胰岛素的安全使用ppt课件

《胰岛素的安全使用ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胰岛素的安全使用ppt课件（49页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、胰岛素的平安运用胰岛素的平安运用八病区八病区 周韶晶周韶晶一、胰岛素相关知识一、胰岛素相关知识二、胰岛素运用过程中能够的风险二、胰岛素运用过程中能够的风险三、胰岛素运用的风险管理三、胰岛素运用的风险管理四、加强血糖监测，预防低血糖四、加强血糖监测，预防低血糖五、补充本卷须知五、补充本卷须知一、胰岛素相关知识一、胰岛素相关知识什么是胰岛素？什么是胰岛素？n胰岛素是人体胰腺胰岛素是人体胰腺B B细胞分泌的体内独一细胞分泌的体内独一能降低血糖的物质。能降低血糖的物质。n胰岛素最重要的功能胰岛素最重要的功能之一是协助细胞利用之一是协助细胞利用葡萄糖，使血糖坚持葡萄糖，使血糖坚持在正常的范围内。在正常的

2、范围内。为什么要运用胰岛素？为什么要运用胰岛素？胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 胰岛素的生物活性胰岛素的生物活性促进：葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖；氨基酸、脂肪酸、K、Mg进入细胞；肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成。抑制：糖原分解；糖异生；脂肪或蛋白质分解；酮体产生。动物胰岛素动物胰岛素:普通胰岛素普通胰岛素人胰岛素：诺和灵人胰岛素：诺和灵R R、N N、30R30R、50R50R，甘舒霖甘舒霖R R、N N、30R30R人胰岛素类似物：门冬、门冬人胰岛素类似物：门冬、门冬3030、甘精、地特甘精、地特价钱廉价价钱廉价纯度不高纯

3、度不高易发生过敏反响易发生过敏反响纯度高纯度高剂型广泛剂型广泛更符合生理需求更符合生理需求降糖效果更佳降糖效果更佳按来源胰岛素分类按来源胰岛素分类动物胰岛素动物胰岛素人胰岛素人胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物常用胰岛素种类常用胰岛素种类 人胰岛素：如诺和灵人胰岛素：如诺和灵 R，甘舒霖，甘舒霖R 类似物：如门冬胰岛素类似物：如门冬胰岛素 人胰岛素：如诺和灵人胰岛素：如诺和灵 N，甘舒霖，甘舒霖N 类似物：如地特胰岛素，甘精胰岛素类似物：如地特胰岛素，甘精胰岛素 人胰岛素：如诺和灵人胰岛素：如诺和灵30R，诺和灵，诺和灵50R 类似物：如门冬胰岛素类似物：如门冬胰岛素30按作用胰岛素分类按作用胰岛

4、素分类餐时胰岛素餐时胰岛素根底胰岛素根底胰岛素预混胰岛素预混胰岛素按作用时间长短胰岛素分类按作用时间长短胰岛素分类n超短效：超短效：n短效：短效：n中效：中效：n长效：长效：门冬胰岛素诺和锐类似物即刻门冬胰岛素诺和锐类似物即刻诺和灵诺和灵 R R，甘舒霖，甘舒霖R R餐前半小时餐前半小时诺和灵诺和灵 N N，甘舒霖，甘舒霖N N晚上晚上1010点打点打地特胰岛素，甘精胰岛素国产长秀地特胰岛素，甘精胰岛素国产长秀霖，进口来得时晚上霖，进口来得时晚上1010点打点打二、胰岛素运用过程中能够的风险二、胰岛素运用过程中能够的风险n1 1 剂量能否准确：剂量能否准确：n转抄医嘱正确？转抄医嘱正确？n执行

