针灸学课件：刺法灸法

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1、构造构造针尾、针柄、针根、针尾、针柄、针根、针体、针尖针体、针尖 规格规格282832321 1寸、寸、1.51.5寸、寸、2 2寸、寸、3 3寸寸针尾针柄针根针身针尖针具针刺练习针刺练习 纸垫纸垫 棉纱球棉纱球 针刺前检查各种针具、盘子、镊子、针刺前检查各种针具、盘子、镊子、7575酒精棉球等是否都已备齐。酒精棉球等是否都已备齐。注意检查注意检查针体有无弯曲剥蚀针体有无弯曲剥蚀针尖是否带钩、太钝或太锐针尖是否带钩、太钝或太锐检查选择针具检查选择针具针刺前准备 做好诊断做好诊断 检查选择针具检查选择针具 消毒消毒 体位选择体位选择体位选择体位选择仰卧位：仰卧位：适用于前身部腧穴适用于前身部腧穴

2、 俯卧位：俯卧位：适用于后身部腧穴适用于后身部腧穴侧卧位：侧卧位：适用于侧身部腧穴适用于侧身部腧穴 仰靠坐位：仰靠坐位：适用于前头、适用于前头、面部、颈前和上胸等部面部、颈前和上胸等部位的腧穴位的腧穴 侧伏坐位：侧伏坐位：适用于侧头、适用于侧头、面颊及耳前后部位的腧面颊及耳前后部位的腧穴穴俯伏坐位：俯伏坐位：适用于后头、项部和适用于后头、项部和肩背等部位的腧穴肩背等部位的腧穴进针方法进针方法 单手：持笔式单手：持笔式 双手：指切进针法，双手：指切进针法，夹持进针法，夹持进针法，提捏进针法，提捏进针法，舒张进针法。舒张进针法。指切进针法：指切进针法：适用于短针适用于短针夹持进针法：夹持进针法：适

3、用于长适用于长针针舒张进针法舒张进针法 用于皮肤松弛，褶皱多的部位用于皮肤松弛，褶皱多的部位提捏进针法提捏进针法用于皮肤浅薄的部位用于皮肤浅薄的部位针刺的角度和深度针刺的角度和深度 针刺角度针刺角度 针刺深度针刺深度 体质：瘦弱；肥胖。年龄：老年体弱、小儿；中青年体强。病情：阳证、新病；阴证、久病。部位：头面、胸背；四肢、臀、腹肌肉丰厚处。行针与得气行针与得气 得气：得气：针刺部位产生酸、麻、胀、重等感针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉。又称针感。觉。又称针感。行针行针：（运针）将针刺入腧穴后，为了使：（运针）将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以进行补泻而行施的各之得气，调节针感以进行补泻而

4、行施的各种针刺手法。种针刺手法。行气：行气：针刺后为了得气所施行的手法。针刺后为了得气所施行的手法。行针手法行针手法 提插法提插法 捻转法捻转法 刮针法刮针法 震颤法震颤法提插法提插法捻转法捻转法刮柄法刮柄法震颤法震颤法针刺的补泻手法针刺的补泻手法 补法补法是指能鼓舞人体正气，使低下的是指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。功能恢复旺盛的方法。泻法泻法是指能疏泄病邪，使亢进的功能是指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。恢复正常的方法。补法补法泻法泻法留针与出针留针与出针 留针留针 留针是指使针留置穴内，加强针刺持续作用。留针是指使针留置穴内，加强针刺持续作用。一般只要针下得气，施术

5、完毕后即可出针。一般只要针下得气，施术完毕后即可出针。治疗慢性疾病时，可留针治疗慢性疾病时，可留针10103030分钟，其间可行分钟，其间可行针针1 1 2 2次，以加强针感。次，以加强针感。对一些顽固性、疼痛性、痉挛性疾病、须增加留对一些顽固性、疼痛性、痉挛性疾病、须增加留针时间，可延长至针时间，可延长至1 1小时至数小时，并间歇予以行小时至数小时，并间歇予以行针，保持一定刺激量，以增强疗效。针，保持一定刺激量，以增强疗效。注意事项注意事项 饥饿疲劳，精神紧张，禁刺。对身体饥饿疲劳，精神紧张，禁刺。对身体虚弱，气血亏虚刺时手法要轻。虚弱，气血亏虚刺时手法要轻。孕妇三个月内禁针。孕妇三个月内禁

