调节十二经气血，故 有有“十二经之海十二经之海”和和“血海血海”之称。之称。（一是（一是 因其能调节十二经气血，另一是其与妇因其能调节十二经气血，另一是其与妇 女的月经有密切关系）女的月经有密切关系）因督、任、冲脉，皆起于胞中，同出于会阴，因督、任、冲脉，皆起于胞中，同出于会阴，然后才别道而行，分布于

40、背腰胸腹等处，故此三脉然后才别道而行，分布于背腰胸腹等处，故此三脉有有“一源三歧一源三歧”之说。之说。48 带脉带脉循行部位：循行部位：起于季胁，斜向下行，绕身一周，环起于季胁，斜向下行，绕身一周，环 行于腰腹部。行于腰腹部。基本功能：基本功能：带脉状如束带，能约束纵行诸脉带脉状如束带，能约束纵行诸脉。49阴维脉和阳维脉，阴维脉和阳维脉，分别具有维系、联络全身阴经或阳经的作用。分别具有维系、联络全身阴经或阳经的作用。阴跷脉和阳跷脉，阴跷脉和阳跷脉，具有交通一身阴阳之气和调节肌肉运动，司眼具有交通一身阴阳之气和调节肌肉运动，司眼睑开合的作用。睑开合的作用。50 经络的基本功能经络的基本功能 运行

41、气血，运行气血，温养全身。温养全身。联系全身，联系全身，协调脏腑。协调脏腑。抗御外邪，抗御外邪，护卫机表。护卫机表。51 运行气血，温养全身。运行气血，温养全身。动物体的各个组织器官，不仅以气血为基本物质，而且还均动物体的各个组织器官，不仅以气血为基本物质，而且还均需气血的温煦、濡养，才能维持正常的生理活动，而气血必须通需气血的温煦、濡养，才能维持正常的生理活动，而气血必须通过经络的沟通和传注，方能通达周身，发挥其温养脏腑组织的作过经络的沟通和传注，方能通达周身，发挥其温养脏腑组织的作用。因此，灵枢用。因此，灵枢本脏篇说：本脏篇说：“经脉者，所以行血气而营阴经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，

42、利关节者也。阳，濡筋骨，利关节者也。”联系全身，协调脏腑。联系全身，协调脏腑。经络既有运行气血的作用，又有联系动物体各组织器官的作经络既有运行气血的作用，又有联系动物体各组织器官的作用，使机体内外上下保持协调统一。经络内连脏腑，外络肢节，用，使机体内外上下保持协调统一。经络内连脏腑，外络肢节，上下贯通，左右交叉，将动物体各个组织器官，相互紧密地联系上下贯通，左右交叉，将动物体各个组织器官，相互紧密地联系起来，从而起到了协调脏腑功能枢纽的作用。起来，从而起到了协调脏腑功能枢纽的作用。抗御外邪，护卫机表。抗御外邪，护卫机表。疾病的发生关系到正气和邪气两个方面的因素，经络之所以疾病的发生关系到正气和

43、邪气两个方面的因素，经络之所以能够抗御外邪是因为经络中的十二皮部是一个抗御外邪的屏障，能够抗御外邪是因为经络中的十二皮部是一个抗御外邪的屏障，如果经络之气（正气如果经络之气（正气 卫气）不足或不利，则皮部抗邪的屏障作卫气）不足或不利，则皮部抗邪的屏障作用减弱，就容易遭受外邪的侵犯而发病。用减弱，就容易遭受外邪的侵犯而发病。52杨杨 英英53 气是不断运动着的具有很强活力的精气是不断运动着的具有很强活力的精微物质。血是在脉管中运行的红色而粘稠微物质。血是在脉管中运行的红色而粘稠的液态样物质。的液态样物质。二者均是构成机体和维持机体生命活二者均是构成机体和维持机体生命活动的最基本的动的最基本的物质

