病案管理工作总结

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1、病案管理工作总结篇一：20XX年上病案科工作总结病案科20XX上半年工作总结今年上半年在院领导的正确领导下，在科室全体人员团 结协作，共同努力下，圆满完成了各项工作，现总结汇报如 下：一、病案科的管理工作1、科室人员在工作中，切实做 好病案库的安全和对病案内容的保密工作。保持病案科的清 洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、 归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，保证病案完整， 不错装、漏装。上半年回收住院病案两万一千多份，回收急 诊急救记录一万三千多份、门诊病历二千多份，门诊手术记 录二千多份，儿科一日病房病历三千多份。2、为了进一步 加强病案管理，保障出院病历及时、完整地归

2、档，四月份出 台了出院病历归档管理规定，要求各临床科室严格按规 定执行，归档时间不得延迟。从而保证了各种数据的统计和 上报，缓解了患者往返多次的不良情绪。3、定期审核病案首页各项目的病案原始数据，定期检 查各个管理系统的数据库，及时修正因各种原因造成的信息 数据错误，保障了相关数据库的顺利上报。4、备份病案信息数据，保障信息数据安全。、病案 的所有数据资料及时进行备份处理（刻盘和转移至他处）， 安全保管，防止数据丢失；、定期对备份数据进行恢复性 实验。5、病案管理系统各种故障时有发生，因维护及时，均 在较短的时间内得到解决，保障了各系统的正常运行，工作 得以顺利开展。二、加强科室职能建设，做好

3、服务病案只有使用，才能体现其价值。现在病案使用频率越 来越高。病案科人员认真执行病案借阅、复印制度，努力为其提供快速、 准确、细心和耐心的服务，打造良好的服务形象。1、今年四月份安排窗口周日值班，从而解决了周日无 法复印病例的问题。五月份开展了病历邮寄业务，从根本上 解决了外地患者复印病历的问题，为患者节约了时间，节约 了路费。把被动服务转变成主动服务，真正体现“以病人为 中心”的服务理念，提供人性化病案复印服务，为构建和谐 医院贡献力量。2、为职能科室（感染管理科、党办室、护理部、医保 科、质控办等）提供、查阅病案七千多份（次），为临床医、 护提供病案六多份（次）。3、复印病案四千六百多份（

4、次），复印病案资料和医 院各种文件材料共计五万余张。三、加强科室内涵建设，加强岗位学习病案科人员深入学习医学知识，掌握疾病系统分类、分 类的原则、各系统的疾病特征等，在操作中做到了快速、准 确，在疾病分类实际操作过程中能真正按照疾病病因、部位、 临床表现和病理等进彳丁正确的编码分类。大大提高了我院的 医疗信息的准确性、可信性和有效性，为医疗信息的采集和 利用提供了坚实可靠的信息数据平台，从而使相关工作得以 顺利地开展。篇二：20XX 年医院病案管理年终总结20XX年病案统计组工作总结20XX年在医院领导的指导 下，理清思路、明确任务，坚持病案统计工作为医院科学管 理服务的指导思想，紧紧围绕医院

5、发展建设为中心，全面 履行职责，根据卫生部和国家中医药管理局制定的医疗机构病历管理规定、病历书写 基本规范。严格执行中国卫生统计调查制度，认真学习贯彻统计法。圆满的完成了病案室的各 项工作任务。（一）、上半年业务工作目标完成情况 病案室全体人 员，服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工 作，全体人员齐心协力完成。病案室20XX年全年完成 份病历的收 集、编码、质检、归档上架等工作。（二）、加强科室职能建设，做好服务1、每月定期为财务科、护理部、考核办、统计局、卫 计委、院领导等部门报送统计资料。随时为县市、局提供所需的病案统计数字。为医疗年终 总结等提供各项统计指标，配合好医疗各科工