6、针。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。位，不宜针刺。针刺异常情况的处理及预防针刺异常情况的处理及预防处理处理轻：立刻出针平卧热饮。轻：立刻出针平卧热饮。重：针刺人中、十宣。重：针刺人中、十宣。原因：原因：患者体质虚弱，或疲劳，饥饿，情绪紧张及医患者体质虚弱，或疲劳，饥饿，情绪紧张及医者手法过重等。者手法过重等。症状：症状：轻者头晕，恶心，面色苍白，重者血压下降，轻者头晕，恶心，面色苍白，重者血压下降，神志昏迷，突然扑倒，二便失禁。神志昏迷，突然扑倒，二便失禁。预防：预防：对晕针要重视预防。对晕针要重视预防。对初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧对

7、初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位，选穴正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位，选穴宜少，手法要轻。宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴的病人，应嘱其休息，进食、对劳累、饥饿、大渴的病人，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，若有不适等晕针先兆，需及早采取处针后情况，若有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。理措施。应注意室内空气流通，消除过热、过冷等因素。应注意室内空气流通，消除过热、过冷等因素。现象：现象：针在腧穴内，捻转、提插、出针

8、均感困难。患针在腧穴内，捻转、提插、出针均感困难。患者感到疼痛。者感到疼痛。原因：原因：精神紧张，局部肌肉强烈挛缩，或手法过重、肌精神紧张，局部肌肉强烈挛缩，或手法过重、肌纤维缠绕。纤维缠绕。处理：处理：消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间。消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间。用手指在邻近部位揉按，或弹动针柄，或在附近再用手指在邻近部位揉按，或弹动针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血、缓解痉挛。刺一针，以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻针而致者，需反向将针捻回。若因单向捻针而致者，需反向将针捻回。预防：预防：对精神紧张及初诊者，应先作好解释工作，消除顾对精神紧张及初诊者，应先作好解释工作

9、，消除顾虑。虑。进针时应避开肌腱，行针手法宜轻巧，捻转角度不进针时应避开肌腱，行针手法宜轻巧，捻转角度不宜过大过快，避免连续单向捻针。宜过大过快，避免连续单向捻针。气胸气胸原因：原因：由于针刺背部、侧胸、前胸部以上及锁骨上由于针刺背部、侧胸、前胸部以上及锁骨上窝或胸骨切迹上缘，靠近肺脏周围穴被刺伤。窝或胸骨切迹上缘，靠近肺脏周围穴被刺伤。现象与处理现象与处理轻者呼吸困难，应迅速出针消炎。轻者呼吸困难，应迅速出针消炎。重者口唇发绀、气管向健侧移位，应插管减压重者口唇发绀、气管向健侧移位，应插管减压。原因：原因：针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。现

10、象：现象：出针后，刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。出针后，刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。处理：处理：若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再作热敷，以促动功能时，可先作冷敷止血后，再作热敷，以促使局部瘀血消散吸收。使局部瘀血消散吸收。注意事项注意事项 饥饿疲劳，精神紧张，禁刺。对身体饥饿疲劳，精神紧张，禁刺。对身体虚弱，气血亏虚刺时手法要轻。虚弱，气血亏虚刺时手法要轻。孕妇三个月内禁针

11、。孕妇三个月内禁针。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。位，不宜针刺。灸法灸法 是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病目的的经络腧穴的作用，以达到治病、防病目的的一种方法。一种方法。医学入门医学入门：“药之不及，针之不到，必药之不及，针之不到，必须灸之须灸之”。直接灸艾炷灸间接灸常用灸法艾卷灸温针灸温灸器灸灯草灸，天灸瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔盐灸隔蒜灸隔附子饼灸雀啄灸温和灸艾灸无瘢痕灸（非化脓灸）无瘢痕灸（非化脓灸）灸后不化脓、不留瘢痕。灸后不化脓、不留瘢痕。此法适应范围较广，多用于虚