44、物质。因此，无论在生理或。因此，无论在生理或病理情况下，气与血之间均存在着极为密病理情况下，气与血之间均存在着极为密切的相互关系。具体说来即是切的相互关系。具体说来即是“气为血气为血帅帅”、“血为气母血为气母”，且气重于血。，且气重于血。541、气为血帅、气为血帅2、血为气母、血为气母3、气重于血、气重于血55 一、一、气为血帅气为血帅56 “气为血帅气为血帅”：是指气对血的生：是指气对血的生成、推动和统摄方面具有极为重要的成、推动和统摄方面具有极为重要的作用。具体表现在作用。具体表现在气能生血、气能气能生血、气能行血、气能摄血行血、气能摄血三个方面。这一理三个方面。这一理论在临床血分病证的治

45、疗上得到了充论在临床血分病证的治疗上得到了充分的体现，分的体现，疗血虑气疗血虑气已成为辨证论治已成为辨证论治实践中的一个基本原则，历代中医、实践中的一个基本原则，历代中医、中兽医方书中的很多方剂，均可佐证中兽医方书中的很多方剂，均可佐证这一理论。这一理论。57气为血帅气为血帅:1、气能生血、气能生血 2、气能行血、气能行血 3、气能摄血、气能摄血58 气能生血气能生血 组成成分：组成成分：营气营气津液津液 生成过程：生成过程：饮食物饮食物水谷精微水谷精微 营气和津液营气和津液 血液。血液。591、气能生血：、气能生血：气能生血有两方面的意思：气能生血有两方面的意思：一是一是从血液的组从血液的组

46、成来看，血就是由营气和津液所组成，营气是血液的主要成来看，血就是由营气和津液所组成，营气是血液的主要成分，而营气的主要生理功能就是化生血液，如灵枢成分，而营气的主要生理功能就是化生血液，如灵枢邪邪客在论述营气化生血液的功能时说：客在论述营气化生血液的功能时说：“营气者，泌其津营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。液，注之于脉，化以为血。”由此可见，只要津液存在，由此可见，只要津液存在，有营气即会有血液。营气盛则血液旺，营气能生血。有营气即会有血液。营气盛则血液旺，营气能生血。二是二是从血液的生成过程来看，营气和津液的生成依赖于某些脏从血液的生成过程来看，营气和津液的生成依赖于某些脏腑的气化作用

47、。均来源于脾胃所运化的水谷精微。饮食物腑的气化作用。均来源于脾胃所运化的水谷精微。饮食物转化为水谷精微，水谷精微再转化成营气和津液，营气和转化为水谷精微，水谷精微再转化成营气和津液，营气和津液然后转化为赤色的血液。上述这些转化过程，均离不津液然后转化为赤色的血液。上述这些转化过程，均离不开气的运动变化，因此说，气能生血，气旺，则脏腑的功开气的运动变化，因此说，气能生血，气旺，则脏腑的功能活动亦强，化生血液的功能也旺盛，故而血充。气虚，能活动亦强，化生血液的功能也旺盛，故而血充。气虚，则脏腑功能活动低下，化生血液的功能也弱，从而导致血则脏腑功能活动低下，化生血液的功能也弱，从而导致血虚。因此，虚

48、。因此，临床上在临床上在治疗血虚的病证时，常配合应用补气治疗血虚的病证时，常配合应用补气的药物以提高疗效。的药物以提高疗效。60 如如北京中医学院北京中医学院研究生谢鸣对中医补血法进行了研究，研究生谢鸣对中医补血法进行了研究，结果表明方剂中出现频率较高的药物除了补血药外，余下结果表明方剂中出现频率较高的药物除了补血药外，余下首选的药物就是补气药，且补血、补气之药常配伍应用，首选的药物就是补气药，且补血、补气之药常配伍应用，使用频率排列在前的是当归、白芍、甘草、人参、熟地、使用频率排列在前的是当归、白芍、甘草、人参、熟地、黄芪、生地、党参等黄芪、生地、党参等25味。同时，这味。同时，这25味药物

