抗高血压药的应用及其不良反应浅析研究药学管理专业

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1、摘 要高血压是疾病，在现实生活中很常见。它的特征十分显著，动脉压升高为主，伴随着其他并发症。它会对心脏、血管、脑、肾等全身的器官产生很大的疾病影响。它的分类有原发性、继发性高血压两种。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。借助降压药物，可能需要长时期的服药来实现治疗原发性高血压的目的。针对这一点，药物的选择是很重要的，降压药物的作用需要比较温和、比较持久，特别需要副作用少的药物。这样一来，口服降压药被更多的患者接受，作为基础降压药长期服用。当然不同病期的药用选择存在差异，选用其他降压药物的情况也很多。但由于相当数量的人缺乏相应的医药知识，一旦患高血压后急于求成，随便相信广告买药吃，不

2、但血压没降下来，反而造成身体的损害。关键词 抗高血压药；应用；不良反应AbstractHypertension is a disease, which is very common in real life. It is characterized by significant elevation of arterial pressure, accompanied by other complications. It will have a great impact on the heart, blood vessels, brain, kidney and other organs of t

3、he whole body. It can be classified into two categories: primary hypertension and secondary hypertension. There are many causes of hypertension, which can be divided into genetic and environmental aspects. With antihypertensive drugs, long-term medication may be needed to achieve the purpose of trea

4、ting essential hypertension. In view of this, the choice of drugs is very important. The effect of antihypertensive drugs needs to be mild and durable, especially drugs with few side effects. In this way, oral antihypertensive drugs are accepted by more patients and taken as basic antihypertensive d

5、rugs for a long time. Of course, there are differences in medicinal selection in different stages, and there are many other antihypertensive drugs. However, due to a considerable number of people lack the corresponding medical knowledge, once suffering from high blood pressure, eager to achieve, cas

6、ually believe that advertising to buy medicine, not only did blood pressure not fall, but also caused physical damage.Keywords Antihypertensive drugs; Application; Adverse reactions目 录摘 要IABSTRACTII第1章 绪论51.1 研究背景5第2章 抗高血压药的应用62.1常见的抗高血药62.1.1利尿药62.1.2钙拮抗药62.1.3受体阻断药62.1.4血管紧张素转化酶抑制药72.1.5AT1受体阻断药72

7、.1.6降压中成药72.2其他经典抗高血压药物72.2.1中枢性降压药72.2.2血管平滑肌扩张药82.2.3神经节阻断药82.2.4 1受体阻断药82.2.5去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药82.2.7其他82.2.8中药9第3章 抗高血压的用药103.1单一用药103.2加大剂量用药103.3联合用药113.4老年人用药113.5其他11第4章 不良反应11结 论13参考文献14谢 辞15第1章 绪论1.1 研究背景高血压是一种常见的、多发的心血管疾病，其发生率在成年人中高达20%,并且常有许多并发症,比如脑卒中、心肌梗死等可怕情况就经常出现，还有一些类似冠心病、糖尿病等也属于常见的并发症。1

8、998年，受高血压影响下的脑血管病让居民不得不重视，在各种死亡原因中占比非常高，城市是第二位，农村是第一位。在居高不下的死亡率上，全国每年的死亡数字还在上升。即使有存活的患者，可能也有近75%的残疾情况，让很多家庭难以承受，让社会负担加大加重。这些情况的出现都基本与高血压相关。血压升高带来的危害还远远超出我们的想象，冠心病、心力衰竭等可能跟随者患者一生，更是对肾脏带来严重负面影响，使得多种疾病诱发，让患者的健康状况雪上加霜。但是部分高血压患者对自身的健康可能一无所知，因为这种变化的隐蔽性强，可能难以有效感知，所以作为健康的破坏者，高血压以“无形杀手”的角色存在并产生不能忽视的影响。而人们对抗高

9、血压药了解更少了，常常轻易相信一些的广告，随便买药吃，不仅耽误了治疗的时间，还给身体带来损害，也造成经济损失。对此，加强认识，了解高血压的发病与影响情况，了解抗高血压药的信息，对个人及家庭、社会有重要意义。第2章 抗高血压药的应用高血压是常见病、多发病。治疗高血压主要是对症治疗，通过扩张血管或减少心排量而降压。近年来随着新型抗高血压药的不断增加，如何应用好抗高血压药至关重要。2.1常见的抗高血药2.1.1利尿药 氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。2.1.2钙拮抗药 硝苯地平