12、寒证。此法适应范围较广，多用于虚寒证。瘢痕灸（化脓灸）瘢痕灸（化脓灸）灸后局部皮肤灼伤，起泡化脓，留下瘢灸后局部皮肤灼伤，起泡化脓，留下瘢痕。痕。此法多用于急性或顽固性疾病，如哮喘，此法多用于急性或顽固性疾病，如哮喘，肺痨肺痨。隔姜灸：隔姜灸：因寒而致的呕吐、腹因寒而致的呕吐、腹痛、腹泻、风寒湿痹。痛、腹泻、风寒湿痹。隔蒜灸：隔蒜灸：治疗痈疽肿痛，具有治疗痈疽肿痛，具有拔毒、消肿、定痛的作用。拔毒、消肿、定痛的作用。温和灸温和灸：使患者局部有温热感而不灼使患者局部有温热感而不灼痛感为宜。痛感为宜。一般每穴灸一般每穴灸10101515分钟，至分钟，至皮肤红晕为度。皮肤红晕为度。雀啄灸：雀啄灸：施

13、灸时，艾条点燃的一端与施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄一定的距离，而是像鸟雀啄食一般，一上一下施灸。食一般，一上一下施灸。温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法，适用于既需要留针又需施灸的疾病。法，适用于既需要留针又需施灸的疾病。温灸器温灸器 温经散寒、扶阳固脱、消瘀散温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。结、防病保健。三棱针三棱针作用作用开窍泻热、活血消肿、通经活络开窍泻热、活血消肿、通经活络操作方法操作方法点刺点刺刺络刺络散刺散刺挑刺挑刺 适应范围适应范围 实证和热症。实证和热症。点刺法多用于

14、高热惊厥、中风昏迷、中暑、喉蛾、点刺法多用于高热惊厥、中风昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭伤。急性腰扭伤。散刺法多用于丹毒、痈疮、外伤性淤血疼痛。散刺法多用于丹毒、痈疮、外伤性淤血疼痛。挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮。挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮。注意事项注意事项 注意无菌操作，以防感染。注意无菌操作，以防感染。点刺放血时宜轻、浅、快，出血不宜过多，勿点刺放血时宜轻、浅、快，出血不宜过多，勿刺伤深部大动脉。刺伤深部大动脉。气血两亏的虚证及气血两亏的虚证及 常有自发性出血或损伤后出常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜使用。血不止的患者，不宜使用。三棱针具有活血通络、开窍泄热的功效，由于见效

15、快、作用强，常用于急救治疗。下面介绍几种常用的急救方法。一、耳穴放血 1.耳尖放血：按摩耳尖使其充血，严格消毒放血部位及针具。左手固定耳尖，右手持针具，用三棱针快速点刺2毫米左右，挤压耳尖使出血58滴，用消毒干棉球吸附出血。双侧同时放血，每日1-2次。用于发热、小儿惊风、急性结膜炎、青光眼、荨麻疹、痤疮等。2.耳轮放血：按摩耳轮使其充血，严格消毒放血部位及针具。左手固定耳廓放血部位，右手持针具，用三棱针快速进针2毫米左右，挤压放血部位使其出血58滴，用消毒干棉球吸附出血。一般双侧同时放血。用于治疗急性扁桃腺炎，在轮4、轮5、轮6放血；用于治疗急性结膜炎、角膜炎，可在轮1、轮3、轮5放血，与轮2