5、医嘱正确？执行医嘱正确？n胰岛素剂型选择？胰岛素剂型选择？n注射工具选择正注射工具选择正确？确？n2 2 保管能否得当：保管能否得当：n带针头储存？带针头储存？n放在笔中储存？放在笔中储存？n常温储存？常温储存？n冰箱内储存？冰箱内储存？n3 3 部分不良反响部分不良反响红肿红肿瘙痒瘙痒水泡水泡硬结硬结n4 4 出现血糖动摇：出现血糖动摇：n 血糖过血糖过高或出现低血糖反响高或出现低血糖反响三、胰岛素运用的风险管理三、胰岛素运用的风险管理一胰岛素保管得当一胰岛素保管得当n1 1 未开包装：冰箱冷藏室未开包装：冰箱冷藏室2828贮藏，不要冰冻，贮藏，不要冰冻，按照包装上有效期。按照包装上有效期。

6、未开封胰岛素的贮藏未开封胰岛素的贮藏n2 2 已开包装：常温已开包装：常温2525度，度，2828天；防止阳关直射。天；防止阳关直射。n瓶装胰岛素，保管瓶装胰岛素，保管4 4周周n笔芯胰岛素，保管笔芯胰岛素，保管4 4周周n人胰岛素人胰岛素 特充，保管特充，保管4 4周周已开封胰岛素贮藏已开封胰岛素贮藏n3 3 已放入笔中：常温已放入笔中：常温2525度，度，2828天；取下针头！天；取下针头！取下针头取下针头放入笔中的胰岛素笔芯贮藏放入笔中的胰岛素笔芯贮藏n注射后不卸下针头，在笔芯注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立了开放的通道，和外界间建立了开放的通道，从而导致空气中和针尖上的从而导致空气

7、中和针尖上的细菌可经过针管进入笔芯，细菌可经过针管进入笔芯，既污染了药液，也添加了患既污染了药液，也添加了患者注射部位感染的时机。者注射部位感染的时机。n温度升高时，胰岛素体积膨温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯走漏，浪费胰岛胀而从笔芯走漏，浪费胰岛素并会改动混合胰岛素的浓素并会改动混合胰岛素的浓度；度；n温度降低时，胰岛素体积收温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延伸气泡，导致注射时间的延伸并影响注射剂量的准确，容并影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡。易引起血糖失去平衡。二确认剂量、正确选择注射器二确认剂量、正确选择注射器n在正确

8、转抄、执行医嘱的前提下进展。在正确转抄、执行医嘱的前提下进展。胰岛素注射工具胰岛素注射工具普通普通1 1毫升注射器：毫升注射器：廉价，但不专业廉价，但不专业 为分体式针座为分体式针座 注射死腔为注射死腔为 0.050.1ml0.050.1ml，约为，约为4 4单位。单位。胰岛素公用注射器胰岛素公用注射器BDBD公司公司 以胰岛素用量为单位，每支以胰岛素用量为单位，每支4040单位，容量为单位，容量为1 1毫升。毫升。采用固定式针座采用固定式针座 注射死腔注射死腔0.007ml0.007ml最新：每支最新：每支5050单位，容量为单位，容量为0.50.5毫升。毫升。胰岛素注射笔诺和笔3/优伴笔：

9、公用笔芯式胰岛素300单位/3毫升装入笔内。可反复运用的诺和笔可反复运用的诺和笔 一次性来得时笔一次性来得时笔胰岛素注射方法胰岛素注射方法注射前清洁双手注射前清洁双手注射时胰岛素的温度应接近室温，以防注射时胰岛素的温度应接近室温，以防止过低的温度呵斥注射时的不适感止过低的温度呵斥注射时的不适感三正确注射，不反复运用针头三正确注射，不反复运用针头p如注射混悬型胰岛素时，需如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀短效不用充分混匀短效不用p将注射笔放置在两手掌中间，将注射笔放置在两手掌中间，程度滚动程度滚动1010次次,经过肘关节和经过肘关节和前臂上下翻动前臂上下翻动1010次。次。p 注注:以上操作过程必

10、需反以上操作过程必需反复数次，直至胰岛素转变成复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体。均匀一致的云雾状白色液体。p注射前需排净药液和针头中的注射前需排净药液和针头中的气体。气体。p注射部位皮肤应无感染、损伤、注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生。脂肪增生。p用酒精消毒注射部位后，待皮用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进展肤上的酒精完全挥发后再进展注射。注射。p运用运用BD31G x 5mmBD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤。无需捏起皮肤。p运用其他长度的针头，需求捏起皮肤，将针头运用其他长度的针头，需求捏起皮肤，将针头以以

