老年护理学资料

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1、老年护理学第一章 绪论1. 世界卫生组织对老年人的年龄划分标准：发达国家匝岁；发展中国家（特 别是亚太地区）60岁的人群。2. 将人的年龄界限做新的划分：90岁为长寿老年人。3. 中国医学会老年医学会1982年建议：我国以60岁以上为老年人，老年分期:4559 为中老年人（老年前期），6089为老年人（老年期），大于90为长寿老年人（长寿期）。4. 老年护理学是研究、诊断和处理老年人对现存的和潜在的健康问题的反应的学科。第二章 老化理论1. 老化是指随着时间的推移，机体细胞分裂、生长和功能丧失的过程，最后引起生命 不相容性即老化过程，最终死亡。第三章老年人的健康评估1. 老年人的健康评估原则：

2、（1）了解老年人身心变化的特点；（2）明确老年人与其 他人群实验结果的差异；（3）重视老年人疾病的非典型表现。2. 血常规：WBC3.5X1012/L; Hb110g/L; HCT20个/HP才有病理意义，老年男性中段尿培养菌落计数 A103/ml、女性A104/ml为判断真性菌尿的界限。4. 生化与功能检查：老年期生理变化：轻度升高（空腹静脉血糖、血尿酸、乳酸脱氢 酶、碱性磷酸酶、总蛋白、三酰甘油）；降低（肌酐清除率、甲状腺激素 T3T4）。5. 生命体征：基础体温娇成年人低；如果午后体温比清晨高1C以上应视为发热；平 卧10分钟后测定血压，然后直立后1、3、5分钟各测定血压一次，如直立时任

3、何 一次收缩血压A20mmHg或舒张压A10mmHg，成为直立性低血压。正常呼吸频率为 1625 次/分。6. 功能状态的评估包括日常生活能力（ADL）、功能性日常生活能力（IADL）、高级 日常生活能力（AADL）。7. 物理环境的评估：居家安全因素是重点。厨房地板有无防滑措施，燃气开关标志是 否醒目；浴室门锁是否内外均可打开；便器是否合适，盆底是否垫防滑垫。8. 生活质量：世界卫生组织对其定义：是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生 存目标、期望、标准及所关心的事情相关的生存状况的感受；中国老年医学会的定 义：老年人生活质量是指60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生 活满意

4、的程度和老年人对生活的全面评价。第四章 老年人的健康保健1. 老年人的患病特点：（1）病种很多，病情复杂；（2）临床表现不典型；（3）病 程长，康复慢，并发症多；（4 ）病情发展迅速，易出现危象。第五章老年人的心理卫生1. 老年人系心理变化特点：智力减退；记忆力下降；思维弱化（迟钝、贫乏）；人格 改变；情感与意志的变化。2. 抑郁的症状表现：情绪低落、思维迟缓、行为活动减少。表现特点为大多数以躯体 症状作为主要表现形式。3. 老年人心理健康标准可以从以下6个方面来界定：认知正常；情绪健康；关系融 洽；环境适应；行为正常；人格健全。第六章老年人的日常生活护理1. 老年人的常见安全问题：跌倒、噎呛

5、、坠床、交叉感染、交通意外、烫伤、服错 药。2. 老年人生活环境的调整：室内环境（温度：2224C，湿度：40%60%,安静、有阳光、空气流通）；室内设 备（床及座椅的高度至地面为50cm为宜；有冷暖设备）；厕所、浴室与厨房（厕 所应在卧室附近；浴室周围应设有扶手，温度保持在2426C ；地板砖防滑）。3. 皮肤清洁：（1）建议冬季每周沐浴2次，夏季可每天沐浴；水温合适，浴室室温 2426C，水温40左右，时间1015分为宜；肥皂宜选择弱酸性的硼酸皂、羊脂 香皂；不要空腹洗澡，饭后不宜马上洗澡，有慢性疾病老人不宜单独洗澡。（2） 老年人皮肤瘙痒的原因：环境干燥；局部皮肤病变；全身性疾病（慢性肾

