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1、同一致病菌可引起几种不同的化脓性疾病：如 金黄色葡萄球菌能引起疖、痈、脓肿等。不同的致病菌可引起同一种疾病：如金黄色葡 萄球菌、链球菌、大肠杆菌都能 引 起急性蜂窝 组织炎、脓肿等。具有化脓性炎症的共同特征：即红、肿、热、痛和功能障碍。非特非特异异性感染性感染一种致病菌引起一种特定性的感染。一种致病菌引起一种特定性的感染。不同的感染病程演变、防治措施各有不同的感染病程演变、防治措施各有其特点其特点。（结核杆菌引起结核病，破。（结核杆菌引起结核病，破伤风杆菌引起破伤风病）伤风杆菌引起破伤风病）特特异异性感染性感染 病菌的致病因素（毒力）病菌的致病因素（毒力）毒力：病原体入侵、穿透能力，抗吞噬能力
2、毒力：病原体入侵、穿透能力，抗吞噬能力，形成毒素或胞外酶的能力，繁殖的潜力等，形成毒素或胞外酶的能力，繁殖的潜力等2 2、全身因素、全身因素（1 1）严重创伤或休克）严重创伤或休克（2 2）糖尿病、尿毒症）糖尿病、尿毒症及肝硬化等慢性消耗及肝硬化等慢性消耗性疾病性疾病（3 3）长期使用某些化）长期使用某些化学药物和放射治疗学药物和放射治疗（4 4）严重营养不良、）严重营养不良、贫血、低蛋白血症、贫血、低蛋白血症、白血病或白细胞过低白血病或白细胞过低（5 5）先天性或获得性）先天性或获得性免疫缺陷综合征免疫缺陷综合征机体的易感性机体的易感性感染后的炎症反应病理生理感染后的炎症反应病理生理 （一）
3、非特异性感染（一）非特异性感染 感染的转归感染的影像学检查疖病疖病 危险三角区 急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎（acute cellulitis）是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。一般性皮下急性蜂窝织炎一般性皮下急性蜂窝织炎 颌下急性蜂窝织炎颌下急性蜂窝织炎 产气性皮下蜂窝织炎产气性皮下蜂窝织炎 新生儿皮下坏疽新生儿皮下坏疽 老年人皮下坏疽老年人皮下坏疽 切切开开线线掌心凹陷消失，掌心凹陷消失，呈肿胀、隆起状呈肿胀、隆起状掌心凹陷存在，掌心凹陷存在，肿胀、拇指不能肿胀、拇指不能对掌对掌脓脓 毒毒 症症 sepsis sepsis ：菌菌
4、血血 症症bacteremia：一、概念一、概念广谱抗生素的使用改变了原有共生菌状态，广谱抗生素的使用改变了原有共生菌状态，真菌繁殖引起感染。预后非常凶险真菌繁殖引起感染。预后非常凶险真菌细胞壁与哺乳类细胞相似，不同于细菌，真菌细胞壁与哺乳类细胞相似，不同于细菌，所以对抗菌素不敏感，许多对真菌有效的药所以对抗菌素不敏感，许多对真菌有效的药物对人体细胞有毒性。物对人体细胞有毒性。1.在原发感染灶的基础上，出现典型脓毒症的临在原发感染灶的基础上，出现典型脓毒症的临床表现床表现，一般准备不难作出初步诊断，一般准备不难作出初步诊断。2.可根据原发感染灶的性质及其脓液性状，可根据原发感染灶的性质及其脓液
5、性状，结合结合临床表现和实验室检查结果，临床表现和实验室检查结果，可大致区分致病菌为革可大致区分致病菌为革兰染色阳性或阴性杆菌兰染色阳性或阴性杆菌。3.对临床表现如寒战对临床表现如寒战、发热、发热、脉搏细速、脉搏细速、低血低血压压、腹胀、腹胀、粘膜皮肤瘀斑或神志改变、粘膜皮肤瘀斑或神志改变，不能用原发感，不能用原发感染病来解释时，染病来解释时，也应提高警愠也应提高警愠 对这类病人应密切观察对这类病人应密切观察和进一步检查和进一步检查，以免误诊和漏诊，以免误诊和漏诊。外科外科感染不同于内科内科感染，关键是外科处理，假如存在坏死组织不清除、脓肿流或梗阻未解除，一味依赖抗生素，不但感染无法控制，还将招致耐药菌群的产生、微生物生态的失衡以及其他的毒副作用副作用。抗菌药物不能取代外科处理，更不可依赖药物而忽视无菌操作，这是必须重视的一条外科原则原则。
外科学教学课件：11-外科感染