6、作。补充和完善病案统计质量管理台账。2、按照病案管理原则认真做好病案首页书写质量质控 和病案首页内涵质量质控工作，以保证医院病案首页的上报。坚持病案管理原则，坚持病 历的保密制度和借阅手续制度，为公、检、法、医保等提供查阅依据。及时提供教学、科研、 临床经验的总结以及医院管理所需的病历。（三）、主要措施及取得的成效1、提高科室管理水平，进一步完善各项工作制度依据医疗机构病历管理规定（20XX 年版）中要求，修订了相 关科室制度，使科室管理规范化，符合国家标准及要求，提高科室管理水平。-1 -2、加强科室内涵建设，加强专业知识学习采用卫生部 发布的疾病分类icd-10与手术操作分类icd-9-c

7、m-3,对出院病案进行分类编码。“住院病历首页”各项信息的定义符合卫生部 关于修订住院病案首页的通知要求。对照病案管理分册寻找我院病案首页书写中存在问 题，组织、反馈、督促全体人员不断学习、更新业务知识。使我院病案首页质量在排名上 得到了很大提高。（四）、下一步工作打算在病案管理中，需进一步加强 工作责任心，继续把住住院病案质量关，不断提高病案首页书写质量，必须做好以下几点：1、认真执行卫计委各种通知要求，在日常工作中把好 病案首页书写关及各项统计工作。做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、不断加强病案管理知识内容学习。严格遵循各项病 案管理原则、做好病案统计工作。病案统计是一项综合协

8、调、 服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我们将继续学习并运 用先进的病案资料数字化管理方法。开展新业务、新技术，为医院的病案统计工作作出更大 的努力！病案统计组20XX 年 12 月 10 日-2 -篇二：医院病案管理委员会工作总结20XX 年?医院病案管理委员会工作总结20XX年在院领导的大力支持下，各临床科室的配合下，病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效，现对这一年的工作作以下总结：1、今年我院在组织全体医务人员学习了广东省卫生厅下发的广东省病历书写与管理规范的基础上，于5月份制定了住院病历书写奖惩细则，针对临床医务人员病历书写中难于纠正

9、的问题作出了明确的要求并制定的奖惩办法，主要以奖励为主，激励了医务人员的积极性，使病案质量再上一个台阶，乙级病历较上一年度大大减少。2、针对普遍存在病历延期归档现象，今年仍然加强了病历回收环节监控，责任到个人。对病历归档实行每月核查，根据本院医院管理细则，对延期责任人实施严格处罚制度，使出院病历按时回收时间明显缩短。4、今年加大了对门诊急救病历的质控管理，病案管理委员会明确提出了急救病历的书写规范和病情告知原则，要求出车医生、护士共同配合完成院前急救病历的规范书写和知情同意书的签署工作，并对每一例院前急救患者的病历 进行定期整理归档，从首诊环节开始杜绝医疗安全隐患，。5、加强了知情同意、知情告

10、知和知情选择制度的落实， 重点检查手术安全核查制度的落实，有效提高患者满意度和病历质量，降低医疗风险， 保障医疗安全。6、加强门诊病历的质量管理，质控科每季度一次进行 门诊病历抽查，针对存在问题采取点名通报的形式督促整 改，有效提高门诊病历书写质量。7. 加强对各科质控工作落实的监管力度，科室按要求每 月召开一次、医院每季度召开一次病案管理质控员工作会议，使科级、院级质控中发现 的病历书写存在问题得到及时的反馈和整改；同时，实行病案质量管理责任追究制度，对乙 级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人，按本院医院管理细则进行处罚，有 效提高了病历书写质量。？?医院 医务科？?医院病案 管理委

11、员会20XX年10月29日篇三：20XX年上病案科工 作总结 病案科20XX上半年工作总结今年上半年在院领导 的正确领导下，在科室全体人员团结协作，共同努力下，圆 满完成了各项工作，现总结汇报如下：一、病案科的管理工作1、科室人员在工作中，切实做好病案库的安全和对病案内容的保密工作。保持病案科的清洁、整齐、通风干燥。认真 做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，保证病案完整， 不错装、漏装。上半年回收住院病案两万一千多份，回收急诊急救记录一万三千多份、门 诊病历二千多份，门诊手术记录二千多份，儿科一日病房病历三千多份。2、为了进一步加 强病案管理，保障出院病历及时、

