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1、脑卒中绿色通道处理预案之南宫帮珍创作脑卒中发病急骤，病情变更快，疗效的时效性明显，应给予及 时的诊断和治疗，包含监护、检查和评估，选择最佳的治疗方 案。对于确诊或高度疑似脑卒中的患者，急诊科应立即开放急诊 绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。一、脑卒中的诊断；1. 对于主诉头痛、头晕、单侧或双侧肢体麻木、无力的患者 应高度疑诊脑卒中的可能，特别应注意有以下罕见症状如：剧烈头 痛、恶心、呕吐、血压突然升高、意识障碍等的患者的鉴别诊 断。2. 接诊病人后立即给予头颅CT检查。二、脑卒中治疗的绿色通道：1. 对于高度疑似脑卒中的患者，急诊科立即开放急诊绿色 通道，优先出诊、优先转运、优
2、先检查、优先治疗。在院前急救中，对 疑似脑卒中的患者均应按脑卒中病例给予监护和处理，待送到医 院后进一步明确诊断。2. 对疑似脑卒中的患者，要求45分钟内完成头颅CT、血惯例、急诊生化、凝血功能检查；并进行神经功能缺损NIHSS评估。3.对确诊脑出血的患者，急诊科医师应立即与神经外科会诊医师联系收住院手术治疗。4. 对确诊或高度疑似缺血性脑梗死的患者，急诊科医师应立即与 神经内科会诊医师联系住院治疗，符台溶栓条件的患者，神经内 科医师有责任告知患者和家属其治疗方案，以及各种治疗方案的 利弊，并立即进行溶栓治疗的准备工作，以免延误治疗时机。5. 神经内科接到急诊科会诊通知后必须在15分钟内派出二
3、线 医师到达急诊科。需要时可请科主任介入会诊。三、静脉溶栓治疗；1. 由神经内科医师负责与患者或家属解释该治疗的各项相关 内容。2. 溶检前在急诊科进行相关的化验、心电图等检查，并做好监 护急救药品和抢救器械的准备。3. 溶栓前必须签署溶栓治疗同意书。4. 因静脉溶栓治疗育明要的时效性，应在超早期内执行，可 根据患者的具体情况决定是在急诊科或在神经内科进行。5. 静脉溶栓治疗方法参照我国脑血管病防治指南进行。四、专业培训：1. 急诊科医护人员应提高对脑卒中疾病的诊断和鉴别诊断的 能力，提高对脑卒中急性并发症（高颅压、意识障碍、痫性发作等）的 诊断和处理能力。2. 提高在接诊电话中识别可能是脑卒中患者的能力，为出诊 准备需要的监护、抢救设备；掌握脑卒中患者院前转运的原则（优先 出诊，优先转运）。3. 掌握脑卒中静脉溶捡的适应症和治疗方案。 五、 监 督与评估：定期与相关科室（神经内科、神经外科、放射科、检 验科、药剂科等）进行沟通，完善运作流程，确保绿色通道的疏 通。
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