10、：药物作用于人体，减少细胞内钙离子含量，将血管活力增强，让其更加松弛，以实现血压的降低处理。该药物适用范围广，轻、中、重度高血压的患者都比较青睐它，还有一些高血压并发症如糖尿病、高脂血症、心绞痛等患者也时常借助它来实现降压效果。 其他药物：类似性的治疗药物还有尼群地平、拉西地平，他们的药物原理也是相似的。2.1.3受体阻断药 普萘洛尔：药物作用于人体，抑制肾素释放，让交感神经的活性减弱，这种减弱的程度与患者的体质具有很大关系，进行起到强有力的抑制作用。在药物的服用过程中，中枢部位、外周神经等均受到影响，共同作用，增加前列环素的合成，实现降低效果。临床使用该药物的情况比较多，轻、中度高血压患者也

11、认为此药物的治疗效果好。特别是心输出量偏高的患者、还有一些血浆肾素水平偏高的患者，可以优先服用此药物。其他药物：类似性的治疗药物还有阿替洛尔、拉贝洛尔，他们的药物原理也是相似的。2.1.4血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利：药物作用于人体，对血管紧张素形成强有力的影响，让血管紧张素I的酶活性进行转化，血管紧张素减少及醛固酮分泌的生成，这样的治疗之下，患者能够有效的缓激肽降解会不断减少，产生良好的降低效果。对于左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等患者来说，该药物的服用效果是较为明显的。 其他药物：治疗效果比较接近的为依那普利，也具有相似的药物作用原理。2.1.5AT1受体阻断药 氯沙坦：能够作用于患者

12、的各个器官，与AT1受体进行非常有选择的结合，让患者产生对抗血管紧张素的治疗效果。该药物对各型高血压患者都非常适用。 2.1.6降压中成药 牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致；现代生物科学研究证实，高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量，让冠状血流量不断的增加，这个时候，患者的冠状血管会产生扩张，心肌耗氧量会不断的降低，降压的效果会出现了。该药对心肌供血还具有较强的改善能力。 山楂降压胶囊：采用阶梯降压靶向疗法，有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。对于很多高血压病来说，并发症的可怕与持续会严重困难患者。患者在此病症之下，头痛

13、眩晕，耳鸣目胀等情况可能会经常性的出现。 其他药物：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。2.2其他经典抗高血压药物2.2.1中枢性降压药 可乐定：该药物服用后患者的兴奋程度会增加，延髓背侧孤束核突触后膜的2受体。在这个情况之下，交感神经中枢会传出冲动，药物作用会产生抑制效果，并扩张外周血管，达到降压的实效。一些中度高血压患者对此药比较放心。还有一些溃疡病的患者也可以优先考虑此药。不过存在的不良反应是十分明显的，口干、便秘、嗜睡都是由此引发的。其他药物：药用原理类似的药物以莫索尼定为代表。 2.2.2血管平滑肌扩张药 硝普钠：在此药物的作用之下，患者的血管平滑肌内会加强代谢作用，产生一氧化氮，又

14、反过来作用于患者，让他们的小动脉直接松弛，使得小静脉平滑肌也得到良好的松弛效果。一般而言，急症高血压会选择此药物来进行治疗。2.2.3神经节阻断药 此类药物服用之后的效果会明显作用于患者的交感神经节，形成强有力的阻挡作用。同时，患者的副交感神经节也会出现一定的阻断作用，具有的强度视患者的情况而定。这种阻挡作用越明显，药物的效果就越显著。有此治疗原理的药物有很多，樟磺咪芬、美卡拉明、六甲溴铵都是其中较具代表性的。2.2.4 1受体阻断药 将该药物作用于高血压患者，通过阻断1受体来产生作用，有效的对动脉血管阻力进行降低处理，不断的增加患者体内的静脉容量，让他们的肾素活性增加，形成较为有力的治疗效果