12、完整地归档，四月份出台了出院病历归档管理规定， 要求各临床科室严格按规定执行，归档时间不得延迟。从而保证了各种数据的统计和上报，缓 解了患者往返多次的不良情绪。3、定期审核病案首页各项目的病案原始数据，定期检 查各个管理系统的数据库，及时修正因各种原因造成的信息数据错误，保障了相关数据库 的顺利上报。4、备份病案信息数据，保障信息数据安全。、病案 的所有数据资料及时进行备份处理（刻盘和转移至他处），安全保管，防止数据丢失；、 定期对备份数据进行恢复性实验。5、病案管理系统各种故障时有发生，因维护及时，均在较短的时间内得到解决，保障了各系统的正常运行，工作得以顺利开展。二、加强科室职能建设，做好

13、服务 病案只有使用，才 能体现其价值。现在病案使用频率越来越高。病案科人员认 真执行病案借阅、复印制度，努力为其提供快速、准确、细 心和耐心的服务，打造良好的服务形象。1、今年四月份安排窗口周日值班，从而解决了周日无 法复印病例的问题。五月份开展了病历邮寄业务，从根本上解决了外地患者复印病历的问 题，为患者节约了时间，节约了路费。把被动服务转变成主动服务，真正体现“以病人为中心” 的服务理念，提供人性化病案复印服务，为构建和谐医院贡献力量。2、为职能科室（感染管理科、党办室、护理部、医保 科、质控办等）提供、查阅病案七千多份（次），为临床医、护提供病案六多份（次）。3、复印病案四千六百多份（次

14、），复印病案资料和医 院各种文件材料共计五万余张。三、加强科室内涵建设，加强岗位学习病案科人员深入 学习医学知识，掌握疾病系统分类、分类的原则、各系统的 疾病特征等。在操作中做到了快速、准确，在疾病分类实际操作过程 中能真正按照疾病病因、部位、临床表现和病理等进行正确的编码分类。大大提高了我院的 医疗信息的准确性、可信性和有效性。为医疗信息的采集和利用提供了坚实可靠的信息数据 平台，从而使相关工作得以顺利地开展。篇四：20XX年病案室工作总结及计划20XX年病案室工 作总结及计划20XX年，在院领导的大力支持下，病案室工 作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面

15、履行职责，突出 为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如 下：一. 全年业务工作目标完成情况科室人员服从医院安 排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐 心协力完成。病案室全年共完成了 7414份病历的收集、整理、 装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人 员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示：甲级病历7413份，乙级病 历1份，丙级病历。20XX 年共复印5000余份病历，给药械科抽取近500份病历，全年为月度考 核调阅病历700余份，调阅专项检查病历（药占比、医保）1300余份，接待

16、上级部门各种检 查抽病历200余份，为医保插外伤证明等。二. 以“二级医院复评审”的标准为工作重心医疗质量 的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量 的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医 师填写容易忽略、领会不准确的首页填写内容进行了纠正，使首页填写逐步规范化。三. 提高科室管理水平进一步完善各项工作制度，以二 级医院复审中的标准，科室修订了相关科室制度。使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。同时 严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、 复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严 格遵守制度显得尤

17、为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握 原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在 病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在 病历归档后进行修改。四. 加强科室内涵建设加强岗位学习，为使科室能持续 性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习，巩固和丰富专业知识。为加快医院信息系统建设 步伐，适应医院建设发展和管理的需求，积极参加上级部门组织的学习，利用业余时间自学 提高编码的准确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院 科学管理，为我院提高电子病历奠定了良好基础

18、。回顾一年来的工作，我们认识到，我院病 案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。最后，我们将在20XX度对以下方面的工作进行整改：1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进 一步加强工作责任心，继续把好住院病案首页质量关，协助临床科室，保障归档病案质量。2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工 作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更 加热情接待复印病案的病人及家属。做好各种登记工作。3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他 专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高自身的业务水 平，积极参加各类培训学习