6、衰、肝胆 疾病、缺铁性贫血、甲低、糖尿病）；心理因素。（3）护理措施：一般护理（停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂；适当使用护肤品； 避免毛衣类直接接触皮肤）；合理营养（多食水果，蔬菜；多食维生素A和胶原糖 蛋白丰富的食物；多食VitB丰富和抗氧化的食物）；良好的环境（室内空气清新， 定时通风；保持一定的温湿度；避免日光暴晒）：对症处理（指腹按摩代替抓搔， 慎用“老头乐”；用低浓度类固醇霜剂擦皮肤，应用抗组胺类药物可减轻瘙痒）。4. 老年人的营养需求：”四低（热、脂、糖、盐）、二高（纤维素、维生素）、一优（优质蛋白）”；碳水化合物：占总热能的5565%，以多糖为好；蛋白质：优质少量，占总热量的 15

7、%，优质蛋白占总量的50%,如豆类、鱼类；脂肪：占总热能的2030%，尽量选用 含不饱和脂肪酸较多的植物油；无机盐：选择易吸收的钙质，如奶类、豆制品及坚 果类，选择含铁丰富的食物如瘦肉、动物肝脏、黑木耳、菠菜、豆类；主动饮水， 不要等口渴才喝水，一般以1500ml左右为宜。早晨空腹喝一杯淡盐水，有排便作 用。5. 老年人的饮食原则：平衡膳食：饮食易于消化；食物温度适宜：良好的饮食习惯。6. 睡眠呼吸暂停综合征：病因：年龄、性别、体型、鼻咽结构异常、行为因素（姿 势、喝酒）、疾病（甲低、肢端肥大）：诊断标准：每晚7小时睡眠过程中，鼻或 口腔气流暂停每次超过10秒以上，暂停发作超过30次以上（或每

8、小时睡眠呼吸暂 停超过5次以上，老年人超过10次以上）。7. 老年人的活动指导：（1）明确运动目标；（2）确定运动项目（散步、慢跑、游泳、跳舞等）；（3）设定运动强度；运动后最宜心率：（次/分）=170-年龄；10sHRX6观察运动强度是否合适：运动后心率达到最宜心率；运动结束后在3分钟内 恢复到运动前水平表明运动量较小，应加大运动量：结合自我感觉综合判断。（4）决定运动持续时间；（5）确定运动频率；（6）注意事项。老年人运动必须具备3个基本条件：效果、安全、兴趣；运动时间12次/天，每次30分钟左右，总时间不超过2小时每天；运动频率34次/周，最低不少于2次/周。第七章老年人的安全用药与护理

9、1. 老年药代动力学改变的特点：药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收 不变、主动转运吸收减少，药代能力减弱，药物排泄功能降低，药物滞留时间增 加，半衰期延长，血药浓度增高。2. 老年人药物效应动力学改变的特点：对大多数药物的敏感性的增高、作用增强，对 少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降，不良反应发生率增加，用药依从性降 低。3. 药物不良反应（ADR）:凡不符合用药目的给病人带来不适或痛苦的有害反应，包 括副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质等4. 常见的药物不良反应:（1）精神症状；吩噻嗪类、洋地黄、降压药可引起抑郁；中枢胆碱药安坦可致精神错乱；（2）直立性低血压

10、；使用降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药时尤易发生。（3）耳毒性；氨基糖苷类抗生素和粘多糖抗菌素可至第八对脑神经损害，前庭损害的主 要症状有眩晕头痛恶心和共济失调；耳蜗损害的主要症状有耳鸣、耳聋。（4）尿潴留；三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感阻滞作用，可引起尿潴留。（5）药物中毒。5. 老年人药物不良反应发生率高的原因：（1）同时接受多种药物治疗；（2）药动学和药效改变；（3）滥用非处方药；（4）服药依从性差。6. 用药原则：（1）受益原则；（2）5种药物原则（5种以下）；（3）小剂量原则（为成人量得3/4, 一般开始用成人量的1/41/3,后根据临床 反应调整剂量）；（4）择时原则（