49、，即可组成味药物，即可组成四君子汤、四物汤、芍药甘草汤等结构简洁而卓有疗效的四君子汤、四物汤、芍药甘草汤等结构简洁而卓有疗效的调补五脏气血等方面的经典名方，这些方剂则常是补血法调补五脏气血等方面的经典名方，这些方剂则常是补血法内容中的重要部分。再如内容中的重要部分。再如中国中医研究所中国中医研究所研究生王大鹏在研究生王大鹏在对傅青主女科学术思想进行探讨后发现，对傅青主女科学术思想进行探讨后发现，傅氏对血虚傅氏对血虚等证主张补气以补血，防止先补其血而遗其气。等证主张补气以补血，防止先补其血而遗其气。血虚诸证血虚诸证养血的同时兼补脾肾，补脾肾以生血。养血的同时兼补脾肾，补脾肾以生血。61 如傅氏在

50、治疗如傅氏在治疗血虚难产血虚难产时所选用的时所选用的“送子送子丹丹”(黄芪、当归、川芎、熟地、麦冬黄芪、当归、川芎、熟地、麦冬)就是一个就是一个很典型的例证。血虚难产加很典型的例证。血虚难产加黄芪黄芪，用傅氏自己的，用傅氏自己的话说是话说是“补气正所以补血也补气正所以补血也”。血虚难产。血虚难产“譬如譬如舟遇水浅之处，虽大用人力，终难推行，忽逢春舟遇水浅之处，虽大用人力，终难推行，忽逢春水泛滥，舟自跃跃欲行，再得顺风以送之，有不水泛滥，舟自跃跃欲行，再得顺风以送之，有不扬帆而迅行者乎扬帆而迅行者乎?”。再如治疗。再如治疗产后血虚、少腹产后血虚、少腹疼痛疼痛所用的所用的“腹宁汤腹宁汤”(当归、熟

51、地、麦冬、阿当归、熟地、麦冬、阿胶、党参、山药、甘草、续断、肉桂胶、党参、山药、甘草、续断、肉桂)，也是在，也是在补血的基础上，配以补气之品补血的基础上，配以补气之品党参、山药、甘草党参、山药、甘草来生血止痛，以上这些方剂均是气能生血理论指来生血止痛，以上这些方剂均是气能生血理论指导下的临床实践的产物。导下的临床实践的产物。62气能行血：气能行血：血液的运行有赖于气的推行，血液的运行有赖于气的推行，气行则血行，气滞则血瘀气行则血行，气滞则血瘀。632、气能行血：、气能行血：以气血的相对属性来分阴阳以气血的相对属性来分阴阳的话，则血属阴而主静，血不能自行，血的话，则血属阴而主静，血不能自行，血液

52、之所以循环经脉，贯注脏腑，充达肌肤，液之所以循环经脉，贯注脏腑，充达肌肤，如环无端，周流不息，全赖于气的推行如环无端，周流不息，全赖于气的推行（心气的推动、肺气的宣发、肝气的疏（心气的推动、肺气的宣发、肝气的疏泄）。泄）。气行则血行，气滞则血瘀。气行则血行，气滞则血瘀。因此，因此，气虚气虚则推动血行无力；则推动血行无力；气滞气滞则血行不畅而则血行不畅而形成血瘀，甚则结成瘀血；形成血瘀，甚则结成瘀血；气机逆乱气机逆乱，血，血行也随气的升降出入异常而逆乱。所以，行也随气的升降出入异常而逆乱。所以，临床上在治疗血行失常的病证时，常酌情临床上在治疗血行失常的病证时，常酌情配合应用补气、行气、降气等药物

53、，以期配合应用补气、行气、降气等药物，以期获得良好的效果。获得良好的效果。64 如医林改错中治疗血脉不利所致的半身如医林改错中治疗血脉不利所致的半身不遂、口眼歪斜、语言蹇（不遂、口眼歪斜、语言蹇（jian 简）涩、口角流简）涩、口角流涎等症的涎等症的“补阳还五汤补阳还五汤”（黄芪、当归、地龙、（黄芪、当归、地龙、川芎、红花、桃仁），就是一个补气以行血的著川芎、红花、桃仁），就是一个补气以行血的著名方剂。因上述诸症的产生皆因正气亏虚而致脉名方剂。因上述诸症的产生皆因正气亏虚而致脉络瘀阻，筋脉、肌肉失养。对于这种络瘀阻，筋脉、肌肉失养。对于这种“因虚致瘀因虚致瘀”之证，治法当以补气为主，兼以活血通