19、、自学等形式将所学的知识应用到工作中。4、规范医疗文书书写：为进一步加强病案质量管理， 规范医疗文书书写，加强“三基三严训练，全面推动我院医疗质量的提高，防范医疗纠 纷，确保医疗安全。 病案室篇五：医务科20XX年工作总 结及20XX 年工作计划 宜城市中医医院医务科20XX年工作总结及20XX年工作计划20XX年即将过去， 在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕“以 病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”开展各项工作，在 医疗、科研、教学、中医药适宜技术推广、项目开展等领域，取得了一定的成绩，强化科学 管理促进十三项核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强执业管理、临床

20、科 室建设、中医药知识培训、对口支援工作、病案管理、医疗质量安全管理等方面总结如下：一、执业管理在工作中始终坚持要求各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗。按照中华人民共和国执业医师法要求，积极组织有关人员参加执业医 师（执业助理医师）资格考试和注册工作，本年度共有9人参加执业医师（执业助理医师）资格考试，有6人注册执业医师（执业助理医师），其中4人为中医（中西医结合）。为加 强医师执业管理，规范医师执业行为。我院作为中医类别考核机构在南江市卫生局的安排布署下，按照宜城市20XX 年医师定期考核实施方案要求，于20XX年10月对全市中医类别执 业（助理）医师进行了全面考核，我院108名中医类别

21、医师经本机构考核委员会评审，工作 成绩与职业道德评定两项全部合格。而且对每名被考核医师医师定期考核表进行了如实、 完整的记录。此次参加业务水平测评考试的医师共94人，其中有较大部分人员本应参加简易程序考核，但因其所在卫生机构工作人员在医师定期考核信息管理系统上的误操作而选择了一般程序考核。通过参加统一组织进行的中医药专业理论及临床知识笔试，最终均全部考 核合格。二、医疗质量安全管理严抓医疗质量，促医疗水平提高，医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心。我们围绕“以病人为中心”的方针开展工作，增强依法执 业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。 加强科室质量检查监督，规 范医疗活

22、动在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量 进行检查，对科室出现的问题在每月的质控工作中进行通报，同时提出整改措施，促进科室 不断规范医疗活动，提高医疗水平。严格考核，规范医疗行为。 认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强 化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动。 注意加强对日常工作 中医疗核心制度的落实及岗位职责履行情况的监管，在每月一次的全院医疗质量检查考核及不 定期科室抽查中，重点对医生值班交接班、各种医疗文书规范书写、重点病人查房、手术病 人围手术期管理、手术分级管理、新技术

23、新项目准入、三级医师查房、病人病情的沟通告知 等进彳丁控制，医院成立院科二级质量管理组织，对门急诊、手术室、外科、骨伤科、妇产科、五官科、口腔科、消毒供应室等进行重点控制、监督检查，力争将医疗安全隐患消灭于萌 芽状态。三、深入落实核心制度1、加强核心制度的学习：本年度各项卫生检查工作中， 核心制度的落实都是一项重点工作，医务科从医院及科室实际情况出发，督促科室对核 心制度的学习，深化核心制度落实。规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习 时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。2、加强知情告知，重视医患沟通：保证患者及其家属 对疾病演变进展及治 疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗 心

24、理，是确保医疗安全的有效途径，为此我院借鉴上级医院经验，根据有关病历书写要求，强调病历的完 整性、真实性，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位 医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，在每月的质量检查中， 重点查看相关知情同意书的签署情况。四、规范医疗行为我院针对每个科室制定了医疗质量评价体系，每个月按 照评价标准有科室进行督导检查。进一步规范了临床诊疗流程，提高了医疗质量。我科强 化监督检查职能，每月统计科室开展情况，行政查房时对科室开展情况进行询问，查阅科室 相关记录，了解科室实施情况。五、病案管理规范病历管理，提高病历书写质量，20XX