11、选择最佳服药时间）；降压药：非杓型晚上服长效药；杓型早晨服长效药；抗心绞痛药：变异型睡前用长效钙拮抗剂；劳力型早晨服长效硝酸盐、B- 受体阻滞剂及钙拮抗剂；降糖药：优降糖、糖适平饭前半小时服；二甲双胍饭后服；拜糖平与食物 同服。（5）暂停用药原则。7. 老年人安全用药的护理：（1）全面评估老年人用药情况（用药史、各系统老化程度、心理-社会状况）；（2）密切观察和预防药物不良反应；密切观察药物副作用；用药从小剂量开始；选用便于老年人服用的药物制 剂；规定适当服药时间和服药间隔；其他预防药物不良反应的措施。（3）提高老年人服药依从性；（4）加强药物治疗的健康指导。第八章老年人常见健康问题与护理1.

12、呼吸系统：（1）鼻：鼻粘膜变薄嗅觉功能减退、腺体萎缩，分泌功能减退干燥鼻粘膜加温加湿防御功能下降感染、血管脆性增加出血、鼻软骨弹性减弱- -鼻尖下垂（2）咽喉：咽粘膜和淋巴组织萎缩感染、咽喉黏膜感觉、会厌反射功能降低，咽缩肌活动减 弱吞咽困难喉粘膜变薄，上皮角化感染、喉部肌肉萎缩，声带弹性下降音量弱（3）气管和支气管：粘膜萎缩，纤毛运动减弱，清除能力下降感染支气管内分泌型IgA产生减少，巨噬细胞功能减退局部防御免疫功能低下细支气管黏膜萎缩，分泌亢进，黏液滞留，部分管腔变窄、气流阻力增大-发生呼 气性呼吸困难（4）肺：弹力纤维减少和胶原纤维增多肺组织萎缩，体积变小，重量减轻肺泡壁弹性减弱-扩张下

13、降-肺活量降低-回缩下降-残气量增多肺泡腔扩大，数目减少，肺泡面积减少，壁薄-通气/血流比例失调血管硬化，血流量减少一换气能力降低2. 循环系统（1）心肌：出现脂褐素，呈褐色萎缩；传导系统窦房结纤维组织增多，起搏细胞数目 减少，部分传导束支纤维丧失；心瓣膜增厚、硬化；心包膜下脂肪沉积增多、纤维 化、钙化；老年人休息时心率减慢。（2）BP：升高，通常是收缩压升高。3. 消化系统：胃酸分泌减少。4. 泌尿系统5. 内分泌系统：多数器官萎缩变小；多数情况激素分泌减少；靶腺及效应器对刺激的敏感性下降。6. 运动系统（1）骨：骨质吸收超过骨质形成：1）骨质中有机物质含量降低骨韧性下降2）骨皮质变薄，骨小

14、梁减少骨密度减少、骨质疏松所以骨脆性增加，易发生骨折（2）关节软骨：含水量减少、亲水性粘多糖减少、软骨素减少变薄、粗糙、破裂关节囊滑膜：沉积钙盐僵硬滑膜萎缩，变薄，基质减少滑液分泌减少所以关节软骨的新陈代谢下降，致软骨损害（3）椎间盘：纤维环，髓核含水量逐渐减少，弹性降低7. 神经系统：（1）形态学老化：脑神经细胞数量下降，重量减轻，体积缩小脑萎缩，脑回窄，脑沟宽，脑室扩大；（2）生化老化（神经递质改变）：1）乙酰胆碱：记忆力下降；2） 儿茶酚胺：5-羟色胺 （睡眠不佳，精神不振）；3）多巴胺 ：运动障碍，运动震颤麻痹；4）乙酰胆碱转换酶：老年性痴呆。（3）组织学老化：1）神经细胞数目减少；2

