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1、合肥市建筑工程安全风险评估意见表（ 基 础 ）阶段工程项目名称梓晨公馆35#楼工程监督注册号建设单位安徽梓月置业有限公司项目负责人联系电话监理单位安徽亚顺工程管理有限公司项目总监联系电话施工单位安徽梓阳建筑工程有限公司项目经理联系电话施工单位意见评估负责人意见： 施工单位（签章）：年 月 日监理单位意见总监理工程师意见： 监理单位（签章）:年 月 日建设单位意见项目负责人意见: 建设单位（签章）：年 月 日备注：1、施工单位评估负责人为企业负责人或安全职能部门负责人；2、在基础、主体结构、装饰装修阶段风险评估合格后,各方责任主体应认真填写本表，及时报送我站相应监督科;3、此表一式四份，工程质量
2、安全监督机构、建设单位、监理单位、施工单位及工程合肥市建筑工程安全风险评估综合表监督注册号： 施工总承包单位：安徽梓阳建筑工程有限公司 工程项目名称: 梓晨公馆35#楼工程 工程项目地址： 合肥市建筑质量安全监督站制工 程 项 目 概 况工程项目名称梓晨公馆3#5楼工程建 设 单 位安徽梓月置业有限公司监 理 单 位安徽亚顺工程管理有限公司资 质 等 级丙级施工总承包单位安徽梓阳建筑工程有限公司安全生产许可证号(皖）JZ安许证字【2013】015213-21脚手架搭设分包单位安全生产许可证号安全生产许可证号安全生产许可证号 建筑起重机械安拆分包单位安全生产许可证号安全生产许可证号安全生产许可证
3、号其他分包单位安全生产许可证号安全生产许可证号总 监 理 工 程 师执业资格证号 项 目 经 理安全考核证号皖建安B（2012) 建 筑 面 积(M2）工程造价(万元)开、竣工日期工地现场专职安全员： 安全考核证书证号：皖建安C（2014)0182731（1万M2以内至少一人）；现场专职安全员： 安全考核证书证号： C（2014）（15万M2以内至少二人）;现场专职安全员: 安全考核证书证号: （5万M2以上至少三人)。超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单：基础阶段安全评估表评估项目评估内容评估结果安全防护情况按照建筑施工安全检查评分标准JGJ592011评定合格。符 合不符合专项治理情况
4、1项目经理应持有效证件并到岗履责；项目专职安全管理人员应按规定配备持证在岗履责；特种作业人员应持有效证件上岗的；符 合不符合2总、分包施工单位应有资质证书、安全生产许可证；总、分包施工单位应签订书面承（发）包合同，明确双方安全责任。符 合不符合3危险性较大的分部分项工程应按规定编制审批安全专项施工方案;超过一定规模的危险性较大分部分项工程应按规定对安全专项施工方案组织专家论证并经各方审批。符 合不符合4施工现场应按要求实行封闭施工。符 合不符合5施工现场临时用电应按照要求设置独立的“TNS”接零保护系统；应实行“三级配电、二级漏电保护”和“一机、一闸，一漏、一箱原则。符 合不符合6施工现场应使
5、用符合安全要求的配电箱和开关箱，开关箱中漏电保护器的额定漏电动作电流不应大于30mA、额定漏电动作时间不应大于0.1s。符 合不符合7基坑临边应采取有效防护。符 合不符合8使用塔吊应履行注册登记、安拆告知、检验检测、联合验收等程序；塔吊安装后进行垂直度检测，垂直度偏差应符合标准规范要求.符 合不符合9塔吊主要限位保险应灵敏有效；防碰撞、防外电措施应严格落实。符 合不符合10土方开挖工程和基坑支护工程应严格按照安全施工专项方案执行。 符 合不符合评估结论施工单位评估负责人（盖章）：日期：监理单位总监理工程师：日期:注:1、安全防护情况检查评分达到合格标准，专项治理情况无不符合项的工程评估结论即为“合格”，反之则为“不合格”。 2、评估负责人为企业负责人或安全职能部门负责人。 4 / 4 月份安全风险评估汇总表施工总承包企业（盖章）： 填报日期 序号安全评估日 期评估工程项目名称项目所属区域评估阶段评估结论参与评估人 员备注：1、评估阶段应填写基础阶段、主体结构阶段、装饰装修阶段；文中如有不足，请您指教！
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