11、9090或或4545角，快速地插入皮下层进展注射。角，快速地插入皮下层进展注射。12mm8mm5mm捏起皮肤注射捏起皮肤注射 保证皮下注射，防止误入肌肉层保证皮下注射，防止误入肌肉层正确捏起皮肤的方法：正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤能够会捏起肌肉层用多个手指捏起皮肤能够会捏起肌肉层 n注射至肌肉层的危害：注射至肌肉层的危害：n 加快胰岛素的吸收速度，加快胰岛素的吸收速度，导致血糖控制不稳定；导致血糖控制不稳定；n 添加疼痛感。添加疼痛感。n注射至表皮层的危害：注射至表皮层的危害：n 能够导致胰岛素渗出、

12、能够导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反响。疼痛或免疫反响。理想吸收区域p注射终了，应等待至少注射终了，应等待至少6 6秒后再将秒后再将针头拔出，以防止漏液景象的发针头拔出，以防止漏液景象的发生。用棉球按压注射部位生。用棉球按压注射部位510510秒秒钟，不要按摩。钟，不要按摩。p注射完成后应立刻将针头从注射注射完成后应立刻将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，笔上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。影响注射剂量的准确性。p应防止注射部位的猛烈运动。运应防止注射部位的猛烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖景象。血糖景象。手臂手臂 9 mm 75 分钟分钟8

13、5%腹部腹部 14 mm 60分钟分钟 100%大腿大腿 7 mm 90分钟分钟 70%15 mm75分钟分钟85%23 mm60分钟分钟100%14 mm90分钟分钟70%不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择女性女性男性男性 胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择优先选择腹部优先选择腹部 皮下组织层较皮下组织层较厚厚易捏起皮肤易捏起皮肤胰岛素吸收快、胰岛素吸收快、吸收速度恒定，吸收速度恒定，不易受温度、不易受温度、运动影响运动影响注射方便注射方便最不适宜自我注射的部位最不适宜自我注射的部位是

14、手臂是手臂皮下组织较薄，易注射至皮下组织较薄，易注射至肌肉层肌肉层自我注射时无法本人捏起自我注射时无法本人捏起皮肤皮肤成人患者运用成人患者运用6mm6mm针头无针头无需捏起皮肤可平安运用，需捏起皮肤可平安运用，或由医护人员及家人协助或由医护人员及家人协助注射注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 需求捏起皮肤需求捏起皮肤臀部不方便臀部不方便 臀部的皮下组织层厚臀部的皮下组织层厚 无须捏起皮肤无须捏起皮肤 胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖动摇，一致，防止血糖动摇，每天注射的时间及同一每天注射的时

15、间及同一时间点注射的区域应一时间点注射的区域应一样。样。例如：医生引荐您每天例如：医生引荐您每天早晨的胰岛素注射部位早晨的胰岛素注射部位在腹部在腹部,那您就不要随那您就不要随意更改至其它部位。意更改至其它部位。胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换 左边一周，右边左边一周，右边一周一周,部位对称部位对称轮换。轮换。2.2.一次左边一次左边,一一次右边次右边,部位对部位对称轮换。称轮换。胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应间隔每次的注射点应间隔3cm3cm，尽量防止在一，尽量防止在一个月内反复

16、运用同一个注射点。个月内反复运用同一个注射点。注射点与注射点之间，间隔约注射点与注射点之间，间隔约3cm3cm 注射针头注射针头n胰岛素注射器和胰岛素笔的注射针胰岛素注射器和胰岛素笔的注射针头，原那么上均为一次性运用。头，原那么上均为一次性运用。反复运用会呵斥针尖的变形，甚至部分折断在反复运用会呵斥针尖的变形，甚至部分折断在体内，而通常用肉眼是很难发现这些变化的。体内，而通常用肉眼是很难发现这些变化的。运用前运用前运用一次运用一次运用两次运用两次运用六次运用六次针头反复运用平安吗？针头反复运用平安吗？针头反复运用的危害针头反复运用的危害n1 疼痛添加：会呵斥肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注