54、络。方中之证，治法当以补气为主，兼以活血通络。方中重用重用黄芪（黄芪（20倍于当归）倍于当归），取其大补脾胃之气，取其大补脾胃之气，使气旺以促血行使气旺以促血行,祛瘀而不伤正，并助诸药之力。祛瘀而不伤正，并助诸药之力。配以当归活血，有祛瘀而不伤阴血之妙。以上诸配以当归活血，有祛瘀而不伤阴血之妙。以上诸药合用，使气旺血行，瘀散络通，诸症自可渐除。药合用，使气旺血行，瘀散络通，诸症自可渐除。可以说黄芪是一味气虚血瘀证的理想药物可以说黄芪是一味气虚血瘀证的理想药物。65 再如治疗胸中血瘀、血行不畅的再如治疗胸中血瘀、血行不畅的“血府血府逐瘀汤逐瘀汤”（桃仁、红花、当归、生地、川芎、（桃仁、红花、当归

55、、生地、川芎、赤芍、牛膝、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳桔梗、柴胡、枳壳、甘草），、甘草），则是一个以活血祛瘀止痛为主而气血兼顾的则是一个以活血祛瘀止痛为主而气血兼顾的方剂，配以舒肝开胸理气之品，寓行气于活方剂，配以舒肝开胸理气之品，寓行气于活血之中，使之疏泄正常，则气分之郁结得散，血之中，使之疏泄正常，则气分之郁结得散，血分之瘀滞得除。这是因为血脉不通的治则，血分之瘀滞得除。这是因为血脉不通的治则，就是就是“疏其气血，令其条达，而致平和疏其气血，令其条达，而致平和”（素问（素问至真要大论）至真要大论）66 兽医经典著作元亨疗马集在兽医经典著作元亨疗马集在治疗治疗料伤五攒痛料伤五攒痛（败血凝蹄）

56、（败血凝蹄）时所用的时所用的“红花散红花散”由由13味药物（红花、没药、味药物（红花、没药、当归、当归、枳壳、厚朴、陈皮、桔梗枳壳、厚朴、陈皮、桔梗、六曲、六曲、麦芽、山楂、黄药子、白药子、甘草）麦芽、山楂、黄药子、白药子、甘草）组成，其中除选用一些活血化瘀药之外，组成，其中除选用一些活血化瘀药之外，就有就有4味药具有行气宽中、促进血行、味药具有行气宽中、促进血行、消除瘀滞的理气之功，可以说这是气能消除瘀滞的理气之功，可以说这是气能行血理论的典型应用。行血理论的典型应用。67 至于那些血随气乱的吐血、忸血、逆经至于那些血随气乱的吐血、忸血、逆经等病证，其治疗法则也是等病证，其治疗法则也是“通其

57、道而去其通其道而去其邪邪”，调畅气机，顺应机体气机升降规律，调畅气机，顺应机体气机升降规律，是治疗其病证的根本大法，如素问病机气是治疗其病证的根本大法，如素问病机气宜保命集在治疗血行不畅而症见心、腹、宜保命集在治疗血行不畅而症见心、腹、胁、肋诸痛时所用的胁、肋诸痛时所用的“金铃子散金铃子散”金铃子、金铃子、元胡（诸内腹痛，皆用元胡）等份元胡（诸内腹痛，皆用元胡）等份，就是，就是以金铃子（即川楝子）理气止痛为主的。原以金铃子（即川楝子）理气止痛为主的。原因是只要气顺，则血行即可通畅，气顺血畅，因是只要气顺，则血行即可通畅，气顺血畅，则疼通自止。这些均是在气能行血理论指导则疼通自止。这些均是在气能