15、。该药物的使用对反射性心率的影响小，适合中度、重度的高血压患者。该药物很多时候都是和利尿药、受体阻断药进行搭配，根据患者情况来确定使用量。它的不良反应比较小，一般在首剂的负面现象之后，就会比较平缓。哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪，都是比较知名的代表性药物。2.2.5去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 本类药物有：利血平、胍乙啶、倍他尼定、胍那决尔 其主要通过影响儿茶酚胺的贮存及释放产生降压作用。 2.2.6钾通道开放药 本类药物有：米诺地尔、吡那地尔、尼可地尔 钾通道开放，钾外流增多，细胞膜超极化，膜兴奋性降低，Ca2+内流减少，血管平滑肌舒张，血压下降。 2.2.7其他 其他降压药有前列环素合成促进药

16、沙克太宁、肾素抑制药雷米克林、5-HT受体阻断药酮色林、内皮素受体阻断药波生坦等。 2.2.8中药 本类药物有：脑力清、山楂降压胶囊、牛黄降压丸、松龄血脉康胶囊、参麦注射液、复方罗布麻片等。中药降压的效果不会很快，但是基本没有副作用，还能够综合性的对高血压患者的其他并发症形成较为良性的影响。在中药治疗之下，患者补益肝肾、益气活血，增强体质，让身体的健康状况朝着十分积极的方向发展。通过平稳降压的方法对高血压进行处理。第3章 抗高血压的用药抗高血压药物成为现代很多高血压患者的治疗选择。这种情况也是经过了临床实践的。具体来说，临床借助药物来治疗高血压，必须遵守对应性的治疗原则，也不能随意性的用药：第

17、一，因人而异的选择药物原则；第二，逐步推进的降压原则，不易过快追求降压效果的实现；第三，联合用药优于大剂量单药的治疗效果；第四，药物剂量须按规定服用；第五，药物的停用与更换须遵医嘱；第六，适合自己的才是最好的。对药物加强了解，对长期坚持的抗压药需要熟练，不用刻意使用新药；第七，情绪调节很重要，需要保持良好的心态；第八，治疗须持之以恒等等。目前的抗高血压药物品种很多，具体的选择上，需要结合患者的病程长短、病情轻重、心血管状态，以及患者用药后可能出现的反应、副作用等详细情况来综合判断。务必保持平和的心态，选择适合的药物来坚持治疗，不要随意更换会盲目性的追求新药等等。3.1单一用药噻嗪类利尿剂（如氢

18、氯噻嗪）降低收缩压的作用优于舒张压，适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者。值得注意的是如果患者本身存在着血钾过低、高尿酸血症或痛风等情况，此类药物是不能使用的。 受体阻滞剂的降压效果同样是明显的。但是，它产生的副作用也十分明显。比如，这类药物作用下，患者的糖脂代谢会产生很大变化，很多糖尿病的诱发也与之有关。因此，患者在使用该类药物时，需要对自身情况进行综合性的了解，谨慎用药。 ACEI 类药物的降压治疗范围广，还能够对肾病形成积极影响，让有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全等情况的患者选择它是比较适合的，不过孕妇除外。 长效CCB（如“拜新同”）的使用也非常广。它的副作用比较小，对

19、脑卒中、血管性痴呆等情况还能够进行有效的预防，很多患者借助这类药来进行长时期的降压治疗。 3.2加大剂量用药针对一般的高血压，小剂量的药物治疗就能够舒缓病人的病情。这是一种比较常见的处理方式。可是，如小剂量疗效效果并不理想，这个时候则必须考虑加大剂量治疗或进行换药处理。 3.3联合用药一般来说，老年患者的降压处理通常都是相当慢的，他们的血压控制难度也加大，很多时候都是实施多种药物的联合治疗，以实现治疗的疗效。还有一些在单一药物治疗之后，依旧效果不理想，在药物剂量增加之后，又存在着严重的不良反应，比如患者使用ACEI类药物，剂量加大之后引起了明显咳嗽，实在不能忍受。针对这些情况，联合用药可以综合

20、进行治疗，有效减少单一大剂量药物的副作用，使得患者的血压尽快恢复到正常范围。3.4老年人用药老年患者易利尿剂和钙拮剂等类药物。他们的年龄一般都超过了60岁，身体状况远不如年轻人，新陈代谢也慢慢降低了。对比之下，利尿剂和钙拮剂的药用效果会更加明显，让老年人得到比较理想的降压效果。在此类药物的使用中，需要避免利血平或作用在中枢的使用药物，这是抑郁症预防非常重要的内容。同时，为防止体位性低血压，老年患者的用药还需要对哌唑嗪、胍乙啶等药物加以审视，可以谨慎的避开这些药物。3.5其他青年患者年轻富有朝气，选择受体阻滞剂的治疗效果好。伴有中风的高血压患者，对产生体位性低血压的药物需要避开。对骨质疏松的高血