17、射部位流血，擦伤，添加了患者注射的疼痛感。n2 针头折断：多次反复运用使针尖部分能够折断左人体内而引起严重后果。n3 针头堵塞：运用过的针管内残留的胰岛素构成结晶呵斥阻塞，妨碍下一次注射，呵斥胰岛素流量改动。n4 4 导致皮下组织增生和硬块的产生：反复导致皮下组织增生和硬块的产生：反复运用变形的针头呵斥组织的微型创伤，日运用变形的针头呵斥组织的微型创伤，日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出其他生长因子，促使皮下硬块的构成。其他生长因子，促使皮下硬块的构成。导致皮下脂肪组织增生导致皮下脂肪组织增生未采用正确的注射部位的轮换方式未采用正确的注射部位的轮换方式反复运

18、用针头反复运用针头下腹部皮下组织增生下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生 皮下组织增生皮下组织增生/硬块产生的不良后果：硬块产生的不良后果：n胰岛素吸收不稳定，无法有效地控制血糖，易产生并发症。所需的胰岛素剂量将越来越大，呵斥经济上的损失。影响个人外观景象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制。住院患者针头运用现状住院患者针头运用现状反复运用？反复运用？缘由：患者不接受一次性运用针头？医缘由：患者不接受一次性运用针头？医护人员不认识？护士执行有困难？护人员不认识？护士执行有困难？对策：患者住院对策：患者住院停用注射笔停用注射笔胰岛素胰岛素注射器注射器出院前注射笔指点出院前注射

19、笔指点回家用注回家用注射笔射笔四、加强血糖监测，预防低血糖四、加强血糖监测，预防低血糖一每次注射前评价一每次注射前评价1 1 饭能否曾经预备好了？饭能否曾经预备好了？2 2 餐前及餐后餐前及餐后2 2小时血糖值？小时血糖值？餐前血糖测定有利于发现低血糖寻觅缘由，区分是饮食问题还是药物剂量问题指点患者调整进食量和餐前胰岛素剂量餐后2小时血糖测定l反响人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖l协助调整饮食方案，调整药物种类二胰岛素注射执行本二胰岛素注射执行本n1 1 核对床号，姓名核对床号，姓名讯问病人。讯问病人。n2 2 告知病人本次注射剂量，病人确认后再注射。告知病人本次

20、注射剂量，病人确认后再注射。n3 3 有听力妨碍的病人，将注射胰岛素和剂量写在有听力妨碍的病人，将注射胰岛素和剂量写在纸上请病人确认后再纸上。纸上请病人确认后再纸上。n4 4 假设有胰岛素改量时，要讯问病人能否知道，假设有胰岛素改量时，要讯问病人能否知道，如有疑问，及时核对医嘱。如有疑问，及时核对医嘱。n5 5 假设病人运用的是胰岛素笔，必需有两名护士假设病人运用的是胰岛素笔，必需有两名护士同时核对药物称号和剂量，再进展注射。同时核对药物称号和剂量，再进展注射。五、补充本卷须知五、补充本卷须知n1 1 冰箱中的胰岛素应提早取出冰箱中的胰岛素应提早取出n2 2 胰岛素注射前应反复核对胰岛素，确认胰岛胰岛素注射前应反复核对胰岛素，确认胰岛素剂型素剂型n3 3 检查胰岛素外观检查胰岛素外观n4 4 混匀胰岛素混匀胰岛素n5 5 胰岛素超越有效期或出现颗粒，那么不能运胰岛素超越有效期或出现颗粒，那么不能运用用n6 6 注射前用酒精消毒、待干，不用碘剂消毒注射前用酒精消毒、待干，不用碘剂消毒n7 7 运用胰岛素期间应定时定量进餐运用胰岛素期间应定时定量进餐