58、行血理论指导下临床实践中广泛应用的方剂。下临床实践中广泛应用的方剂。683、气能摄血：、气能摄血：是说血在脉中循环而是说血在脉中循环而不逸出脉外，主要依赖于气对血的固不逸出脉外，主要依赖于气对血的固摄作用。如果气虚，此固摄作用则减摄作用。如果气虚，此固摄作用则减弱，即可导致各种出血的病证。因此，弱，即可导致各种出血的病证。因此，临床上在治疗临床上在治疗出血出血一症时，从不单纯一症时，从不单纯使用止血药物，而是针对病因，结合使用止血药物，而是针对病因，结合出血的部位来辨证，施以补气的药物，出血的部位来辨证，施以补气的药物，只有从只有从补气摄血补气摄血的方法入手，才能达的方法入手，才能达到真正止血

59、的目的。到真正止血的目的。69气能摄血：气能摄血：是说气具有统摄血液在脉管是说气具有统摄血液在脉管中运行，以防止其逸出脉外的生中运行，以防止其逸出脉外的生理功能。理功能。70 如金匮要略中治疗大便下血、吐如金匮要略中治疗大便下血、吐血、忸血及妇人崩漏所用的血、忸血及妇人崩漏所用的“黄土汤黄土汤”（甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄（甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心黄土），就是一个补气以摄血的芩、灶心黄土），就是一个补气以摄血的典型实例。纵观此方，可以说无一味是直典型实例。纵观此方，可以说无一味是直接的止血药，却收到了止血的目的。清接的止血药，却收到了止血的目的。清唐唐容川在分析此方时

60、指出：血者，脾之统也，容川在分析此方时指出：血者，脾之统也，先便后血，乃脾气不摄，故便行而气下泄，先便后血，乃脾气不摄，故便行而气下泄，血因随之以下，方用血因随之以下，方用灶心黄土、甘草、白灶心黄土、甘草、白术术健补脾土，以为摄血之本。健补脾土，以为摄血之本。71 著名中兽医徐自恭在治疗便血的远血时，所用著名中兽医徐自恭在治疗便血的远血时，所用的的“治牛粪血方治牛粪血方”（甘草、白术、阿胶、黄芩、灶（甘草、白术、阿胶、黄芩、灶心黄土、香附、干心黄土、香附、干姜炭姜炭），），即是即是“黄土汤黄土汤”去干地去干地黄、附子，加香附、干姜炭而成。可见中医、中兽黄、附子，加香附、干姜炭而成。可见中医、中

61、兽医皆认识到医皆认识到血血“皆赖脾以为主持，方能统御一身，皆赖脾以为主持，方能统御一身，周行百脉。若脾土一虚，即失起统御之权，于是得周行百脉。若脾土一虚，即失起统御之权，于是得热则妄行，得寒则凝塞，皆可离经而下，血为之不热则妄行，得寒则凝塞，皆可离经而下，血为之不守也守也”（成方便读）。（成方便读）。72 再如伤寒论中的再如伤寒论中的“理中汤理中汤”（人参、白术、炙甘草、干姜），对（人参、白术、炙甘草、干姜），对气虚阳弱，血失所统而离经妄行的吐气虚阳弱，血失所统而离经妄行的吐血、忸血或便血，均有良效。故此，血、忸血或便血，均有良效。故此，对于出血之症，我们切不可徒持止血对于出血之症，我们切不可

62、徒持止血之品而见血止血，若是如此简单操作，之品而见血止血，若是如此简单操作，疗效定然不佳疗效定然不佳。当以补气健脾，引血。当以补气健脾，引血归经为主，用温补摄血之法组方，其归经为主，用温补摄血之法组方，其机理就在于机理就在于“损者多由于气，气伤则损者多由于气，气伤则血无所藏血无所藏”（景岳全书）。（景岳全书）。73 二、血为气母血为气母74血为气母血为气母 1、血是气的载体、血是气的载体 2、血给气以营养。、血给气以营养。75 “血为气之母血为气之母”，是指血是气的载，是指血是气的载体，并给气以充分的营养。血液具有运体，并给气以充分的营养。血液具有运载水谷之精气、自然之清气的功能，故载水谷之精