21、压患者，不适宜使用襻利尿剂，会加大钙的流失。对伴有偏头痛的患者，选择受体阻滞剂、钙拮抗剂等类药物最为适宜。对于高血压病人来说，病人的身体状况是用药选择的重要依据，对于糖尿病、冠心病、哮喘等其他类病症的高血压患者，是进行单一用药，还是联合用药，以及具体的药物选择都需要谨慎，以保证药物的对症，并实现良好的疗效。第4章 不良反应利尿药: 氢氯噻嗪长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。该药物属于基础降压药，对高血压的各种类型都适用，并经常联合其他降压药来使用，以积极的强化治疗效果。 钙拮抗药: 硝苯地平,常见不良反应为颜面潮红、踝部水肿、头痛、心悸等。长期的使用可引起齿龈增生。受体阻

22、断药：普萘洛尔主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用。该类药物一旦长期使用，务必不能突然就停药。 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利主要不良反应有干咳、低血压、过敏、味觉、嗅觉缺失、高血钾等。 可乐定：主要是，钠水排出不畅，嗜睡，头痛，便秘，也可能有心悸、出汗、血压突然升高等现象，通常呈一过性，停药即会消失。 利血平：可有嗜睡，乏力，口干等不良反应，久用可致水钠潴留，常与利尿药合用。久用突然停药，由于受体的向下调节，引起交感神经亢进，出现头痛，出汗，心悸和血压突然升高等，可用受体阻断药酚妥拉明治疗。 哌唑嗪：首次服药会出现比较明显的体位性低血压反应。长期服用，眩晕、

23、疲乏、虚弱感增强等都是比较常见的副作用。该药与利尿剂的联合情况很多，能够产生较好的治疗效果。 硝苯吡啶：服药后会出现头晕、面色潮红、恶心、呕吐等“醉酒样反应”的副作用，并伴随心悸、舌根麻木、口干等不良反应。 倍他乐克：服药期间可出现胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反应。 双氢氯噻嗪：长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用。结 论高血压的病因不是单一因素所致，因此治疗也应是综合性治疗，又叫整体治疗，包括药物

24、治疗和非药物治疗的各种手段，才是高血压病最理想的治疗方法。过分地依赖降压药，尤其是西药降压药，这是临床中存在的一种错误倾向。任何降压药物都有程度不等的副作用，药物治疗并不是理想的治疗方法。只有在非药物治疗无效的情况下，才考虑使用降压药。如果根据高血压病的分期或分类进行治疗，我们需要遵循用药原则，综合性为病人进行选药考虑：轻、中度高血压病通常用单一药物，如利尿药、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂便能控制血压；重度高血压病则需要联合用或使用作用较为强烈的降压药才能控制血压。第一期高血压病的血压波动较大，采用非药物疗法或中成药、中草药治疗即可，不一定要用西药降压；第二期高血压病的血压常持

25、久而稳定的升高，应按血压高度分为轻、中、重三度，按病情轻度选择降压药和中成药、中草药；第三期高血压病因有器官功能衰竭，因此降血压不能降得太快太低，以免加重器官功能衰竭，联合用药或使用强烈降压药时应十分谨慎，加用辨证论治的中药十分有意义。 参考文献1 王涛. 常用抗高血压药物的不合理应用现象与不良反应分析J. 中国冶金工业医学杂志, 2014(3):356-357.2 苏蕾. 抗高血压药物临床应用分析及不良反应预防策略J. 心血管病防治知识(学术版), 2014(4):14-16.3 周勤梅. 抗高血压药物的不良反应分析与处理J. 现代养生月刊, 2016, 8(6):138-139.4 夏益兰. 常用三类抗高血压药物的不良反应监测分析J. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(65):12823-12824.5 陶焕梅. 抗高血压药的不良反应及合理使用分析J. 医学信息, 2014(10):461-461.6 肖修志. 抗高血压药物的临床不良反应及对策分析J. 今日健康, 2015, 14(11):157-157.7 李凤霞. 对老年人抗高血压药物使用情况的调查分析J. 当代医药论丛, 2015(4):129-130.