15、）脂褐素沉积；3）神经元纤维缠结：（4）功能老化：1）反应迟钝；2）睡眠障碍；3）记忆下降（短时记忆）；4）运动障碍；5）感觉障碍。8. 感觉器官：（1）视觉：角膜：占前1/6, 1）曲度大，有折光作用2）有丰富的神经末梢3）无血管，无色 透明4）泪膜1）扁平化，屈光减退引起远视和散光；2）知觉下降；3）透明度减低；4）干燥，营养缺乏；5）老年环（周围灰白色混浊环）。玻璃体：1）液化，玻璃体体积增大；2）后脱离，视网膜脱离，“飞蚊症”1） 视力减退老视，散光，老年人白内障；2）视野缩小：35岁最大，以后渐小；3）眼压增高；4）色觉改变：对红绿感觉减弱。（2）听觉：1）听力减退：高频-低频；2）

16、对音频信号分析减慢，反应迟钝，定位功能减退9. 跌倒的护理：（1）病因：药物因素（止痛剂会降低警觉或抑制中枢；抗高血压药、 抗心率失常药、利尿剂会减少大脑血供；氨基糖苷类抗生素、祥利尿剂直接引起前庭 中毒；吩噻嗪导致锥体外系反应增多）；外因（被约束；地面因素；家具及设施因 素；居住环境改变）；用药史。（2）预防措施：1）针对内因的：治疗相关疾病，合理用药，指导日常用药，合理运 动锻炼；2）针对外因：祛除居住环境的危险因素。（3）跌倒后的处理：1）自我处置与救助：要教会老人在无人帮助的情况下安全起 身，避免“长躺”。发现老人跌倒后要仔细询问并检查全身情况，并提供相应护理。 2）心理指导：帮助老人

17、克服恐惧心理。3）健康指导：及时查明跌倒原因；指导老人 少饮酒，不乱用药物；指导老人照顾者要给予老人足够的时间进行日常活动。10. 疼痛表现：持续性的疼痛发生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的发生率增高，程度 加重，功能障碍与生活行为受限等症状明显增加，伴随症状多，经常伴有抑郁、焦 虑、疲劳、睡眠障碍、行走困难和康复缓慢的特点。疼痛的护理：（1）药物止痛：三阶梯止痛疗法：以口服药；按时给药（36h/次）； 按阶梯给药。第一阶梯非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药；第二阶梯弱阿片类， 如可待因、曲马多、杜冷丁等；第三阶段强阿片类，如吗啡、哌替啶、美沙酮。（2） 物理止痛：冷热疗法、理疗、按摩、推拿等。（

18、3）针灸止痛。（4）心理护理：减轻 心理压力；转移注意力。11. 便秘的原因及相应的护理措施：（1）生理因素；（2）饮食；（3）运动；（4）精 神心理因素；（5）药物因素。（1）饮食饮水；（2）运动；（3）调整行为；（4）腹 部自我按摩：沿结肠走向；（5）开塞露、灌肠通便；（6）药物治疗：温和的渗透性 泻药物有乳果糖、山梨醇，阻止水分吸收促进肠蠕动，宜在睡前1小时服用；容积性 泻药适用于饮食过于精细者；润滑性泻药如开塞露适用于心梗或肛周手术术后的病 人。12. 大便失禁者应限制富含纤维素食物的摄入，鼓励软食，如蛋羹、菜泥；少渣少 油，避免吃产气食物，如牛奶、白薯等；失禁严重者短期禁食。13.

19、尿失禁的类型：急迫性；压力性 （多见于中老年女性，就诊率低，用行为治 疗）；充溢性；暂时性；混合性；14. 听力障碍:老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困 难和语言分辨能力差的感音性耳聋。病因：疾病因素（高血压、冠心病、高脂血症、 糖尿病均对人体的血供造成影响），饮食与血脂代谢情况，用药情况（耳毒性的药 物：氨基糖苷类抗生素与粘多糖类抗菌素），接触噪音史。应用药物：扩张血管，改 善微循环、营养神经药。15. 口腔干燥:降压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂及具有温补作用的 中药等会引起口干。健康指导：多食滋阴润燥的食物，忌食辛辣、香燥、温热食品。第九章老年人常