63、气、自然之清气的功能，故血载气。脏腑经络之气的生成以及维持血载气。脏腑经络之气的生成以及维持其经常充足和调和，除与先天之气有关其经常充足和调和，除与先天之气有关外，主要依赖于后天之气的不断充养，外，主要依赖于后天之气的不断充养，而后天之气流布于脏腑经络，主要靠血而后天之气流布于脏腑经络，主要靠血液的运输作用，当血液大量丧失时，常液的运输作用，当血液大量丧失时，常常引起气脱，常引起气脱，故临床治疗大出血的气随故临床治疗大出血的气随血脱证时，须用益气固脱来急救，同时血脱证时，须用益气固脱来急救，同时还需配合止血补血的方法还需配合止血补血的方法。76 如妇人产后血崩（胎盘娩出不久，产道骤然下如妇人产

64、后血崩（胎盘娩出不久，产道骤然下血如崩），因短时间内大量失血，发生了血如崩），因短时间内大量失血，发生了“产后血产后血晕晕”，症见头晕眼黑，手足厥冷，神识昏迷，面色，症见头晕眼黑，手足厥冷，神识昏迷，面色苍白，口开手撒，冷汗淋漓，心悸，气短不能言，苍白，口开手撒，冷汗淋漓，心悸，气短不能言，脉细微或浮大而虚等（休克）。本症多见于产后两脉细微或浮大而虚等（休克）。本症多见于产后两小时内，是产后病的一种危急证候，治当峻补元气，小时内，是产后病的一种危急证候，治当峻补元气，止血（而不补血）固脱，方宜选止血（而不补血）固脱，方宜选益气救脱汤益气救脱汤（人参、（人参、三七）（中医症状鉴别诊断学），血止后

65、改用三七）（中医症状鉴别诊断学），血止后改用补脾调周方补脾调周方（党参、白术、黄芪、当归、白芍、何（党参、白术、黄芪、当归、白芍、何首乌、香附、紫河车、淫羊藿）（中医症状鉴别首乌、香附、紫河车、淫羊藿）（中医症状鉴别诊断学）。或诊断学）。或救运至圣丹救运至圣丹（人参、白术、当归、（人参、白术、当归、川芎、熟地、干姜）（石室秘录）或川芎、熟地、干姜）（石室秘录）或白薇汤白薇汤（白薇、人参、当归、甘草）（普济本事方）。（白薇、人参、当归、甘草）（普济本事方）。77 上述一系列方剂均是在重用补气药上述一系列方剂均是在重用补气药（人参、白术、黄芪）力挽虚脱险象的同（人参、白术、黄芪）力挽虚脱险象的同时

66、，不忘给气找家（也有人称时，不忘给气找家（也有人称“血为气之血为气之舍舍”）、找根，使气能够补）、找根，使气能够补之有效，使气能够有所依附而长久。至于之有效，使气能够有所依附而长久。至于止血先于补血，则是止血先于补血，则是“急则治其标急则治其标，缓则治其本，缓则治其本”治则的具体体现。治则的具体体现。78 再如治疗中气下陷再如治疗中气下陷“三脱症三脱症”的的“补补中益气汤中益气汤”（党参、黄芪、白术、炙甘草、（党参、黄芪、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡），其中的当归当归、陈皮、升麻、柴胡），其中的当归只作补血之用，为补气药创造一个立地之只作补血之用，为补气药创造一个立地之所，而无一点纠正临床表现之意，因中气所，而无一点纠正临床表现之意，因中气下陷的表现就是：三脱、久泻、久痢、体下陷的表现就是：三脱、久泻、久痢、体倦肢软等，而无血虚之象。倦肢软等，而无血虚之象。79三、气重于血气重于血80 众所周知，气为阳，血为阴，彼此众所周知，气为阳，血为阴，彼此之间存在着相互依存、相互资生、相互之间存在着相互依存、相互资生、相互为用、相互制约的关系，但在二者对立为用、相互制约的关系，但在二者对