16、、轮4、轮6交替使用。治疗皮肤湿疹，每次选两个穴。每日一次。3.耳背放血：按摩耳背使其充血，严格消毒后，左手固定耳背，右手持针具，用三棱针点刺耳背络脉，使其出血，血量减少后用消毒干棉球按压出血部位。可双侧同时放血，每日一次。用于治疗高血压、眼底出血、急性胃炎、急性痢疾、眩晕等。二、十宣放血：轻轻柔动十指尖部，常规消毒，左手固定患者手指，右手用三棱针在十宣穴快速点刺出血，然后挤压针刺部位，出血约5-6滴，用干棉球按压出血部位。十指依次放血，急症时使用。用于突然昏倒、高热抽搐、癫痫发作、中风急性期、中暑、淋巴管炎、急性扁桃腺炎、急性喉炎等。三、十二井穴放血：常规消毒，左手固定患者手指，右手用三棱针

17、在十二井穴快速点刺出血，然后挤压针刺部位，出血约3-5滴，用干棉球按压出血部位。十指依次放血，急症时使用。用于治疗中暑、中毒性痢疾、一氧化碳中毒、小儿惊风、中风急性发作、癫痫、急性腰扭伤等。急症时使用。四、四神聪放血：常规消毒，右手持针在四神聪穴上快速点刺，用干棉球吸附出血。用于中风急性发作、头痛、高血压。五、龈交放血：将上唇掀起，用三棱针对准唇系带点刺出血，然后让患者活动腰部。用于急性腰扭伤。六、大椎放血：常规消毒，用三棱针点刺大椎三、五下，然后拔火罐，15分钟起罐。用于发热、感冒出起、痤疮、头痛。七、委中放血：用手轻拍委中穴，将止血带结扎于委中上方，用三棱针点刺委中，出血3-5毫升后打开止

18、血带，用消毒干棉球按压止血。用于急性腰扭伤、腰积劳损急性发作、急性痢疾等。八、脐周放血：常规消毒脐周，在肚脐上、下、左、右各刺一针，挤压出血2-3滴。用于急性腹泻、中毒性痢疾。皮肤针皮肤针拔罐法适合于：腰背痛、颈肩痛、风湿痛、落枕、适合于：腰背痛、颈肩痛、风湿痛、落枕、感冒、消化不良、中暑失眠和更年期综合感冒、消化不良、中暑失眠和更年期综合征等。另外，感冒可以用拔火罐来治疗，征等。另外，感冒可以用拔火罐来治疗，但也不是所有类型的感冒都能治疗，只有但也不是所有类型的感冒都能治疗，只有因感受风寒引起的感冒才有疗效。因感受风寒引起的感冒才有疗效。1、中医上拔火罐的原理：中医认为拔罐可以开泄腠理、扶正

19、祛邪，疏通经络，调整气血。疾病是由致病因素引起机体阴阳的偏盛偏衰，人体气机升降失常，脏腑气血功能紊乱所致。当人体受到风、寒、暑、湿、燥、火、毒、外伤的侵袭或内伤情志后，即可导致脏腑功能失调，产生病理产物，如淤血、气郁、痰涎、宿食、水浊、邪火等，这些病理产物又是致病因子，通过经络和腧穴走窜机体，逆乱气机，滞留脏腑；淤阻经脉，最终导致种种病症。拔罐产生的真空负压有一种较强的吸拔之力，其吸拔力作用在经络穴位上，可将毛孔吸开并使皮肤充血，使体内的病理产物从皮肤毛孔中吸出体外，从而使经络气血得以疏通，使脏腑功能得以调整，达到防治疾病的目的。2、西医上拔火罐的原理现代医学认为，拔罐治疗时罐内形成的负压作用

20、，使局部毛细血管充血甚至破裂，红细胞破裂，表皮淤血，随即产生一种组胺和类组胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活动，能提高机体的抵抗力。现代医学认为，拔罐负压的刺激，能使局部血管扩张，促进局部血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，改变局部组织营养状态，增强血管壁通透性及白细胞吞噬活动，增强机体体能及人体免疫能力。现代医学认为，拔罐内压对局部部位的吸拔，能加速血液及淋巴液循环，促进胃肠蠕动，改善消化功能，促进加快肌肉和脏器对代谢产物的消除排泄。3、拔火罐留下的罐斑以及颜色的意义常见的罐斑有潮红、紫红或紫黑色淤斑，小点状紫红色的疹子，同时还常伴有不同程度的热痛感。皮肤的这些变化属于拔