20、见疾病与护理1. 我国老年人前四位常见疾病：高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤。老年痴 呆、骨质疏松。2. 我国老年人死亡的主要原因：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾病。3. 老年病表现的共有特征:1）起病隐匿，发展缓慢；2）症状及体征不典型；3）多 种疾病同时存在；4）易出现水电解质紊乱；5）易出现意识障碍；6）易存在并发 症和后遗症；7）伴发各种心理反应；8）预后不良，治愈率低，死亡率高。4. 老年期痴呆病人的护理:（1）老年期痴呆是指发生在老年期由于大脑退行性病变，脑血管性病变、脑外伤等 所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。（2）阿尔茨海默病（AD），简称老年性痴呆，是一组病

21、因为名的原发性退行性脑变 性疾病，最显著的组织病理学特征是在神经细胞之间形成大量以沉积的b淀粉 样蛋白为核心恶老年斑和神经细胞内存在神经元纤维缠结。（3）血管性痴呆（VD）是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能障碍所 致的痴呆。在男性、高血压、糖尿病和吸烟过度者中较为多见。（4） AD发病的可能因素：遗传；乙酰胆碱减少；免疫系统机能障碍；慢性病毒感 染；铅的蓄积；高龄；文化程度低。（5）VD和AD的鉴别：ADVD起病隐袭起病迅速性别女性多见男性多见病程缓慢持续进展，不可逆呈阶梯式进展认知功能可出现全面障碍有一定的自知力人格常有改变保持良好情感淡漠、欣快后期情感失控神经系统体征发生在部分

22、病人中，多 后期发生早期就有明显的脑损害 的局灶性、体征（6）AD的临床表现：1）起病隐匿，进行性发展；2）核心症状：记忆障碍（近期记 忆减退）；认知障碍；语言障碍；失认失用；3伴随精神症状（恍惚）。（7）防治原则：重在预防，早期发现，早期诊治，积极治疗已知的血管病变和防止 卒中危险因素。（8） 护理措施：1）日常生活护理：穿着宽松，少系带，按顺序放好；饮食定时定 量，防噎食，防暴饮暴食，餐具材料安全；睡眠有规律，白天不要睡得过多； 训练自我照顾能力。2）用药护理：全程陪伴；症重老年人服药方式；观察不 良反应；药品管理，注意安全。3）智能康复训练：记忆训练；智力锻炼；理 解和表达能力训练；社会

23、适应能力训练。4）安全护理：生活环境固定；出门 佩戴标志；防意外发生。5）心理护理：陪伴关心老人，开导老年人，维护自 尊，不嫌弃老年人。6）健康指导：及早发现痴呆；早期预防痴呆（从中年开 始做起，积极用脑、劳逸结合；培养开朗的性格；良好的饮食习惯：多吃富含 锌锰硒错类健脑食品，戒烟限酒不用铝制炊具，适当补充维A；积极防治高血 压、糖尿病等慢性病；按摩或灸任脉的神阙、气海、关元，督脉的命门、大 椎，胃经的足三里；尽可能避免使用某些药物（苯二氮卓类、抗胆碱、抗组 胺、抗精神制剂）。5. 胃食管反流病是指由于防御机制减弱或受损，使得胃、十二指肠内容物通过松弛的 食管，下括约肌反流的强度、频率和时间超

24、过组织的抵抗力，从而进入食管下端， 引起一系列症状。（1）发生原因：食管裂孔疝、胃酸分泌增多、胃排空延迟及消 化功能紊乱。（2）症状：反流症状（反酸、反胃、暧气）、反流物刺激食管（烧 心、胸痛、吞咽困难）、食管以外刺激症状（咳嗽、声嘶、哮喘）。（3） Barrett 食管是指距食管与胃交界的齿状线2cm以上部位的鳞状上皮被柱状上皮取代，是主 要的癌前病变。（4）护理措施：休息与活动（餐后散步或采取直立位，平卧时抬 高床头20cm或将枕头垫在背部以抬高胸部，避免右侧卧位，避免反复弯腰及抬举 动作，避免穿紧身衣服和束紧身腰带）；饮食护理（少量多餐，食物温软而烂，避 免进食过饱，减少脂肪的摄入量，限