25、年医务科仍每 周不定期到科室抽查环节病历。每月不定期到病案室抽查终末病历，。在环节病历方面 重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方 面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的 高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医 嘱执行记录等。通过严抓病历质量。将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控 委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反 馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”，针对不同问题进行 相应处罚。医院

26、为加强病案管理水平。配备专职病案管理人员，进行病案的收集、计算机录入、 整理归档工作，病案室实行专人管理并委派专人进行病案质量把关，各科成立病案质量管 理小组，由科主任护士长直接负责出院病案的科级质量评分 工作。六、在临床科室建设遵照中医医院临床科室建设与管理指南国家中医 药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知要求，对住院部中西科室分类进 行了规范设置，对门诊部各内科诊断室的二级分科命名进行了整理、规范。皮肤科和骨伤科 成功的通过省重点专科建设项目及襄阳市重点专科建设项目评审。今年还重点加强了对开具 疾病诊断证明书及转院转诊的监管，截止目前，共审核合格 疾病诊断证明书1077份，转院

27、转诊申报审批表52份。截 止20XX年12月，我院今年共发生医疗争议投诉13例，除1 例尚在进彳丁后续治疗外。其余12例（卫生局主持调解参与了 3例）均在认真沟 通、交流后或以协议书的形式终结争议。未因医疗争议引发群体性事件。另外还有2例去年发生 的医疗争议处于法院诉讼阶段。20XX年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管 理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位以 及服务临床一线的主动意识还有待加强等，这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地 方。20XX年医务科工作计划安排如下。20XX年医务科工作 计划20XX年医务科将围绕“以病人为中心，以发挥中医

28、药 特色优势为主题”开展各项工作。不断强化科学管理促进十三项核心制度和岗位责任制 的落实，以提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，进一步加强医疗质量、医疗安 全的监督、管理和服务，保证医务科各项工作的全面发展， 现将20XX年本科工作计划安排如下。一、新一轮绩效考核管理工作迫在眉睫，利用信息化手 段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上工作，医务科将本着“求稳定、 谋发展”的思路，着重强化医政管理。着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效 率，继续深入开展医疗质量万里行、“三好一满意”等活动。最主要是在明年我们将使用大量人 力物力进一步加强医疗质量安全管理篇三：20XX

29、年病案室工作总结20XX年病案室工作总结20XX年已悄然离去，20XX年款款走来，病案室是一项 综合协调、中和服务的工作。回顾20XX年病案室工作，科 内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始 终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将20XX年病 案室工作总结如下：一、全院各项工作指标完成情况：1、全院总住院人数：14461人次2、全院出院人数：14439人次3、全年门诊总人次：150615人次4、病床使用率：%5、平均住院日：天6、病床周转次数：次7、治愈好转率：%8、入院3日确诊率：100%9、甲级病历率：%10、无菌手术切口愈合率：%11、无菌手术切口感染率：%12、危、急

30、、重病人占收治病人数：13、危重病人抢救成功率：%14、入出院诊断符合率：%15、手术前后诊断符合率：100%二、病历超时归档情况全年病历3日归档率：，应归档病历份数：14240份， 按期归档病历份数：13267份，迟归档病历份数：973份， 迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率 为，未达到二甲标准要求（90%），分析原因主要有以下 几点：1、思想上不够重视，主管医师整理不及时，质控人 员质检不及时。2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签 字不及时。3、上级医师签字不及时。三、病历的保存1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的 工作，病历库房是病历保护的关键环节。因

31、我院条件有限， 病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、 干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。 回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整 性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（ICD-10）、 手术操作分类（ICD-9-CM-3 ）对每份出院病历进行疾病分类 编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规 章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病 历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病 历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。四、数据

32、的统计医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工 作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收 集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数 据的统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。五、医德医风劳动纪律科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各 项工作任务。于今年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象” 活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动 计划，根据计划再次组织科内人员进行医院管理手册和 医院员工手册学习，参照手册进行自查自纠，加强医院 服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努 力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。六、科室存在的不足之处：1、病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病 分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进 行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初 级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书 1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象， 缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。