21、罐疗法的治疗效应，可持续一至数天。罐斑如显水疱、水肿和水气状，表明患者湿盛或因感受潮湿而致病。罐斑如显水疱、水肿和水气状，表明患者湿盛或因感受潮湿而致病。有时拔后水泡色呈血红或黑红，表明久病湿夹血瘀的病理反应。有时拔后水泡色呈血红或黑红，表明久病湿夹血瘀的病理反应。罐斑深红、紫黑或丹痧现象，触之微痛，兼身体发热，患者有热毒证。罐斑深红、紫黑或丹痧现象，触之微痛，兼身体发热，患者有热毒证。罐斑出现紫红或紫黑色，无丹瘀和发热现象，表明患者有淤血症。罐斑出现紫红或紫黑色，无丹瘀和发热现象，表明患者有淤血症。罐斑无皮色变化，触之不温，多表明患者有虚寒症。罐斑无皮色变化，触之不温，多表明患者有虚寒症。罐

22、斑如出现微痒或出现皮文，多表明患者患有风症。罐斑如出现微痒或出现皮文，多表明患者患有风症。一般说来无病者多无明显罐斑变化。一般说来无病者多无明显罐斑变化。4、拔火罐的时间一般在一般在510分钟左右，似乎不是越久越好，分钟左右，似乎不是越久越好，不建议时间太长不建议时间太长.拔火罐是中国古代常用的治疗各种疾病的手拔火罐是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。如今人们生活中也经常用到。法之一。如今人们生活中也经常用到。电针电针 针刺得气后，针刺得气后，在针上通以微在针上通以微量电流，以加量电流，以加强对穴位的刺强对穴位的刺激，从而达到激，从而达到治疗的目的。治疗的目的。应用器材应用器材 电针机主要

23、是采用震电针机主要是采用震荡发生器输出脉冲电流，荡发生器输出脉冲电流，要求输出电压在要求输出电压在40408080伏伏之间，输出电流小于之间，输出电流小于1 1毫毫安。安。操作方法操作方法 针刺得气后，把电针机上的输出电位器针刺得气后，把电针机上的输出电位器调至调至0 0值。值。将一对输出导线分别接在两根针的针柄将一对输出导线分别接在两根针的针柄上。上。打开电源开关，选择所需的波型和频率，打开电源开关，选择所需的波型和频率，逐渐调至高输出电流，以病人出现能耐逐渐调至高输出电流，以病人出现能耐受的酸麻感为度。受的酸麻感为度。每次通电时间一般为每次通电时间一般为10102020分钟。分钟。治疗完毕

24、把电位器调低到治疗完毕把电位器调低到0 0值，关闭电源，值，关闭电源，拆区输出导线，退出毫针。拆区输出导线，退出毫针。注意事项注意事项 电针刺激量较大，需防止晕针，电针刺激量较大，需防止晕针，调节电量时应逐渐从小到大，以防止引起肌调节电量时应逐渐从小到大，以防止引起肌肉的强烈收缩，造成弯针、断针。肉的强烈收缩，造成弯针、断针。避免电流回路通过心脏。避免电流回路通过心脏。电针机最大输出电压在电针机最大输出电压在4040毫伏以上者，最大毫伏以上者，最大输出电流应限制在输出电流应限制在1 1毫安以内以免发生触电。毫安以内以免发生触电。直流电或脉冲直流电有电解作用，可引起折直流电或脉冲直流电有电解作用，可引起折针或灼伤组织，不宜作电针机的输出电流。针或灼伤组织，不宜作电针机的输出电流。毫针表面氧化后不导电，不宜使用。毫针表面氧化后不导电，不宜使用。电流输出时断时续，可能是导线接触不良，电流输出时断时续，可能是导线接触不良，应检查修理后再使用。应检查修理后再使用。