25、制酸性食品如番茄汁，减少刺激性食物如咖 啡、酒、可乐的摄入，睡前2小时避免进食）；用药护理（酸抑制剂、促动力药、黏膜保护剂）。6. 老年骨质疏松病人的护理:（1）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导 致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病，属于原发性骨质疏松II型，是机体衰老 在骨骼方面的一种特殊表现。（2）病因：性激素水平下降、甲状旁腺素（PTH）逐 年增高、降钙素下降；生活方式（长期卧床及活动过少、吸烟、酗酒、高蛋白高盐 饮食、光照减少）。（3）身体症状：骨痛和肌无力；身长缩短；骨折（最严重、 最常见）。（4）辅助检查：只有骨量丢失超过30%X线检查才可显示，表现为皮质 变薄、骨小梁减

26、少，骨密度减低、透明度加大。（5）饮食护理：蛋白质6070g, WitD10ug （400IU），钙800mg。不吃过咸、高蛋白，不喝咖啡。（6）用药护理： 雌激素；钙剂；维生素D；促进骨形成的唯一药物-氟化物。7. 老年退行性骨关节病病人的护理:（1）又称骨性关节炎、老年性固关节炎、增生 性关节炎。是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘 软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性疾病。（2）病理改 变：软骨退兵、骨质增生。好发部位：髋、膝、脊椎等及肩指关节。男性多见于髋 关节，女性多见于手骨性关节。（3） 一般护理：动静结合，急性发作期限制关节 的活动，运

27、动量适宜，饮食减少高脂肪、高糖食品的摄入，保护关节，注意防潮保 暖，防受寒，枕头高度不超过15cm（4 ）用药护理：非甾体类抗炎药，尽量避免 使用阿司匹林、水杨酸等副作用大的药物；氨基葡萄糖；抗风湿药；关节腔内注射 激素。8. 老年高血压：（1）是指年龄大于60岁得老年人，在未使用抗高血压药物的情况 下，血压维持或非同日三次以上收缩压A140mmHg和（或）舒张压90mmHgo（2）临床表现：以单纯SBP升高多见；血压波动性大；症状少而并发症多；恶性 高血压少见；容易出现体位性低血压。（3）用药护理：1）高度重视非药物治疗， 尤其注意控制情绪；2）避免选用可引发直立性低血压、抑郁症或对心肌有抑

28、制作 用、使心跳减慢的药物；3）从小剂量开始，逐渐加量；4）最好使用一天一次给药 且作用持续24h的药物，首选长效降压药，切忌血压骤降和血压大幅度波动。9. 老年冠心病症状：老年人心绞痛（不典型、部位可在牙部与上腹部之间任何部位、 程度较轻、其他症状如气促、疲倦、喉部发紧等表现较多）；老年人急性心梗（胸 痛不典型，并发症多。体征：心电图可有ST-T改变，而无病理性Q波。心绞痛的 护理措施：停止一切活动，休息，保持安静。解开过繁的衣领。深呼吸，含服硝酸 甘油。10. 老年脑梗死的的临床表现：脑血栓表现（起病缓，神志清楚）、脑栓塞表现（发作 急骤、意识障碍、见习发病率高）、无症状性脑梗死症状多、并

29、发症多（深静脉血 栓、各种感染、肌萎缩、角膜干燥）。11. 老年糖尿病：（1）DM是指年龄在60岁以上的老年人，由于体内胰岛素分泌不足 或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高脂 及蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病。（2）临床特点：起病隐匿，症状不明 显；并发症多（常以并发症为首发症状）；各种老年病并存；易发生低血糖。（3）诊断：1） FPG6.0mmol/L 为正常；云7.0 为 DM;6.06.9 为未达 DM； 2） OGTT 中2h血糖7.8mmol/L为正常；A11.1为DM； 7.811.2为IGT； 3）症状+随机血 糖A11.1mmol/ L, FPGA7.0mmol/L, OGTT 中 2h 血糖A11.1mmol/L（4）血糖控 制标准：空腹血糖宜在9mmol以下，餐后2小时血糖在12.2以下即可。第十章 老年人的临终护理1. 临终前患者的心理特征：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接接受期。2. 临终护理是对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极地综合护 理，是临终关怀的重要组成部分。